Древние изобретения

Джеймс Питер

Мы знаем, что кокаин (из растения кока) и опиум (из мака) были известны по крайней мере 4000 лет назад не только в Южной Америке, но и на Ближнем Востоке как наркотики, оказывающие сильное влияние на психику (см. "Наркотики" в разделе Пища, напитки, наркотики). Похоже, они издревле использовались в медицине.

У римских врачей под рукой всегда находились многочисленные виды наркотиков, которые можно было использовать в качестве болеутоляющих и снотворных средств. Обычно использовался опиум. Живший в I в. до н. э. автор трактата "О медицине" Цельс рекомендовал принимать сок дикого мака при головной и зубной боли, язвах, офтальмии, затрудненном дыхании, болях в кишечнике, печени, селезенке, в области бедер и ребер, при воспалениях матки. Он также упоминает об использовании белены как болеутоляющего средства. В римском военном госпитале в Нейсе (современная

Германия) наряду с другими лекарственными травами было найдено огромное количество семян белены. Известно, что в белене содержится скополамин — наркотик, который используется и сегодня как первичное анестезирующее средство. В небольших дозах он вызывает сон и амнезию.

Древние римляне огромную магическую силу приписывали и мандрагоре. С ней было связано множество легенд, подчас наводящих ужас. В какой-то мере это, вероятно, было связано не только с анестезирующими свойствами содержащихся в ней алкалоидов, но и с формой корня, часто напоминающего человеческую фигуру. Однако трудно с уверенностью сказать, что все ссылки в древней литературе на мандрагору действительно относятся к одному и тому же растению (см. "Средства, возбуждающие половое чувство" в разделе Сексуальная жизнь). Достоверно установлено, что в медицине мандрагора была известна под названием "дурман". В действительности же дурман — другое растение. В нем также содержатся различные алкалоиды — атропин, скополамин, гносциамин. Эти наркотики замедляют сердцебиение и в определенных дозах могут полностью снять боль, снизить эмоциональный стресс пациента во время операции. Настойка из дурмана использовалась ацтеками как добавка к пище для священных жертв, чтобы держать их в полусонном состоянии и забытьи до наступления смерти.

Приблизительно в 75 г. н. э. Плиний Старший описал, насколько искусно римские врачи пользовались мандрагорой: если ее назначали в качестве снотворного, доза зависела от состояния больного. Умеренной дозой считается один циатус ^[7](около трех столовых ложек). Ее также назначают при укусах змеи, для обезболивания перед хирургическими операциями. Некоторые считают, что им достаточно понюхать мандрагору, чтобы впасть в "сон".

Случаи смерти от явной передозировки наркотиков были известны еще до Плиния. Возможно, из-за этого они использовались только при острой необходимости. Большинство незначительных операций хирурги делали безо всяких обезболивающих средств. Недаром Цельс отмечает, что лучшим качеством хорошего хирурга является способность сосредоточиться на работе, не отвлекаясь на крики пациентов.

Известные римлянам болеутоляющие наркотики использовались в Европе до эпохи средневековья. Самым распространенным способом их применения была "усыпляющая губка" (упоминается во многих текстах IX—XV вв.): настои трав, содержащих наркотики (опиум, мандрагору, белену, болиголов), перемешивали и пропитывали ими губку. Затем губку высушивали и при необходимости увлажняли и помешали на губы больного. Таким образом он вдыхал пары наркотиков. Однако под воздействием смеси наркотиков любой человек может вообще утратить чувствительность (болиголов расслабляет моторные, а затем и сенсорные центры нервной системы), что очень опасно при операции. С подобной проблемой мы встречаемся в ряде рукописей XV в., где приводятся многочисленные рецепты приготовления оральных анестезирующих средств. Чаще всего встречался всего один вариант каждого рецепта. Это наводит на мысль, что они, по-видимому, не получили широкого применения из-за того, что включали потенциально смертельные ингредиенты в особенно опасных дозах.

Однако один английский рецепт с дозировкой "двейл" (в Средней Англии означает нечто вроде потери сознания), вероятно, имел успех. Известно около 30 рецептов, где рекомендуется одни и те же ингредиенты в одинаковых дозах смешивать, кипятить в течение непродолжительного времени и затем добавлять в вино.

Так, соки опиума и белены, подобно сокам болиголова, согласно рецептам анестезирующих средств, содержат уксус, благодаря чему подавляют токсическое действие болиголова, а бриония, как и белена, обладает сильными слабительными свойствами. Приняв значительную порцию вина с такими компонентами, т. е. определенную дозу анестезирующего вещества, пациент, по-видимому, быстро терял сознание и чувствительность на время, достаточное для проведения таких простых хирургических операций, как ампутация конечности, дренирование нарыва, зашивание раны. Хотя затем бриония и белена как сильные

слабительные средства и доставляли пациенту довольно неприятные минуты, но при этом из организма выводились ингредиенты, которые могли привести к летальному исходу.

"Двейл", судя по популярности, вероятно, был достаточно надежным анестезирующим средством. В рукописях встречается странное описание его использования: "Усадите оперируемого напротив сильного огня и давайте ему пить этот "двейл", пока он не уснет. Затем спокойно можете резать больного. После операции уксусом и солью протрите виски и скулы пациента — он немедленно проснется".

Сила мандрагоры

Обезболивающие средства были открыты в Китае врачом Хуа То, жившим в III в. Это принесло ему славу, и его стали называть "богом хирургии". Перед операцией он назначал пациенту "наркотические капли", представлявшие собой микстуру мафейзан, смешанную с вином. Мафей- зан являлся наркотиком из трав, состав которого был на долгое время утерян. Считалось, что одним из его ингредиентов была конопля. Но конопля, вызывая сон, не снижает восприимчивости к боли. Вероятно, мафейзан содержал мандрагору (или дурман), которая в более позднее время была известна как главная составная часть восточных анестезирующих средств. Однако, по-видимому, после смерти Хуа То мафейзан был забыт на несколько столетий. Китайский географ Чоу Ми (приблизительно 1300 г.) явно не был знаком с мандрагорой, так как описал ее применение кочевниками из далекой Монголии следующим образом: "Стоит человеку принять небольшую дозу травы с вином, как его парализует настолько сильно, что он становится невосприимчивым к боли, даже если нанести ему рану мечом. Спустя три дня он приходит в себя, приняв какое- то лекарство".

Мандрагора вернулась в китайскую медицину к 1313 г., когда Вэй Илинь, профессор медицины Наньфанского университета, разработал способ использования белого дурмана с вином в качестве анестезирующего средства.

Эффективность древней анестезиологии с применением трав подтверждается успехами японского хирурга Ханаока Сейшу. В 1805 г. он провел операцию по удалению раковой опухоли грудной железы, применив дурман в качестве анестезирующего средства. Это был первый современный пример такой деликатной операции. В октябре 1846 г. Уильям Томас Мортон в Главной больнице Массачусетса удалил опухоль с шеи пациента, использовав в качестве анестезирующего средства эфир.

На традиционной гравюре изображен Хуа То, китайский "богмедицины", оперирующий генерала Куань Юя — "бога войны ". Храбрый Куань Юй отказался принять обезболивающее средство. Согласно некоторым версиям этой сцены, он отвлекается от боли игрой в го (древнекитайская игра на доске).

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ

В 1971 г. американские ученые, находившиеся с визитом в Китае, оказались свидетелями захватывающей демонстрации древнего искусства иглоукалывания. В пекинской больнице была проведена операция по удалению кисты яичника без каких-либо современных лекарств, за исключением обычного успокаивающего средства для подкрепления нервов больного. Пациентка во время операции находилась в полном сознании, но не проявляла беспокойства. Сильная боль, которую обычно больной испытывает во время операции, была снята простым введением игл в определенные точки на ее теле и осторожным их вращением. Благодаря своему эффекту древнейшая техника иглоукалывания применяется в Китае и сегодня.

Западные врачи убедились в чудодейственности иглоукалывания и пришли к выводу: если оно на протяжении более двух тысячелетий используется для снятия чувствительности к боли даже под скальпелем хирурга и если, как утверждают иглотерапевты, оно помогает облегчить страдания пациентов при обычных заболеваниях, его следует принимать всерьез.

Во времена династии Цин (1644—1911 гг.) на врачебной практике негативно сказалась стыдливость. Позором считалось раздеваться, что необходимо было при осмотре. Особенно от этого пострадало иглоукалывание — ведь врачу требовался доступ к обнаженным частям тела больного.