Фертильность через взаимодействие ума и тела: истинный путь к зачатию. Хочу ребенка! Как быть, когда малыш не торопится. Мысли многодетной мамы вслух, или Полуночные записки на подгузниках
Шрифт:
Работа Куинна и Муир вдохновила ученых на новые исследования. Одно из них, занимавшееся влиянием психики на физическое состояние ста тридцати двух бесплодных клиенток, дало сорокадвухпроцентный успех (оно опубликовано в «Журнале Американской медицинской женской ассоциации» в 1999 году). Одним из трех организаторов этой работы, описанной как «когнитивно-поведенческая программа лечения бесплодия», была доктор Элис Домар. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может означать любое количество процессов, включая гипнотерапию, совмещающую когнитивную терапию (психотерапию) и терапию поведенческую. Суть в том, что позитивные изменения в эмоциональном состоянии (чувства, убеждения и так далее) генерируют позитивное поведение и результаты. Доктор Домар обнаружила, что этот процесс имеет преимущества не только для увеличения вероятности наступления беременности, но также помогает снизить уровень депрессии, тревожности и страха.
Четыре опубликованных исследования, проведенных с несколькими сотнями женщин, страдающих бесплодием на протяжении трех с половиной
Одно из наблюдений, сделанных в ходе исследований: женщины с самым высоким уровнем депрессии на момент начала программы показали самую высокую успешность по ее окончании. Процент зачавших женщин со значительным уровнем депрессии в рамках данного исследования составил пятьдесят семь [23] .
22
Domar A. D., Zuttermeister P. C., Seibel M., and Benson H., “Psychological improvement in infertile women after behavioral treatment: a replication.” Fertility and Sterility, 58 (1992): 144–147.
23
Domar A. D., and Dreher H. Healing Mind, Healthy Woman (Diane Publishing Co., 1996): 238.
Еще одно исследование, также проведенное под руководством доктора Элис Домар в Гарвардской медицинской школе и опубликованное в журнале «Фертильность и стерильность», было выполнено на 184 женщинах, пытавшихся зачать на протяжении от одного года до двух лет. Участниц разделили на две группы. Одна приняла участие в десятинедельной программе по работе с психикой и показала наступление беременности в 55 процентах случаев, другая – контрольная – в 20 процентах. Доктор Домар отметила, что «кроме этого, пациенты, участвовавшие в программе по работе с психикой, сообщили о значительных улучшениях в психологическом состоянии» [24] .
24
Domar A. D., et al. “Impact of group psychological interventions on pregnancy rates in infertile women.” Fertility and Sterility, 73 (2000): 805–811.
В исследовании, представленном в 2004 году на конференции Европейского общества репродукции и эмбриологии человека в Берлине израильским профессором, доктором медицины Элиаху Левитасом, рассматривается влияние гипноза на успешность процедур в пробирке. Исследование проводилось на восьмидесяти девяти женщинах, введенных в состояние гипноза во время подсадки эмбриона, и девяносто шести женщинах, прошедших через стандартную процедуру подсадки. Результат показал, что в группе с гипнозом забеременело 28 процентов женщин, а в контрольной группе – 14 процентов. Левитас сделал вывод: «Проведение подсадки эмбриона под гипнозом может значительно повысить клинические шансы наступления беременности» [25] .
25
Brinn D., “Israeli study proves hypnosis can double IVF success rate.” Our Jerusalem,August 22, 2004.
Важно отметить, что исследование профессора Левитаса не занималось проработкой эмоциональных проблем, могущих быть причиной бесплодия. Это было просто использование гипноза для поддержки женщин в момент подсадки, той части процедуры, когда оплодотворенные яйцеклетки помещаются в матку. Совокупность фактов, представленных в исследованиях, описанных в этой части, указывает на то, что обращение к ментальным и эмоциональным проблемам, лежащим в основе бесплодия, и их проработка повышают вероятность наступления беременности сильнее, чем простое добавление гипноза к подсадке при ЭКО.
В 2006 году работа с ментальными и эмоциональными проблемами через когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) использовалась профессором, доктором медицины Сарой Берга из университета Эмори в Атланте, штат Джорджия. Отслеживая использование КПТ в рамках работы по восстановлению фертильности у женщин, страдающих аменореей (неспособность к овуляции и отсутствие менструаций), Берга обнаружила, что в теле женщины, испытывающей стресс, вырабатывается большое количество кортизола, гормона стресса, который в свою очередь препятствует выбросу ГнРГ – гонадотропина-рилизинга-гормона, стимулирующего овуляцию. Таким образом доктор Берга выяснила, что КПТ оказывает серьезнейший эффект на женщин. Она отметила, что «у впечатляющих восьмидесяти процентов женщин, проходящих КПТ, овуляция вернулась, тогда как у остальных женщин из контрольной группы этот уровень составил всего двадцать пять процентов». Последующие анализы показали, что у пациенток, принимавших участие в двадцатинедельной программе КПТ, уровень кортизола оказался ниже, а уровень ГнРГ выше [26] .
26
Kathy Jones, “Behavioral therapy helps stress-induced infertility”June 21, 2006.
Что означают все эти цифры? Это и есть научные факты, подтверждающие, что связь между
В рамках западной медицины женщина для повышения шансов зачать может выбрать один из вариантов репродуктивных технологий. Один из них – ВИ или внутриматочная инсеминация (см. таблицу 2а). Проще говоря, образец спермы помещается в женское тело искусственным путем. Успешность этой процедуры обычно составляет от двух до восьми процентов, а стоимость от полутора тысячи до трех тысяч долларов, в зависимости от медикаментов и других переменных факторов. Другой вариант – пройти ЭКО или процедуру экстракорпорального оплодотворения (см. таблицу 2а) – яйцеклетки извлекаются из тела женщины, приводятся во взаимодействие со спермой в лаборатории и подсаживаются в матку. Успешность этого варианта выше – порядка двадцати восьми процентов для молодых женщин, но и стоимость здесь значительно выше – от двенадцати тысяч до двадцати пяти тысяч долларов [27] . Важно отметить, что, когда речь заходит об этих методах, женщины нередко предпринимают несколько попыток [28] . Доктор Рэндайн Льюис в книге «Лечение бесплодия» указывает на то, что большинство женщин, решивших пойти путем западной медицины, предпринимают в среднем семь попыток и тратят тысячи долларов, только чтобы забеременеть [29] .
27
Numbers based on reports from SART and the 2004 ART Report from the Center for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/ART/ART2004/section2a.htm#11.
28
Стоимость процедур указана для США, для России и Европы эти цифры отличаются. – Примеч. пер.
29
Randine Lewis, The Infertility Cure (New York: Little, Brown and Company, 2004), 5.
Третий вариант, который может выбрать женщина, это использование методов работы с психикой, таких как гипноз, для усиления связи между психикой и телом, путем снижения реакции на стресс и проработки скрытых эмоциональных проблем. Названные выше исследования показывают, что успешность такой работы составляет от сорока двух до шестидесяти пяти процентов, а стоимость – от пятисот до двух тысяч долларов.
Если просто взглянуть на цифры, работа над взаимодействием психики и тела выглядит очень убедительно.
Таблица 2а. Методы лечения бесплодия
Двадцать восемь процентов успеха ЭКО, указанные в таблице 2а, основываются на данных Отчета по вспомогательным репродуктивным технологиям за 2004 год [30] , выполненного Центром контроля и предотвращения заболеваний правительственного агентства, отслеживающего подобную информацию. По данным, зафиксированным в этом отчете, девяносто четыре тысячи двести сорок две женщины прошли через процедуру ЭКО со свежими не-донорскими яйцеклетками и только двадцать восемь процентов из них смогли зачать и родить. Почти половина этих женщин была младше тридцати пяти лет. Для женщин старше успешность процедуры составила двадцать один процент. Важно отметить, что результаты подобных медицинских процедур могут зависеть от переменных составляющих, таких как возраст, назначенные медикаменты и сопутствующие процедуры.
30
ЦКПЗ требуется несколько лет, чтобы собрать информацию, входящую в отчет по ВРТ, поскольку между последним календарным днем года и открытием доступа к информации проходит от двух до трех лет. Данный документ пытается зафиксировать все процедуры ЭКО, проведенные в США за весь год.
Некоторые специалисты по фертильности могут пытаться оспаривать эти двадцать восемь процентов и заявлять, что их показатели успешности выше, но женщине, рассматривающей возможность использования вспомогательных репродуктивных технологий, следует руководствоваться именно этими цифрами. Данные, предоставляемые различными клиниками, специализирующимися на фертильности, могут ввести пациентку в заблуждение по нескольким причинам. Некоторые клиники указывают показатели, касающиеся факта наступления беременности, но не принимают во внимание ее продолжительность и успешные роды. Некоторые специалисты по фертильности чрезвычайно щепитильны на предмет выбора пациенток. Например, если женщине достаточно много лет, у нее высокий уровень ФСГ, диагностирован поликистоз яичников или имеются другие ограничивающие факторы, специалист по фертильности может отсоветовать ей проходить через процедуры, связанные с пробиркой, указывая на то, что ее шансы на успех крайне невысоки. Еще один фактор, значительно влияющий на успешность ЭКО, это настоятельная рекомендация врача использовать донорские яйцеклетки, даже в том случае, когда этого можно избежать. Да, шансы пациентки забеременеть с донорскими яйцеклетками гораздо выше, но возникает побочный эффект – ребенок не будет генетически связан с матерью.