Грудь. Руководство пользователя
Шрифт:
Я рекомендую прочитать книгу целиком, чтобы лучше усвоить всю важную информацию, которую я постаралась собрать в ней, но я пойму, если вы захотите побыстрее перейти к главам, которые касаются именно вас. Для этого позвольте мне дать краткое описание моей работы, которое поможет найти наиболее актуальные для вас темы.
В первой половине книги я пополню ваши запасы знаний о груди и расскажу о том, как изменить образ жизни, чтобы снизить риск рака молочной железы. В первой части вы научитесь ухаживать за грудью и больше никогда не обращать внимания на мифы, окружающие злокачественные опухоли. Я, почти два десятилетия исследуя связь между образом жизни и раком, выяснила, что многие вещи, которые якобы вызывают его, на самом деле никак на него не влияют. Во второй части мы обсудим, что еще можно сделать, кроме того, чтобы ежегодно делать маммограмму и надеяться, что в оставшиеся 364 дня не появится никаких уплотнений. Я помогу вам уменьшить возможность встретиться с раком с помощью изменений в рационе питания и образе жизни,
Некоторые факторы риска развития онкологии можно контролировать. Мы не должны умирать от того, что можем предотвратить.
Во второй половине книги я исследую факторы, которые мы не можем контролировать. Расскажу о возможных вариантах развития событий, если у вас повышенный риск рака груди, у вас его уже диагностировали, вы с ним живете или пытаетесь найти свой путь после него. В третьей части я опишу операции и лекарства. Отвечу на многие вопросы пациенток о генетике и, в частности, мутациях гена BRCA и поделюсь новейшими исследованиями о других мутациях и о том, что они для вас значат. Если вы имеете дело с рисками, на которые невозможно повлиять, главное – понять их и взять под контроль. Но знайте, даже большая вероятность не является приговором. Некоторые пациентки, подобно Анджелине, выбирают профилактическую операцию. Другие же и слышать не хотят о скальпеле, при этом принимают профилактические лекарства. Третьи же решают сосредоточиться на изменении образа жизни, соединив его с усиленным режимом скринингов. Если вам трудно разобраться с медицинскими вариантами, в четвертой части я помогу найти путь, который придаст вам уверенность и поможет осознанно принять любое решение. Я рассмотрю хирургические варианты, объясню разницу между лампэктомией и мастэктомией, эндокринной и иммунной терапией, радиотерапией и химиотерапией, а также отвечу на конкретные вопросы, которые часто слышу в своем центре.
Даже высокий риск рака груди не является приговором. Знание – сила, которая поможет сделать осознанный выбор и принять решение, способное изменить жизнь к лучшему.
Что ж, давайте начнем! Я твердо верю, что знание – сила, она изгоняет страх, наполняет уверенностью и радостью, дает нам возможность изменить свою жизнь и сделать жизнь всех, кого вы любите и кто любит вас, еще радостнее.
Часть первая
Основы здоровья груди
Глава первая
Азбука по уходу за грудью
Поверьте человеку, который каждый день, целыми днями смотрит на грудь разных женщин, а иногда и во сне по ночам видит их: мы весьма эмоционально относимся к этому органу. Некоторым нужно настоящее усилие воли, чтобы отделаться от установки: «Я – это моя грудь». Несомненно, она связана с женственностью, сексуальностью и тем, как нас воспринимают окружающие. Наши чувства по отношению к содержимому чашечек могут быть самыми разными: от гордости за ее форму, размер, способность вырабатывать молоко и дарить жизнь до панического страха, что когда-нибудь она может стать причиной болезни. Если говорить о последнем пункте, до недавнего времени практически не существовало рекомендаций по улучшению здоровья, снижению опасности рака, достижению результатов при уже диагностированной опухоли и выбору правильных методов реабилитации.
Я хотела бы начать с самой базовой информации о груди: ее строении и функциях, рассказать об удивительных фактах для девушек, способах ухода, которые помогут вам прожить долгую, энергичную жизнь. Обладая этой информацией, вы накрепко закроете свои двери для рака. Конечно, повлиять на все вызывающие онкологические заболевания факторы невозможно: с некоторыми из них, например женским полом и пожилым возрастом, вообще ничего нельзя сделать. Но в определенной степени вы сможете взять ситуацию в свои руки, узнав, какие моменты можно регулировать, если изменить свой образ жизни.
Грудь
Если говорить об анатомии, то грудь напоминает мне забавный салат с желе и фруктами. Представьте себе, что одна грудь – это пышная кисть винограда, которую вы держите за самую толстую ветку (сосок). А теперь представьте маленькие веточки, которые соединяют между собой ягоды, – это протоки, по которым к соску доставляется молоко во время лактации (они есть у любой женщины, даже если она ни разу в жизни не забеременела). Каждая веточка соединяется с ягодой – это молочные доли груди. Всего в груди от 15 до 20 молочных долей (кисточек винограда), а все веточки ведут к соску, на поверхности которого есть от 8 до 12 молочных отверстий.
С анатомической точки зрения грудь напоминает пышную кисть винограда, опущенную в желе, – железистую ткань, где веточки – это протоки, по которым к соску доставляется молоко во время лактации. Ягоды – молочные доли. А основание большой ветки – сосок.
А
4
C. Adem et al., “Primary Breast Sarcoma: Clinicopathologic Series from the Mayo Clinic and Review of the Literature,” British Journal of Cancer 91, no. 2 (2004): 237–2341.
Патрик Дж. Линч, медицинский иллюстратор; К. Карл Яффе, доктор медицины, кардиолог.
https://commons.wikimedia.org/wiki/File: Breast_anatomy_normal.jpg.
Размер груди бывает самым разным: от отсутствующего (при редкой болезни, называемой синдромом Поланда) до таких, которые достают до колен. Чашечки бывают размером от A до L. В США средний размер – D, в России, Швеции, Норвегии и Финляндии – больше D, в Австралии, Франции, Италии, Великобритании, Канаде и Южной Америке средний размер – C, а в Африке и Азии – A или B. Лишь у немногих женщин груди одинаковые. У большинства левая больше правой, иногда разница достигает 20 % (впрочем, внезапное изменение размера только одной груди ненормально; если такое произойдет, сразу обратитесь к врачу). Размер и «торчание» в основном зависят от множества генетических маркеров, которые вы наследуете от обоих родителей, а также от питания и влияния эстрогена, прогестерона, инсулина и факторов роста в детстве, подростковом возрасте, при беременности, лактации и в менопаузе. Содержание жира, физические нагрузки, старение, качество кожи и употребление гормонов тоже влияют на размер и форму молочной железы. Поскольку пропорция жира предопределена генетически, грудь увеличивается, когда вы сами становитесь шире. И, в противоположность тому, что вы наверняка слышали, нет никакой прямой связи между размером грудей и вероятностью развития рака.
Несмотря на расхожее заблуждение, нет связи между размером молочной железы и вероятностью развития рака.
Ваша грудь на самом деле занимает больше места на теле, чем вы, скорее всего, считаете, – это нужно помнить при ежемесячном осмотре, о котором речь пойдет позже. Малышки не ограничиваются только двумя холмиками плоти, которые лежат в вашем бюстгальтере. Если говорить формально, то грудь сверху ограничивается ключицей, по центру – грудиной, снизу – подгрудной складкой, а сбоку – внешней границей широчайшей мышцы спины. Еще одна небольшая часть грудной ткани доходит, словно кончик капли, до подмышки; она называется подмышечным хвостом и располагается чуть ниже той части подмышки, где растут волосы. Иногда эта ткань даже доходит до самой подмышки; это уже называется подмышечной дополнительной грудной тканью. Если этой ткани довольно много, она образует покрытый кожей бугорок. В зависимости от того, с одной или с двух сторон это происходит, вам может показаться, что у вас на самом деле три или четыре груди. Эту грудную ткань может даже соединять с кожей дополнительный подмышечный сосок. И да, это значит, что в один прекрасный день вы даже сможете кормить тремя грудями.
Все груди бугристые – не только те, в которых развился рак. Кто вообще придумал называть груди «дынями»? Этот человек вообще когда-нибудь прикасался к ней? Дыни твердые, круглые и очень гладкие, они не меняют форму, если их ткнуть пальцем. «Ландшафт» груди больше напоминает горный кряж с пиками и долинами, который покрыли глубокими сугробами (жиром), а потом завернули в кожу. Если провести пальцем по коже, «снег» покажется вам мягким, но стоит ткнуть пальцем посильнее, и в конце концов вы найдете одну из «горных вершин», а учитывая, что по обе стороны у нее «долины», на ощупь она будет похожа на бугорок. Есть только два способа убедиться, что это действительно ваш собственный холмик, а не злокачественный незваный гость: обратиться к врачу или точно знать, что этот выступ был у вас всегда и является просто нормальной частью вашей анатомии. Во всех грудях есть бугорки: сами груди и есть бугорки, и они на ощупь бугристые. Чем плотнее ваша ткань, тем более она неоднородна. Плотность определяется генами, а также уровнем эстрогена в организме.