Грудь. Руководство пользователя
Шрифт:
Глупости о радиации
В нашем мире, все более зависящем от высоких технологий, многие пациентки беспокоятся, не является ли фактором риска развития рака радиация, в частности, излучение от мобильных телефонов и линий электропередач. Судя по имеющимся исследованиям, не влияет. Фух!
В 2018 году количество зарегистрированных мобильных телефонных номеров (6,8 млрд) приблизилось к количеству жителей Земли (7,5 млрд). Поскольку эти устройства излучают радиочастотные (РЧ) сигналы и электромагнитные поля (ЭМП), их повсеместное распространение вызвало опасение общества насчет возможных проблем со здоровьем. Основные дебаты идут по поводу использования мобильных телефонов и возможной связи с опухолями мозга, но груди тоже привлекают определенное внимание.
Судя по тому, что нам известно, мобильные телефоны не могут вызывать рак груди, даже если их носить в бюстгальтере, потому что они не выделяют тот вид энергии (или ее недостаточное количество), чтобы повредить ДНК внутри тканей груди. Для связи с вышками мобильные телефоны излучают ЭМП. Ткани организма поглощают некоторую часть этой радиации во время разговоров по телефону; обычно ближайшими тканями бывают мышцы лица и мозг, но, чтобы освободить руки, некоторые женщины убирают телефоны за корсаж или в нагрудные карманы. Вот главное, что нужно знать: электромагнитные поля от сотовых не являются ионизирующим излучением, и, соответственно, их энергетические волны слишком слабые, чтобы разрушить ДНК или другие биохимические связи. Кроме мобильных телефонов, неионизирующие радиочастотные излучения исходят от микроволновых печей, телевизоров, радио и инфракрасных устройств [36] .
36
M. Shermer, “Can You Hear Me Now? The Truth about Cell Phones and Cancer,” Scientific American 303, no. 4 (2010): 98.
Нет
В отличие от неионизирующих ЭМП, рентгеновские лучи, гамма-лучи и ультрафиолетовое (УФ) излучение являются ионизирующими. Они обладают достаточной энергией, чтобы вызвать мутации в ДНК, и потенциально могут привести к онкологическому заболеванию. Распространенные источники ионизирующего излучения: солнечный свет (УФ-лучи) и медицинские рентгеновские устройства, например компьютерные томографы и маммографы. Чтобы излучение мобильного телефона стало ионизирующим, оно должно быть в 480 000 раз сильнее, чем сейчас [37] .
37
B. Leikind, “Do Cell Phones Cause Cancer?” Skeptic 15, no. 4 (2010): 30.
В нескольких известных исследованиях рассматривали связь мобильных телефонов и рака, в частности опухолей мозга [38] . Только один из авторов отметил повышение количества опухолей мозга при использовании мобильных телефонов, но ни в одном последующем исследовании эту корреляцию воспроизвести не удалось [39] . Ни в одном исследовании не говорится, что мобильные телефоны вызывают рак груди. Если вы носите телефон в бюстгальтере, то я бы больше беспокоилась из-за того, что он случайно пошлет фотографию вашей груди начальнику, а не вызовет повреждение ДНК в тканях.
38
E. Cardis et al., “Brain Tumour Risk in Relation to Mobile Telephone Use: Results of the INTERPHONE International Case-Control Study,” International Journey of Epidemiology 39 (2010): 675; C. Johansen et al., “Cellular Telephones and Cancer: A Nationwide Cohort Study in Denmark,” Journal of the National Cancer Institute 93 (2001): 203; V. G. Khurana et al., “Cell Phones and Brain Tumors: A Review Including the Long-Term Epidemiologic Data,” Surgical Neurology 70 (2009): 205; V. S. Benson et al., “Mobile Phone Use and Risk of Brain Neoplasms and Other Cancers: Prospective Study,” International Journal of Epidemiology 42, no. 3 (2013): 792–802; E. Cardis et al., “Brain Tumour Risk in Relation to Mobile Telephone Use: Results of the INTERPHONE International Case-Control Study,” International Journal of Epidemiology 39, no. 3 (2010): 675.
39
V. G. Khurana et al., “Cell Phones and Brain Tumors: A Review Including the Long-Term Epidemiologic Data,” Surgical Neurology 70 (2009): 205.
Жизнь возле линий электропередач тоже не вызывает рак. ЛЭП излучают электрическую и магнитную энергию, но она слишком слаба, чтобы повредить ДНК. Кроме того, стены, автомобили и другие предметы рассеивают и еще ослабляют энергию от ЛЭП. Когда выяснилось, что заболеваемость раком груди на Лонг-Айленде выше, чем где-либо еще в штате Нью-Йорк, в 2003 году провели исследование возможных факторов окружающей среды, которые на это влияют [40] . Одна из теорий состояла как раз в том, что рост заболеваемости раком вызван электромагнитными полями. Вместо того чтобы воспользоваться косвенными измерениями воздействия ЭМП (например, собрать данные о профессии или удаленности жилья от линий электропередач), ученые очень тщательно измерили магнитные поля в домах и рассматривали только женщин, которые прожили в одном доме не менее 15 лет. Они сравнили данные по почти шестистам местных жительниц, больных и не больных раком груди, и не нашли никакой связи между болезнью и электромагнитными полями, излучаемыми ЛЭП. Исследования, проведенные в Финляндии и Сиэтле, тоже подтвердили, что электромагнитные поля, наводимые в жилищах высоковольтными ЛЭП, не повышают риска раковых опухолей у взрослых [41] .
40
E. R. Schoenfeld et al., “Electromagnetic Fields and Breast Cancer on Long Island: A Case-Control Study,” American Journal of Epidemiology 158, no. 1 (2003): 47–58.
41
P. K. Verkasalo et al., “Magnetic Fields of High Voltage Power Lines and Risk of Cancer in Finnish Adults: Nationwide Cohort Study,” British Medical Journal 313 (1996): 1047–1051; S. Davis, D. K. Mirick, and R. G. Stevens, “Residential Magnetic Fields and the Risk of Breast Cancer,” American Journal of Epidemiology 155, no. 5 (2002): 446–454.
Чтобы излучение мобильного вызвало мутации в ДНК, оно должно увеличиться в 480 000 раз.
Как и ЭМП из мобильных телефонов, магнитная энергия линий электропередач – это низкочастотное, неионизирующее излучение, которое никак не влияет на грудь. Утверждение, что слабые электромагнитные поля от ЛЭП могут оказать катастрофическое влияние на здоровье, может показаться правдоподобным большинству из нас, кто не разбирается в физике; но вот для физика подобная теория смехотворна [42] . Подумайте хотя бы вот над чем: магнитное поле самой Земли в 150–250 раз сильнее, чем магнитное поле линий электропередач. Если бы маленькое магнитное поле от ЛЭП могло вызвать рак груди, мы бы все превратились в сплошную раковую опухоль, просто пожив несколько лет на Земле.
42
R. K. Adair, “Constraints on Biological Effects of Weak Extremely-Low-Frequency Electromagnetic Fields,” Physics Review A43 (1991): 1039–1048.
Гормоны и связанные с ними тревоги о здоровье
Многие женщины беспокоятся, что оральные контрацептивы (ОК), или, по-простому, противозачаточные таблетки, повышают риск рака груди из-за эстрогена, ведь мы знаем, что эстроген подпитывает многие злокачественные опухоли молочной железы. Однако не стоит паниковать. Ведь если у вас нет дополнительных факторов риска, то неожиданная беременность доставит куда больше беспокойства, чем ОК.
Данные 54 исследований показывают, что у женщин, принимавших ОК, риск рака груди повышается всего на 24 % во время приема таблеток, а затем этот риск снижается до 16 % через 1–4 года после прекращения приема, до 7 % – через 5–9 лет после прекращения приема, и до нуля через 10 лет [43] . Почему я говорю «всего» на 24 %? Давайте я вам объясню кое-что замечательное: если вам 20 лет, то вероятность развития рака к 30 годам равняется 1:1567, так что достаточно всего одного дополнительного случая рака (2 из 1567), чтобы громко объявить, что заболеваемость выросла на 100 %. А поскольку исследования говорят, что риск вырастает на 24 %, ваш риск при приеме противозачаточных таблеток составит 1,24 на 1567 (примерно 1:1264). Все равно немного, правильно?
43
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, “Breast Cancer and Hormonal Contraceptives: Collaborative Reanalysis of Individual Data on 53,297 Women with Breast Cancer and 100,239 Women without Breast Cancer from 54 Epidemiological Studies,” The Lancet 347, no. 9017 (1996): 1713–1727.
Прием
В зависимости от особенностей вашего организма рост вероятности злокачественных опухолей молочной железы может компенсироваться тем, что ОК снижают риск рака прямой кишки на 14 %, а карциномы эндометрия (рака матки) – на 43 % [44] . А если вы носительница гена BRCA, то и здесь у противозачаточных таблеток есть хорошие новости. После шести лет приема ОК риск рака яичников снижается на 50 % при BRCA1 и на 60 % при BRCA-2, причем риск рака груди при этом не увеличивается [45] . Если у вас ген BRCA и еще не наступила менопауза, при этом вы не удаляли яичники и не пытаетесь забеременеть, то принимайте противозачаточные, чтобы уменьшить риск рака яичников.
44
Jennifer M. Gierisch et al., “Oral Contraceptive Use and Risk of Breast, Cervical, Colorectal, and Endometrial Cancers: A Systematic Review,” Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers 22, no. 11 (2013): 1931–1943.
45
S. A. Narod et al., “Oral Contraceptives and the Risk of Hereditary Ovarian Cancer: Hereditary Ovarian Cancer Clinical Study Group,” New England Journal of Medicine 339, no. 7 (1998): 424–428.
Женщины, которые делали или собираются делать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), тоже не должны бояться, что оно вызывает рак груди. Учитывая причинно-следственную связь между гормонами и онкологическими заболеваниями, к процедурам, увеличивающим фертильность, некоторые относятся с подозрением, потому что в них используются десятикратные дозы эстрогена и прогестерона для стимуляции яичников [46] . Нет никаких данных, которые связывали бы препараты для фертильности с возможным развитием рака. Многие исследования приходят к выводу, что у будущих мам, которые принимают любые лекарства для стимулирования яичников перед ЭКО, в том числе кломифен («Кломид»), гонадолиберин (антагонист GnRH, «Люпрон»), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и прогестерон, риск рака молочной железы не увеличивается [47] . Более того, данные, опубликованные после 2012 года, говорят даже о защитном эффекте стимулирования яичников, в частности, два метаанализа, в которых рассматриваются результаты для более чем 1,5 миллиона бесплодных женщин, решившихся на ЭКО [48] . А если вы прошли уже более семи циклов ЭКО, у меня есть для вас отличная новость: в самом большом и полном исследовании на эту тему следили за 25 000 голландок, страдавших бесплодием, в течение 21 года, и угадайте, что? Ваша настойчивость оказалась вознаграждена (надеюсь, что и ребенком тоже): опасность возникновения злокачественных опухолей молочной железы у женщин, прошедших семь или более циклов, оказалась значительно ниже, чем у пациенток, прошедших всего один или два цикла [49] . В течение всего 21 года исследования риск злокачественных новообразований в груди у женщин, готовившихся к ЭКО, никак не отличался от среднего уровня среди населения страны [50] . Естественно, есть и исключения, но их мало. В результате одного известного исследования, которое проводилось в Австралии, в группу риска попали женщины, которые начинали процедуры ЭКО в возрасте моложе 24 лет, что является необычно молодым возрастом для регулярного прохождения ЭКО. Остальные же выводы также не говорили о том, что эта процедура способствует увеличению опасности заболеть раком молочной железы [51] .
46
G. Nikas et al., “Endometrial Pinopodes Indicate a Shift in the Window of Receptivity in IVF Cycles,” Human Reproduction 14 (1999): 787–792.
47
C. Fei et al., “Fertility Drugs and Young-Onset Breast Cancer: Results from the Two Sister Study,” Journal of the National Cancer Institute 104 (2012): 1021–1027; L. G. Liat et al., “Are Infertility Treatments a Potential Risk Factor for Cancer Development? Perspective of 30 Years of Follow-up,” Gynecological Endocrinology 28, no. 10 (2012): 809–814; L. M. Stewart et al., “In Vitro Fertilization and Breast Cancer: Is There Cause for Concern?” Fertility and Sterility 98, no. 2 (2012): 334–340; A. N. YliKuha et al., “Cancer Morbidity in a Cohort of 9,175 Finnish Women Treated for Infertility,” Human Reproduction 27, no. 4 (2012): 1149–1155; L. A. Brinton et al., “In Vitro Fertilization and Risk of Breast and Gynecologic Cancers: A Retrospective Cohort Study within the Israeli Maccabi Healthcare Services,” Fertility and Sterility 99, no. 5 (2013): 1189–1196.
48
T. N. Sergentanis et al., “IVF and Breast Cancer: A Systematic Review and Metaanalysis,” Human Reproduction Update 20, no. 1 (2013): 106–123.
49
A. Q. van den Belt-Dusebout et al., “Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-Term Risk of Breast Cancer,” Journal of the American Medical Association 316, no. 3 (2016): 300–312.
50
V. Beral et al., “Breast Cancer and Abortion: Collaborative Reanalysis of Data from 53 Epidemiological Studies, including 83,000 Women with Breast Cancer from 16 Countries,” The Lancet 363, no. 9414 (2004): 1007–1016; K. B. Michels et al., “Induced and Spontaneous Abortion and Incidence of Breast Cancer among Young Women: A Prospective Cohort Study,” Archives of Internal Medicine 167, no. 8 (2007): 814–820; G. K. Reeves et al., “Breast Cancer Risk in Relation to Abortion: Results from the EPIC Study,” International Journal of Cancer 119, no. 7 (2006): 1741–1745; J. Couzin, “Cancer Risk: Review Rules out Abortion – Cancer Link,” Science 299, no. 5612 (2003): 1498.
51
L. M. Stewart, “In Vitro Fertilization and Breast Cancer: Is There Cause for Concern?” Fertility and Sterility 98, no. 2 (2012): 334–340.
Нет подтверждения, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и гормоны, увеличивающие фертильность, связаны с развитием рака.
Аборты и мертворожденные дети тоже не вызывают рак груди, хотя подобную связь подозревали из-за скачков эстрогена, которые наблюдаются при беременности. Если вы когда-либо лично сталкивались с прерванной беременностью, читайте дальше, и, знаете, это хорошая новость лично для вас! При слове аборт большинство женщин представляют себе искусственный аборт, медицинскую процедуру, которая производится для добровольного прерывания беременности. Однако существует и спонтанное прерывание беременности, которое обычно называют выкидышем, – этим термином называется гибель плода до пятого месяца (двадцатой недели) беременности. Они обычно случаются из-за генетических проблем плода, несовместимых с жизнью, или с проблемами среды, окружающей плод. Наконец, есть мертворожденность – смерть плода в утробе на пятом месяце беременности и позже. Причины обычно неизвестны, но среди распространенных факторов называют никотин, алкоголь или наркотики, принимаемые матерью, физические травмы, проблемы с пуповиной, резус-конфликт и лучевую болезнь.