Грудь. Руководство пользователя
Шрифт:
Кстати, если уж говорить о представителях сильного пола, то они часто думают, что у них злокачественной опухоли груди быть не может, но поскольку у них тоже есть грудная железистая ткань, то и они уязвимы. На долю мужчин приходится примерно 0,8 % всех случаев рака груди. Ежегодно болезнь диагностируется примерно у 2470 мужчин [6] . Риск у мужчин-американцев составляет примерно 1,3 на 100 000 [7] . Что интересно, выживаемость на одном и том же этапе рака груди одинакова и у мужчин, и у женщин. Однако из-за того, что многие считают, что такого недуга у мужчин не бывает в принципе, его обычно диагностируют на поздней стадии, повышая общую смертность.
6
American Cancer Society, Breast Cancer Facts & Figures 2017–2018 (2017), открыто 3 декабря 2017 года, https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-andfigures-2017-2018.pdf.
7
American Cancer Society, Breast Cancer Facts & Figures 2017–2018 (2017), открыто 7 декабря 2017 года, https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-andfigures-2017–2018.pdf.
Рак
Еще один миф связан с возрастом: якобы рак груди бывает только у пожилых людей. Рак молочной железы, конечно, действительно реже встречается до менопаузы, чем после нее, но в целом он не смотрит человеку в паспорт. В США 19,7 % всех случаев болезни и 11 % смертей отмечаются у женщин моложе 50 лет (если конкретно – 48 080 инвазивных диагнозов, 14 050 диагнозов in situ и 4470 смертей) [8] . Медианный возраст диагностирования рака груди в США – 62 года, что значит, что ровно в 50 % случаев диагноз ставят до 62 лет, а в 50 % случаев – после. Неважно, сколько вам лет: раковые клетки плохо закрепляются в здоровом организме, поэтому противораковые стратегии, используемые в этой книге, можно применять на любом этапе жизни.
8
American Cancer Society, Breast Cancer Facts & Figures 2017–2018 (2017), открыто 3 декабря 2017 года, https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-andfigures-2017–2018.pdf.
Наконец, есть еще и, пожалуй, наиболее часто цитируемая (и при этом неверно понимаемая) статистика: вероятность любой женщины заболеть раком груди составляет 1:8. Сама по себе статистика верна, но на самом деле вероятность заболеть раком не составляет 1:8 каждый день вашей жизни! Если бы это было так, то большинство из нас заболели бы в течение месяца. Возможность столкнуться с раком груди повышается с возрастом. Вероятность такого диагноза в возрасте от 20 до 30 лет составляет 1:1567 (а не 1:8), от 30 до 40 – 1:220, от 40 до 50 – 1:68, от 50 до 60 – 1:43, от 60 до 70 – 1:29, от 70 до 80 – 1:25; наконец, лишь дожив до 80 лет, вы получаете то самое число 1:8 – это кумулятивный риск заболеть раком груди за всю жизнь [9] . Видели эти картинки, где рядом располагают восемь значков «женщина» вроде тех, что вы видите на женских туалетах? И с подписями вроде «У каждой восьмой женщины в течение жизни развивается рак груди». На самом деле не все эти значки должны быть «молодыми» треугольниками. Нужно добавить к ним несколько тростей или инвалидных колясок для более точного отображения риска в разном возрасте.
9
American Cancer Society, Breast Cancer Facts & Figures 2017–2018 (2017), открыто 6 декабря 2017 года, https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-andfigures-2017–2018.pdf.
Факт: Ваш рацион питания очень важен
Одно из самых опасных ложных утверждений, циркулирующих в обществе, состоит в том, что рацион питания никак не влияет на здоровье груди. Это просто несусветная чушь. То, что вы помещаете в ваш организм, влияет на уровень эстрогена, воспалительные реакции, формирование кровеносных сосудов, функционирование клеток и уровень разрушительных свободных радикалов – и это лишь немногие процессы, связанные с раком. Более того, основная генетическая мутация в раковой клетке общается с сотнями других генов, включая или отключая их в соответствии с инстинктом выживания рака. Рост злокачественной опухоли – это работа не одного-единственного гена, а целой сети. Исследование мужчин с раком простаты доказало, что только при более здоровом питании и образе жизни перекрестное общение уменьшается для 453 «плохих» генов и усиливается для 48 «хороших» [10] . Питание очень важно, могу поклясться жизнью. Я посвятила две следующие главы продуктам, которые улучшают здоровье грудей или, напротив, просто его убивают, но несколько выдуманных «диетических правил» всплывают так часто, что я, пожалуй, потрачу немного времени, чтобы избавиться от них.
10
D. Ornish et al., “Changes in Prostate Gene Expression in Men Undergoing an Intensive Nutrition and Lifestyle Intervention,” Proceedings of the National Academy of Sciences 105, no. 24 (2008): 8369–8374.
Чем старше мы становимся, тем реальнее столкнуться с болезнью. Но рак не заглядывает к нам в паспорт.
Во-первых, насчет кофе. Многие женщины, с которыми я общаюсь, считают, что кофе вызывает рак груди, но между вашим священным утренним напитком и злокачественной опухолью не существует вообще никакой связи [11] . Более того, появляется все больше доказательств, что кофе может обладать профилактическим эффектом [12] . Впрочем, кофеин в кофе не всегда полезен для груди – он может усиливать болезненные ощущения в ней и влиять на формирование кист, особенно у молодых женщин с мастопатией, но это все же не рак. В общем, если у вас не болит грудь, от чашечки латте с ней ничего не случится.
11
K. B. Michels et al., “Coffee, Tea, and Caffeine Consumption and Breast Cancer Incidence in a Cohort of Swedish Women,” Annals of Epidemiology 12, no. 1 (January 2002): 21–26; L. J. Vatten, K. Solvoll, and E. B. Loken, “Coffee Consumption and the Risk of Breast Cancer: A Prospective Study of 14,593 Norwegian Women,” British Journal of Cancer 62 (1990): 267–270.
12
J. A. Baker et al., “Consumption of Coffee, but Not Black Tea, Is Associated with Decreased Risk of Premenopausal Breast Cancer,” Journal of Nutrition 136, no. 1 (January 2006): 166–171; J. Li et al., “Coffee Consumption Modifies Risk of Estrogen-Receptor Negative Breast Cancer,” Breast Cancer Research 13, no. 3 (2011): R49.
Кофе не вызывает рак груди, и сейчас находится все больше доказательств, что этот напиток может даже быть профилактикой рака молочной железы.
Кстати, если уж заговорили о латте, – предположение, что молочные продукты становятся причиной злокачественных новообразований в груди, тоже не доказано. Данные более 40 контролируемых исследований и 12 когортных исследований не подтверждают связь между их употреблением и риском рака молочной железы [13] . Интуиция может подсказать нам, что присутствие гормонов, факторов роста, жиров, антибиотиков
13
P. W. Parodi, “Dairy Product Consumption and the Risk of Breast Cancer,” Journal of the American College of Nutrition 24, no. 6 (December 2005): 556S–568S; W. Al Sarakbi, M. Salhab, and K. Mokbel, “Dairy Products and Breast Cancer Risk: A Review of the Literature,” International Journal of Fertility and Women’s Medicine 50, no. 6 (November – December 2005): 244–249; P. G. Moorman and P. D. Terry, “Consumption of Dairy Products and the Risk of Breast Cancer: A Review of the Literature,” The American Journal of Clinical Nutrition 80, no. 1 (2004): 5–14; M. H. Shin et al., “Intake of Dairy Products, Calcium, and Vitamin D and Risk of Breast Cancer,” Journal of the National Cancer Institute 94, no. 17 (September 2002): 1301–1311, 2002.
Не верьте, когда вас убеждают, что питание никак не влияет на здоровье груди. Питание влияет на все.
Люди часто считают, что мясо виновато в раке груди не меньше, чем молоко. С одной стороны, судя по результатам исследований, нет никакой причинно-следственной связи между употреблением красного, белого и любого другого мяса в целом и рыбы и раком молочной железы [14] . Притормозите, да поскорее! Дорогие дамы, когда я писала эту книгу, мне пришлось посмотреть целую сотню запутанных и противоречивых исследований на эту тему, чтобы наконец-то разобраться. Мясо настолько ядовито для груди, что даже небольшое его употребление лишает смысла хоть какую-то разницу между тем, много вы его едите или мало. Лишь сравнивая нулевое потребление с ненулевым, вы сможете достигнуть истины. Сведите мясо к минимуму. В четвертой главе я все объясню.
14
S. A. Missmer et al., “Meat and Dairy Food Consumption and Breast Cancer: A Pooled Analysis of Cohort Studies,” International Journal of Epidemiology 31, no. 1 (February 2002): 78–85; M. D. Holmes et al., “Meat, Fish and Egg Intake and Risk of Breast Cancer,” International Journal of Cancer 104, no. 2 (March 2003): 221–227; D. D. Alexander et al., “A Review and Meta-analysis of Red and Processed Meat Consumption and Breast Cancer,” Nutrition Research Reviews 23, no. 2 (2010): 349–365.
Наконец, многие мои пациентки, которые интересуются здоровым питанием, говорят, что кислая пища влияет на баланс pH в организме до такой степени, что может вызвать рак груди. Но тут вот какая штука: организм тщательно следит за тем, чтобы pH вашей крови оставался в пределах от 7,35 до 7,45, что бы вы ни ели, и любой выход за эту границу приведет к тяжелым симптомам и опасным для жизни заболеваниям. По данным Американского института исследования рака, этот миф противоречит всему, что мы знаем о химии человеческого тела. Особенного простора для маневра здесь нет: если pH крови меньше 6,8 или больше 7,8, это верная смерть. И не дайте обмануть себя наборам для анализов, которые говорят вам, что кислотность организма можно оценить через мочу. Если pH вашей мочи не равен идеальному 7,35, то только потому, что ваш организм постоянно выделяет избыточные кислоты или щелочи с мочой, чтобы поддержать правильный баланс в крови.
Антиоксиданты в орехах и овощах укрепляют иммунитет и восстанавливают ДНК, нанося удар по раковым клеткам.
Впрочем, несмотря на все вышесказанное, раковые клетки действительно процветают в кислой среде [15] . Но они сами создают себе кислоту, в которой купаются, так что употребление продуктов с низким pH не создаст для злокачественной опухоли благоприятной атмосферы – она с этим справится вообще без вас [16] . Кроме всего прочего, желудочный сок – это чистая кислота, pH которой составляет от 1,5 до 3,5. Ваша щелочная вода проходит по пищеводу и тут же плюхается в бассейн с кислотой; она не изменит pH вашего организма и уж точно не нейтрализует маленький кислотный мир раковой клетки. Я скажу вот так: продукты, которые вы употребляете в тщетных попытках сделать pH организма более щелочным (орехи и овощи), на самом деле действительно наносят раковым клеткам серьезный удар благодаря высокому уровню антиоксидантов, контролю над повреждением ДНК и укреплению иммунной системы, но это никак не связано со «щелочностью».
15
V. Estrella et al., “Acidity Generated by the Tumor Microenvironment Drives Local Invasion,” Cancer Research 73, no. 5 (2013): 1524–1535; J. B. McGillen et al., “A General Reaction – Diffusion Model of Acidity in Cancer Invasion,” Journal of Mathematical Biology 68, no. 5 (2014): 1199–1224; K. O. Alfarouk, A. K. Muddathir, and M. E. A. Shayoub, “Tumor Acidity as Evolutionary Spite,” Cancers 3, no. 1 (2011): 408–414; M. F. McCarty and J. Whitaker, “Manipulating Tumor Acidification as a Cancer Treatment Strategy,” Alternative Medicine Review 15, no. 3 (2010): 264–272.
16
C. R. Cassileth, Principles and Practice of Gastrointestinal Oncology (Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2008): 137.
Ложные представления об образе жизни
Мы подробно обсудим изменения в образе жизни в пятой главе, но для начала давайте разберемся с некоторыми популярными заблуждениями, чтобы вы не думали, что я о них не знала или забыла.
Поговорим для начала о бюстгальтерах. Они, к счастью, не являются причиной рака груди и не усугубляют его, потому что нам нужна их неослабевающая поддержка. Ни лифы с косточками, ни тугие лифы, ни сон в бюстгальтере, ни ношение его более 12 часов в день никак не связаны с риском. Я слышала подобные утверждения, и поначалу они казались мне настолько правдоподобными, что даже можно было поверить, что они основаны на фактах. Я часто сталкиваюсь с двумя популярными мнениями. Первое: тугие бюстгальтеры сдавливают лимфатическую систему груди, что приводит к накоплению токсинов в тканях груди, которые наносят вред клеткам. Но это противоречит и анатомии, и физиологии груди. Мы лечим лимфедему груди (застой лимфатической жидкости в груди) с помощью, в том числе, сдавливания груди [17] . Другая умная с виду гипотеза утверждает, что проволочный каркас лифа проводит электромагнитные поля (ЭМП) из окружающей среды. Как вы убедитесь через минуту, даже если бы «теория антенн» была верной, ЭМП не вызывают рака груди.
17
S. R. Harris et al., “Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer: 11. Lymphedema,” Canadian Medical Association Journal 164, no. 2 (2001): 191–199.