Хроническая боль. Эффективные решения проблемы

Drongelen Wim Van

Но это мнение человека, стремящегося разграничить все явления мира на «хорошие» и «плохие». Природа же не знает ни добра ни зла, она объективна и беспристрастна. В этом, возможно, и заключается настоящая мудрость: среди бесконечной лотереи хаоса бесстрастно отбирать наиболее целесообразные (а значит, самые устойчивые) комбинации свойств, необходимых для успешного выживания, и закладывать их в гены человека и других многоклеточных организмов, обитающих на Земле.

Так что же такое боль? Ощущение боли – это сигнал организма, предупреждающего нас о грозящей или уже случившейся беде. Это резкий предостерегающий крик всего нашего существа и одновременно его отчаянный зов о помощи. Утратив болевую чувствительность, не только животные

или наши первобытные предки, но и мы с вами лишились бы всяких шансов на жизнь. Представьте себе: поранившись, сломав руку или ногу либо схватившись за раскаленный предмет, мы даже не заметили бы этого, продолжая наносить своему телу дальнейший вред. Кстати, боль ощущают не только люди и животные, но и, по последним научным данным, даже растения. Во всяком случае, многие из них умеют отклоняться в сторону от раздражителей, наносящих им повреждения.

Способность чувствовать боль относится к жизненно важным свойствам любого организма. Это одно из главных ощущений, образующих нашу «систему безопасности». Поэтому неудивительно, что за миллионы лет естественного отбора защитный болевой механизм не только сохранился, но и постоянно совершенствовался, передаваясь новым поколениям в более надежном, «улучшенном» виде. Волны тысячелетий отшлифовали его до мелочей, ведь наиболее защищенными оказывались именно те живые организмы, у которых он действовал безупречно.

Игнорировать болевой сигнал невозможно. К тому же адаптация к боли (как, например, к холоду или жаре) практически не наступает. В ответ на болевое ощущение у человека мгновенно обостряются все органы чувств, мобилизуются внимание, мышление, интуиция. Боль заставляет включаться и работать в полную силу все системы, необходимые для сохранения жизни и здоровья. Под ее воздействием организм срочно корректирует собственное поведение, приспосабливается к постоянно меняющейся внешней среде, вырабатывает адекватные реакции, позволяющие ему избегать опасности. Этот путь проходит каждый ребенок, да и взрослые продолжают его всю жизнь. Испытывая боль, мы платим немалую цену за собственное выживание. Но жизнь этого стоит, не так ли?

Сторожевым псом здоровья называли боль жители Древней Греции. И действительно, болевое ощущение является верным стражем не только внешнего, но и внутреннего благополучия человека. Боль не только весьма ощутимо дает нам знать, к примеру, о полученной травме, но и является одним из самых ранних признаков 90 % всех недугов.

Кроме того, болевые ощущения в норме сами помогают процессу скорейшего выздоровления. Происходит это опять же за счет оберегающей, охранительной функции боли.

Например, при болях в суставе или позвоночнике мы непроизвольно ограничиваем размах и скорость движений, делаем их более плавными и осторожными, снижаем физическую нагрузку, а порой даже стремимся к полному покою. Иногда мы просто замираем на месте в позе, в которой наши страдания минимальны. Так на уровне реакций, обычно не осознаваемых человеком (а значит, наиболее быстрых и безотказных), организм сам защищает поврежденный сустав и тем самым сводит к минимуму причиненный ему ущерб и даже способствует процессам восстановления.

У нас имеется множество подобных охранительных реакций, которые запускает болевой сигнал. К ним относятся изменения обмена веществ, активизация выработки гормонов и т. д. Например, при нарушении целостности сосудов гормон серотонин вызывает их немедленный спазм, что приводит к прекращению или уменьшению кровотечения.

Поэтому будем справедливы к природе, столь неустанно заботящейся о нашей безопасности. Она предусмотрела все или почти все для того, чтобы организм отвечал на болевой сигнал вовремя и самым эффективным в данной ситуации образом.

Так что обижаться на природу можно лишь за то, что она «не нашла» более гуманного – безболезненного! – способа обучить своих детей избегать опасности и адекватно реагировать на различные

повреждения и прочие «неполадки» как внешнего, так и внутреннего происхождения. Но не стоит торопиться даже с этим «обвинением» в адрес природы. В нашем организме существует не только «болевая сигнализация», но и специальные механизмы, контролирующие остроту болевых ощущений. Одновременно с появлением боли головной мозг начинает вырабатывать импульсы, настолько смягчающие и ослабляющие ее, чтобы она, не утратив своей сигнальной функции, сама не превратилась в дополнительный повреждающий фактор. Однако такое равновесие возможно лишь при нормальном состоянии всех звеньев нервной системы.

Помимо сигнальной и других описанных выше охранительных функций, болевые ощущения выполняют еще одну – особую, уникальную. О ней редко упоминают даже врачи, а большинство людей просто не подозревает.

Речь идет о ситуациях, когда психически нормальный человек сам причиняет себе боль, и порой немалую! Зачем? А для того, чтобы защитить свой мозг от перенапряжения, уберечь его от своеобразного «короткого замыкания».

Припомните случаи, когда вам приходилось вынужденно терпеть что-то невыносимое (от перевязки в кабинете хирурга до невысказанной жгучей обиды). В таких ситуациях человек часто совершает неразумные на первый взгляд действия. Кажется, они лишь добавляют ему страданий. Например, он до крови закусывает губу, вонзает ногти в ладони или «от души» лупит кулаком стену… Последнее обычно происходит, когда в сердце клокочет праведный гнев, но направить его на обидчика не позволяют условности нашего цивилизованного общества.

А теперь вспоминайте, что было дальше. Не причинив ни малейшего вреда стене, дуя на посиневшие, ноющие суставы пальцев, вы тем не менее ощутили какую-то разрядку и нечто, похожее на облегчение. Каков же механизм этой реакции?

Дело в том, что любые чрезмерные эмоции, вызванные душевной или физической болью (которые, как мы узнаем в этой главе, очень тесно взаимосвязаны), а также стрессом, испугом, отчаянием, слишком сильными радостью или горем и т. п., создают в коре головного мозга мощный очаг возбуждения. И чем дольше и интенсивнее «горит» этот очаг, тем выше риск перенапряжения крайне уязвимых корковых клеток. В конце концов может произойти срыв их работы и даже разрушение.

Что же делать, если в данный момент вы не можете избавиться от действующего на вас непосильного раздражителя? Нельзя сбежать из кабинета хирурга, невозможно забыть о каком-то большом несчастье и, уж конечно, недопустимо разбить обидчику нос. А невыраженные эмоции «накаляют» мозг все сильнее. И вот тогда на уровне каких-то неосознаваемых спасительных инстинктов вы находите способ уберечь свои нервные клетки. Оказывается, нужно лишь создать в коре головного мозга альтернативный очаг возбуждения. Сейчас он вам крайне необходим, даже если его причина – искусственно вызванная боль.

Наш мозг устроен таким образом, что в нем не могут одновременно существовать 2 сильных очага-конкурента. Поэтому, возникнув, они тормозят и гасят друг друга, принося желанный отдых клеткам коры головного мозга и психологическое облегчение самому человеку.

Кстати, не только болевые ощущения, но и любая бурная физическая и эмоциональная активность (причем не обязательно связанная с агрессией), а также плач способствуют формированию очага-конкурента. Загадка старого доброго «поплачь – легче будет…» до сих пор не изучена физиологами в должной мере. Существует множество предположений по поводу благотворного действия плача. Скажем лишь об одном из них. Согласно этому предположению, нервные окончания в полости носа обладают очень высокой чувствительностью, и соленая слезная жидкость, попадая туда, вызывает раздражение, близкое к болевому. Идущие от места раздражения нервные импульсы достигают коры головного мозга, формируют там сильный конкурентный очаг и гасят опасное перевозбуждение ранимых корковых клеток.