Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям
Шрифт:
10. Заболевания кожи и ее придатков: различные дерматиты, псориаз; фурункулез, стрептодермия, стафилодермия, розовый лишай, пиодермия, кандидамикоз.
11. Различные нейроинфекции.
12. Различные онкологические заболевания.
И многие другие болезни детей и взрослых.
Думаю, для тех читателей, которые дошли вместе со мной до этой главы, уже приоткрылись широкие горизонты проблемы иммунитета и связанного с ней вопроса о прививках. Так ли просто ответить на «простой» вопрос?
С проблемами вторичного иммунодефицита связан вопрос о противопоказаниях для прививок (медицинских отводах), постоянных и временных. Ребенок с подозрениями на первичный и вторичный иммунодефицит требует особого внимания со стороны врача. Ему надо делать анализ крови и мочи перед каждой прививкой.
Такого ребенка, если есть возможность, надо направить на консультацию к иммунологу. Если нет возможности проконсультироваться со специалистом, вопросы о прививках такому ребенку решаются иммунологической комиссией поликлиники.
Об обследовании детей с подозрением на первичный и вторичный иммунодефицит я расскажу дальше.
Глава 14. Кто кем стал
– Может ли кто-то кем-то стать, если таковым не является?
– Что?
И снова возвращаемся к ставшим привычными заявлениям родителей о том, что «ребенку сделали прививку, и он стал аллергиком».
Согласно иммунологическим исследованиям, ребенок был «аллергиком», точнее сказать «атопиком», изначально. То или иное вмешательство или воздействие только проявило эту особенность организма ребенка. Кстати, «проявить способности» может не только прививка, но и стресс, переохлаждение, нарушение питания, любая болезнь еще до того, как ее начали лечить, и ее лечение (то есть лекарственная аллергия).
Способность после встречи с определенным антигеном продуцировать антитела класса IgE вместо обычных классов IgG или IgM является генетически детерминированным признаком и чаще всего встречается у членов одной семьи.
Понятие атопии ассоциируется с аллергией и подразумевает врожденное предрасположение организма к реакциям на разные раздражители, не возникающие у людей без аллергии. Людей с атопической предрасположенностью называют атопиками.
Проявления атопии: атопический дерматит, бронхиальная астма и аллергический ринит (риноконъюнктивит, поллиноз, сенная лихорадка). Кроме того, у атопиков возможны другие варианты аллергических реакций на отдельные аллергены. Например, крапивница, ангионевротический отек Квинке и даже анафилактический шок.
С возрастом одна форма проявления атопии может переходить в другую. Например, дерматит в раннем возрасте может перерасти в аллергический ринит и бронхиальную астму (мы касались этого момента в главе о возрастных особенностях иммунного ответа).
Согласно данным международных исследований, в развитых странах проявления атопического дерматита в течение жизни испытывает почти каждый десятый человек.
Известно, что 90 % всех людей с атопией испытывают ее проявления в течение первых пяти лет жизни, а более 60 % – на первом году жизни.
В то же время симптомы атопического дерматита могут развиться впервые и у взрослого человека. Если у одного из родителей или ближайших родственников ребенка есть атопический дерматит, астма или аллергический ринит, то у ребенка атопический дерматит разовьется с вероятностью 30–50 %. При наличии аллергии у обоих родителей этот риск увеличивается.
После того как прошли сроки медотводов после обострения, при нормальных показателях анализа крови, можно делать прививки. Иногда атопикам делают прививки по индивидуальному графику, по одной, отслеживая реакцию ребенка на каждую прививку. Прививки таким детям делают под прикрытием противоаллергических антигистаминных препаратов. Их назначают за два дня до прививки и на три дня после. Часть 3. Основные положения вакцинации и иммунопрофилактики Глава 15. Немного истории
– Правильно слышали.
Я всегда думаю об истории, когда говорят не о пользе вакцинации для человека, а например, о том, что это выгодно только производителям вакцин.
Интересно, Дженнер и Мечников думали об этом?
Я предполагаю, что история не может нас обмануть. Пытливая человеческая мысль, наука были с древних времен направлены на спасение отдельного человека и всего человечества. Что бы ни говорили противники – история неизменна.
Описания эпидемий заразных болезней известны нам с древних времен. Например, в Вавилонском эпосе о Гильгамеше (2000 г. до н. э.) и в нескольких главах Ветхого Завета. Древнегреческий историк при описании эпидемии чумы в Афинах в 430 г. до н. э. поведал миру о том, что переболевшие и выжившие от чумы люди никогда не заражаются ею повторно. Другой историк времен римского императора Юстиниана, описывая эпидемию бубонной чумы в Риме, также обращал внимание на невосприимчивость переболевших людей к повторному заражению и называл это явление латинским термином immunitas.
В XI веке Авиценна выдвинул свою теорию приобретенного иммунитета. Позже эту теорию развил итальянский врач Джироламо Фракасторо. Авиценна и Фракасторо полагали, что все болезни вызываются мелкими «семенами». А иммунитет к оспе у взрослых объясняется тем, что, переболев в детстве, организм уже выбросил из себя тот субстрат, на котором могут развиваться «семена оспы».
По преданиям, профилактика заболевания черной оспой существовала в еще античном Китае. Там это делали так: здоровым детям в нос вдували через серебряную трубочку порошок, полученный из истолченных сухих корочек с оспенных язвочек больных оспой людей. Причем мальчикам вдували через левую ноздрю, а девочкам – через правую.