Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

Шипошина Татьяна Владимировна

Парадоксальная реакция на собственные антигены: аутоиммунопатология

В норме иммунная система распознает все чужеродные антигены и реагирует против них, при этом ткани собственного тела она распознает как «свое», не давая на них никакой реакции. Если же происходит реакция иммунной системы на компоненты собственного организма, возникает аутоиммунное заболевание, например ревматоидный артрит, гемолитическая анемия и другие системные (аутоиммунные) заболевания. Этот сбой в иммунной системе может наступить в результате генетической поломки.

Неэффективный

иммунный ответ: иммунодефицит

Недостаток функции любого элемента иммунной системы лишает организм способности адекватно сопротивляться инфекции. Эта форма патологии названа иммунодефицитом (иммунологической недостаточностью). Некоторые виды подобной патологии относятся к наследственным нарушениям и начинают проявляться вскоре после рождения, тогда как другие – это приобретенные формы иммунодефицита, например, подобные СПИДу.

Иммунный ответ чрезмерной интенсивности: гиперчувствительность (аллергия, атопия)

Иногда иммунологические реакции несоразмерны тому нарушению, которое может вызвать патогенный агент. Кроме того, иммунная система способна давать ответ и на совсем безвредные антигены, например на питательные вещества.

Подобные иммунные реакции могут причинить больший вред, чем патогенный микроб или антиген, и в этом случае мы говорим о гиперчувствительности. Например, поверхностные компоненты пыльцы растений распознаются как антигены, вызывая симптомы сенной лихорадки или бронхиальной астмы. Сюда относятся атопические дерматиты разной степени интенсивности, аллергические риниты и конъюнктивиты, бронхиальная астма.

Наконец, в медицинской практике встречаются ситуации, когда иммунная система функционирует нормально, но нежелателен иммунный ответ, связанный с применением специфических методов лечения. Например, при переливании крови и пересадке органов и тканей. В этих случаях необходимо тщательно подбирать совместимые с реципиентом донорские ткани, так чтобы компоненты донорской крови или трансплантата не вызывали атаку иммунной системы реципиента. Глава 13. Виды иммунодефицита

– Доктор, а может, у моего ребенка какая-то тяжелая болезнь, а мы не знаем? Может быть, это врожденная болезнь?

– Думаю, что нет. Вы и ваши ближайшие предки относительно здоровы, и у вас нет признаков генетических аномалий. Но наследственная предрасположенность есть у каждого человека. И вы не исключение.

Первичный иммунодефицит – врожденный, вызывается генетическими поломками в иммунной системе, встречается редко и проявляется обычно в раннем возрасте. Большинство первичных иммунодефицитов наследуется аутосомно-рецессивно или сцепленно с Х-хромосомой.

При сборе семейного анамнеза врачу надо выяснить, не было ли в семье близкородственных браков, и провести генеалогическое исследование. При необходимости надо послать больного к врачу генетику и сделать хромосомный анализ.

Часто первичные иммунодефициты сопровождаются пороками развития органов и систем, проявляются непрерывными острыми заболеваниями, быстро формирующимися хроническими заболеваниями.

Частота первичных иммунодефицитов варьирует от 1: 500 (селективный дефицит продукции IgA) до 1: 5 000 000 (тяжелый комбинированный иммунодефицит).

Первичные иммунодефициты бывают различных видов:

• Недостаточность гуморального иммунитета.

• Недостаточность клеточного иммунитета.

• Комбинированная недостаточность гуморального и клеточного иммунитета.

• Недостаточность фагоцитов.

• Недостаточность комплемента.

Вторичный иммунодефицит не является проявлением генетических дефектов.

Он бывает:

1) индуцированный, то есть вызванный стрессом и другими факторами, подавляющими иммунную систему, к которым относятся инфекции, антибиотики и гормоны, травмы, облучение и т. д.);

2) спонтанный (без явно выявленной причины) – наиболее часто встречающаяся форма иммунодефицита;

3) приобретенный – СПИД.

Заболевания, которые должны насторожить.

1. Болезни матери во время беременности. Наиболее опасны вирус ВИЧ и вирус краснухи. ВИЧ вызывает недостаточность гуморального и клеточного иммунитета, а вирус краснухи – недостаточность гуморального иммунитета. Но и другие заболевания матери играют не последнюю роль (хламидиоз, токсоплазмоз, кандидоз, герпес, цитомегаловирус и др.)

2. Возраст матери и вес ребенка при рождении. У недоношенных (менее 30–32 недель), из-за недостатка материнских IgG, поступивших через плаценту, отмечается гипогаммаглобулинемия. Грудные дети с малым весом при рождении более восприимчивы к инфекции.

3. Осложнения переливания компонентов крови.

4. Воспалительные заболевания пищеварительного тракта: стоматит, гингивит, пародонтит, эзофагит, гастрит, гастродуоденит, колит, энтероколит, холецистит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, инфекционный гастроэнтерит; субкомпенсированный и декомпенсированный дисбиоз.

5. Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

6. Врожденные вирусные болезни у детей (врожденный герпес, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, энтеровирус и др.); гипотрофия и связанные с гипотрофией состояния ребенка.

7. Частые ОРВИ, острые и хронические вирусные инфекции, в т. ч. герпес, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, энтеровирус, мононуклеоз, бородавки, остроконечные кондиломы, вирус папилломы человека, гепатит В и С, контагиозный моллюск (дермотропный вирус) и др.; хламидиоз, токсоплазмоз, в т. ч. врожденный токсоплазмоз.

8. Различные грибковые инфекции (грибковая инфекция, грибок, микоз), в т. ч. кандидоз, трихофития, стригущий лишай.

9. Хронические заболевания органов дыхания: хронический бронхит, обструктивный бронхит, рецидивирующий бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония и др.