Интернет-журнал "Домашняя лаборатория", 2007 №4

Журнал «Домашняя лаборатория»

Не секрет, что любое, самое совершенное лекарство обладает «букетом» нежелательных особенностей, проявляющихся в зависимости от дозы, скорости введения, состояния организма человека и великого множества иных тонкостей. Деление на лекарства и яды условно, так как одно и то же вещество может быть и лекарством (в меньшей дозе) и ядом (в большей дозе), к практическому применению допускаются соединения, обладающие большой широтой терапевтического действия, т. е. разницей между токсической и терапевтической (лечебной) дозами.

С 1867 года, когда отец экспериментальной

фармакологии, профессор Дерптского университета Рудольф Бухгейм приступил к систематическим испытаниям существовавших в то доброе старое время лекарств на животных, фармакологи избавились от неприятной необходимости апробировать лекарственные новации на себе или на доверчивых больных. В частности, в 1806 году Фредерик Сертунер, исследовавший соединения опия, выделил из него кристаллический морфин и погиб из-за передозировки — история медицины хранит множество подобных примеров.

Сочетая старинные методики и возможности прикладных дисциплин от оптики до молекулярной генетики, фармакологи оперативно изучают свойства синтезируемых соединений во всех доступных комбинациях. Взаимодействие лекарственных веществ с этиловым алкоголем вызывает количественные или качественные изменения фармакологического действия — это известно каждому врачу, но подробную информацию можно найти лишь в специальной литературе.

Классический пример возникающих затруднений — инъекция клофелина (вещество используется в практике «Скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления), после которой пациент оказывается в состоянии неуправляемого коллапса — тяжелейшей степени падения артериального давления.

Причина проста.

Не в каждой аннотации к лекарству помещена информация о сочетании с алкоголем (изготовителям может просто не прийти в голову, что инъекцию сделают выпившему человеку), и не обратившей на это внимание бригаде «Скорой помощи» будет чем заняться в течение нескольких часов.

Конечно, о клофелине знают практически все, но как быть с великим множеством других препаратов?

Мы составили краткий справочник, где в алфавитном порядке расположили лекарственные вещества, наиболее широко используемые в отечественной практике. Если вы принимаете препарат (особенно впервые), не поленитесь ознакомиться с возможными «сюрпризами».

Таблица № 7.

СПРАВОЧНАЯ ТАБЛИЦА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОЧЕТАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ С АЛКОГОЛЕМ.

Класс препаратов или название препарата • Область применения • Изменение свойств препаратов при сочетании с этиловым спиртом

• Адреноблокаторы: АНАПРИЛИН, ОБЗИДАН, ИНДЕРАЛ, ОКСПРЕНОЛОЛ (ТРАЗИКОР), ПИНПОЛОЛ (ВИСКЕН), ТАЛИНОЛОЛ (КОРДАН), ТИМОЛОЛ, АЛПРЕНЛОЛ, АТЕНОЛОЛ (БЕТАКАРД, ТЕНОРМИН и т. д.)

Антиаритмические, антигипертензивные.

При сочетании с этиловым алкоголем возможно развитие т. н. ОРТОСТАТИЧЕСКОГО коллапса (внезапного

падения артериального давления при резкой перемене положения тела — например, при вставании). Симптомы: резкая слабость, тошнота, нарушение координации, озноб, «похолодание» конечностей.

• Адреномиметические вещества, Альфа-адреномиметики: АДРЕНАЛИН, НОРАДРЕНАЛИН, МЕЗАТОН, КЛОФЕЛИН (см.), ГАЛАЗОЛИН, НАФТИЗИН, MEТИЛДОФА.

Неотложная кардиология, лечение бронхиальной астмы, антигипертензивные препараты, психостимуляторы.

Адреномиметические эффекты могут усиливаться за счет высвобождения адреналина из мозгового слоя надпочечников под влиянием алкоголя.

• Бета-адреномиметики: АДРЕНАЛИН, ИЗАДРИН, ДОБУТАМИН, ОРЦИПРЕНАЛИН (АЛУПЕНТ, АСТМОПЕНТ), САЛЬБУТАМОЛ (АЛЬБУТЕРОЛ, ВЕНТОЛИН), ФЕНОТЕРОЛ (БЕРОТЕК, ТЕРБУТАЛИН).

Неотложная кардиология, лечение бронхиальной астмы, антигипертензивные препараты, психостимуляторы.

Повышение диуреза (мочеотделения), характерное для алкоголя, может сократить время действия препаратов.

• АКРИХИН.

Противомикробное, противопаразитарное действие.

Под влиянием акрихина происходит торможение печеночного фермента АЛЬДЕГИДДЕГИДРОГЕНАЗЫ (смотри второй этап биологического окисления алкоголя), в силу чего развивается т. н. «антабусный эффект», дрожь, удушье, сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры.

• Анальгетики наркотические: ОМНОПОН, МОРФИН, БУПРЕНОРФИН, ВАЛОРОН, ФЕНТАНИЛ и т. д.

Не используются в широкой практике.

Усиливают угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему вплоть до остановки дыхания.

• Андрогенные препараты: ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИНАТ, МЕТИЛТЕСТОСТЕЕРОН, ТЕСТЕНАТ, СУСТАНОНО.

Гормональные препараты.

При употреблении алкоголя наблюдается ускоренная биотрансформация (разрушение) гормональных препаратов за счёт вызываемого алкоголем повышения активности ферментов печени. Исходный уровень тестостерона у алкоголиков снижен по тем же причинам.

• Антиаритмические средства: ХИНИДИН, АЙМАЛИН, ЭТМАЗОЛ, ЭТАЦИЗИН, ЛИДОКАИН, ДИФЕНИН, АНАПРИЛИН, ТАЛИНОЛОЛ, ОРНИД, АМИОДАРОН, BEРАПАМИЛ, ФЕНИГИДИН, НОВОКАИНОМИД.

Кардиология.

Имеются данные, что алкогольная миокардиострофия (как хроническая, так и острая), токсическое поражение миокарда требует осторожного назначения антиаритмических препаратов всех классов за счет возможного угнетения проводящей системы сердца — вплоть до асистолии (полной остановки).