Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник
Шрифт:
Для основательной первичной проверки работы пищеварительного тракта диетологи рекомендуют 2 разноплановые диеты перед анализом.
Щадящая диета . При нормальном пищеварении благодаря этой диете остатков пищи в кале не будет обнаружено.
В течение дня употребите 1 л молока, 2 яйца всмятку, 125 г. слабо прожаренного рубленого мяса, 200–250 г. картофельного пюре, слизистый отвар (50 г. овсяной крупы), 100 г. белого хлеба или сухарей, 50 г. сливочного масла.
Диета с максимальной пищевой нагрузкой . У здорового человека в кале будут обнаружены единичные мышечные волокна в поле зрения. Малейшие отклонения в переваривании пищи или в эвакуаторной (выводящей) способности
За день надо употребить 300 г. белого и черного хлеба; 250 г. жареного мяса; жареный картофель; немного сливочного масла; 20 г. сахара; гречневая или рисовая каша; салат (возможно, квашеная капуста); компот из сухофруктов и свежие яблоки.
Диета перед исследованием на скрытое кровотечение . Перед таким исследованием надо исключить из рациона все продукты, которые содержат большое количество железа: мясо, печень, зеленые овощи, яйца, помидоры, яблоки, шпинат, белую фасоль, болгарский перец.
Не употребляйте продуктов и препаратов, влияющих на окраску кала – свекла, активированный уголь и др.
Если вы принимали препараты железа, ложноположительная реакция на скрытую кровь будет вероятной длительный период после прекращения приема лекарств. Посоветуйтесь с врачом, в какой срок следует проводить анализ.
Как исключить посторонние включения в исследуемый материал
• Только самопроизвольная дефекация . Дефекация для сбора кала должна быть самопроизвольной. Не пользуйтесь клизмой или препаратами, усиливающими перистальтику (в том числе слабительными травяными сборами, касторовым маслом и т. д.).
• Не пользуйтесь свечами накануне сбора кала . За несколько дней перед сбором кала прекратите использование лечебных свеч, вводимых в прямую кишку.
• Специально предназначенная посуда . Кал собирают в чистую сухую посуду, по возможности, приобретенную в аптеке. Исключите попадание мочи и воды в исследуемый материал.
• Материал хранится недолго и в холодильнике . Исследуемый кал собирается утром или вечером накануне исследования. Срок хранения материала 10–12 часов в холодильнике.
Общий анализ кала (копрограмма)
Форма № 219/у
Форма общего анализа кала дает первичное представление о состоянии пищеварительного тракта. Она состоит из трех составных частей: макроскопическое исследование, химическое исследование и микроскопическое исследование.
Терапевт, гастроэнтеролог, проктолог или другой специалист назначает проведение интересующей его части исследования. А мы рассмотрим все компоненты анализа. Внизу приведен анализ кала здорового человека, с нормальными показателями.
Макроскопическое исследование кала
Количество
Количество каловых масс можно оценить со слов пациента. За сутки в норме выделяется 100–200 г. каловых масс, в зависимости от структуры питания (белковая пища уменьшает количество фекалий, растительная – увеличивает).
Уменьшение количества кала происходит при запорах.
Больше нормы выделяется в таких случаях:
• При нарушении поступления желчи.
• При ускоренной эвакуации фекалий из тонкого и толстого кишечника.
• При нарушении переваривания пищи в тонком кишечнике (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы).
• При воспалительных заболеваниях кишечника (в том числе колит с поносами, колит с язвенной болезнью).
• При недостаточности поджелудочной железы (может выделяться до 1 кг фекалий в сутки).
Консистенция. Форма
Консистенцию фекалий определяет содержание в них воды и жира, а также слизи. При нормальном испражнении содержание воды
Воспалительные процессы в толстом кишечнике, повышенное содержание слизи придают калу жидкую консистенцию.
Большое количество нерасщепленных жиров делает кал мазевидным или тестообразным.
Как изменяется консистенция кала в зависимости от заболеваний:
• Плотный оформленный кал – это норма, но при недостаточности желудочного пищеварения нормальный вид сохраняется.
• Мазевидный кал образуется при нарушении секреторной деятельности поджелудочной железы, при плохом поступлении желчи в толстый кишечник.
• Кашицеобразный кал характерен для ускоренной эвакуации из толстой кишки; колита, сопровождающегося поносом; хронического энтерита.
• Жидкий кал характеризует недостаточное переваривание в тонкой кишке (энтерит, ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъязвлением, гнилостный колит или повышенная секреторная деятельность).
• Овечий кал (плотные шарики) образуется при запорах.
• Лентовидный кал формируется при спазмах сфинктера, геморроидальных узлах, при наличии опухоли сигмовидной или прямой кишки.Запах
Распад белков является причиной характерного запаха каловых масс. При болезненных процессах пищеварительного тракта можно выделить изменение запаха.
• Уменьшение характерного запаха (вплоть до полного исчезновения) бывает при запорах, из-за всасывания ароматических веществ, и при употреблении антибиотиков; при ускоренной эвакуации в кишечнике.
• Зловонный запах (прогорклое масло) характеризует нарушенную секрецию поджелудочной железы, затрудненное поступление желчи в кишечник. При этом жир и жирные кислоты разлагаются, в основном, за счет деятельности бактерий.
• Гнилостный запах (сероводородный) бывает при язвенном колите, недостаточном желудочном пищеварении, бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, чувством тяжести, приступообразными болевыми ощущениями).
• Кислый запах формируется при бродильной диспепсии.
Цвет
Цвет фекалий в норме коричневый, и он обусловлен присутствием в кале вещества стеркобилина, конечного продукта расщепления билирубина ( см. здесь Химическое исследование кала/Реакция на стеркобилин) . Диета влияет на цвет каловых масс: молочная пища делает окраску менее интенсивной, мясная пища окрашивает в темно – коричневый цвет, овощи добавляют собственный пигмент.
Изменения цвета при заболеваниях желудочно – кишечного тракта:
• Темно – коричневый цвет характерен для недостаточного желудочного пищеварения, колита с запором или изъязвлением, для повышенной секреторной функции толстой кишки; появляется при запорах и гнилостной диспепсии (усиление процессов гниения в толстом и отчасти в тонком кишечнике).
• Светло – коричневый цвет появляется при ускоренной эвакуации из толстого кишечника.
• Красный оттенок характерен для колита с изъязвлениями.
• Желтый цвет появляется от недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, обусловлено углеводной диетой).
• Серый или светло – желтый цвет характерен для недостаточной деятельности поджелудочной железы.
• Белый цвет (глинистый) при инфекционных поражениях печени, при застое желчи или полном перекрывании желчного протока при желчнокаменной болезни или опухоли.
• Черный или дегтеобразный цвет – признак желудочно – кишечного кровотечения.
Реакция кала
Нормальной считается нейтральная или слабощелочная реакция кала. Такая реакция соответствует фактору жизнедеятельности флоры толстого кишечника (рН 6,8–7,6).