Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний
Шрифт:
Но наличие и отсутствие резус-фактора в крови может привести к серьезным осложнениям не только при переливании крови. Опасной является и такая ситуация, когда беременная женщина с резус-отрицательной кровью вынашивает плод с резус-положительной кровью.
В крови резус-отрицательных людей от рождения не содержится антител к резус-фактору, поэтому с первым ребенком все пройдет, скорее всего, благополучно. Каким бы это ни показалось странным, но кровь плода и кровь будущей матери не смешиваются между собой – природа позаботилась о том, чтобы уже на этом этапе развития человек был отделен неким барьером от всех остальных
А вот для следующего – представляет. Потому что отныне эти антитела уже всегда присутствуют в крови женщины, и если ей снова доведется вынашивать резус-положительный плод, то эти антитела проникнут в его кровь (они способны преодолеть природный барьер) и «нападут» на эритроциты плода, несущие на себе резус-факторы, и буквально растворяют их. Это называется «резус-конфликт». Результатом его может стать гемолитическая болезнь новорожденных – тяжелейшее состояние, опасное для жизни.
Гемолитическая болезнь новорожденных при резус-несовместимости встречается у 2–3 из 1000 новорожденных.
Другие группы крови
К настоящему времени известно около 500 факторов крови.
Новые антигены либо обозначают буквами, либо называют по имени того человека, у которого они были обнаружены впервые. В дальнейшем обнаруживается, что они есть у всех (или почти всех) людей или же встречаются в крови лишь у некоторых людей, часто в одной семье (так называемые семейные антигены).
Например, большинство людей имеют в крови антигены Р, Келл, Льюис. Очень редкие антигены – это, например, антигены Ливи, Джобинс, Беккер, Ромундо, Берренс, Кавальере, Грейдон, Мо и многие другие. Практическое значение (в частности, при переливании крови) имеют системы крови Р, MN, Келл, Даффи, Кидд, Диего.
Некоторые из факторов крови широко распространены среди представителей какой-то расы (или национальности), но практически отсутствуют в других популяциях. Так, положительный фактор (Fya) группы крови Даффи встречается примерно у 40 % белых, в 100 % случаев – у коренных жителей Австралии, в 99 % – у корейцев, в 91 % – у китайцев, в 14 % – у «цветных» американцев, а у черного населения Западной Африки, как правило, отсутствует.
Фактор Диего встречается с частотой 2–20 % у индейцев Америки и у юго-восточных монголоидов, но совершенно отсутствует в Европе, Африке, Австралии, Микронезии, Полинезии, а также у эскимосов.
Система групп крови MN была открыта в 1927 году. По этой системе люди подразделяются на три группы крови: M, N и MN. Среди европейцев 50 % имеют группу крови MN, 30 % – M и 20 % – N. Эти факторы крови обнаружены также у человекообразных обезьян.
Фактор Р встречается у 75–80 % европеоидного населения, у негроидов частота его значительно выше, а у монголоидов – значительно ниже.
Частота фактора Келл среди европейского населения колеблется в пределах 5–10 %, в негроидных популяциях она еще меньше, а среди коренного населения Австралии, некоторых индейских племен, эскимосов и монголоидов фактор Келл вообще отсутствует.
Фактор Кидд встречается примерно у 75 % европейцев, у 90 % негроидов и у 50–100 % монголоидов.
Посевы крови
Посевы крови для выявления в ней различных микроорганизмов приходится делать при многих заболеваниях.
Однако количество бактерий в крови колеблется, поэтому обычно для их обнаружения требуется несколько анализов (как минимум три).
«Вырастив» колонии бактерий, можно не только определить их вид, но и подобрать антибиотики, наиболее эффективные против именно этих бактерий.
Некоторые виды бактерий можно выделить только специальными методами.
Если человек незадолго до посева крови принимал антибиотики, то количество бактерий может уменьшиться настолько, что обнаружить их трудно, несмотря на то что инфекция не ликвидирована.
Анализы мочи
Моча – это продукт обмена веществ, образующийся при фильтрации крови в почках. Это сложный раствор, содержащий более 150 химических соединений, в том числе многие вещества, имеющиеся в плазме крови, а также некоторые соединения, синтезируемые в почках.
Через почки из организма выводится подавляющее большинство конечных продуктов распада белков (белкового обмена): около 25–35 г мочевины в сутки; 0,4–1,2 г азота, входящего в состав аммиака; 0,7 г мочевой кислоты; около 1,5 г креатинина – вещества, образующегося в мышцах.
В моче содержатся также небольшие количества веществ, являющихся производными продуктов гниения белков в кишечнике. Эти продукты – индол, скатол, фенол – обезвреживаются в печени, там вступают в соединения в серной кислотой и выводятся в форме индоксил-серной, скатоксил-серной и других кислот.
В моче присутствуют разные биологически активные вещества и продукты их превращения, благодаря чему по специальным анализам мочи можно в какой-то степени судить о функции некоторых желез внутренней секреции. Так, в моче обнаруживаются производные гормонов коры надпочечников (кортикостероидов), женских половых гормонов (эстрогенов), антидиуретического гормона, катехоламинов. Кроме того, в моче присутствуют некоторые витамины (например, аскорбиновая кислота, тиамин), ферменты (амилаза, липаза, трансаминаза).
Некоторые вещества присутствуют в моче только при тех или иных заболеваниях: ацетон, желчные кислоты, белок, глюкоза и др.
Что такое «диурез»
Здоровый взрослый человек при «обычных» климатических условиях (не жара, не мороз) и употреблении «обычного» количества жидкостей (нет повышенной жажды, обусловленной какой-то причиной), выделяет в сутки около 1–1,5 (1,8) л мочи. Но «на деле» этот объем колеблется в очень широких пределах. Количество выделяемой мочи ( диурез ) уменьшается в условиях высокой температуры окружающего воздуха при повышенном потоотделении; в норме диурез уменьшается ночью во время сна. После употребления большого количества жидкости мочеотделение может значительно усиливаться.