Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний
Шрифт:
Норма для мужчин: 0,1–0,6 нг/мл.
Тестостерон
Нормы:
– взрослые мужчины – 300–1100 нг %;
– мальчики – более 100 нг %;
– женщины – 25–90 нг %.
Содержание тестостерона в крови снижено при истинной импотенции.
Эстрогены (эстрадиол)
Норма для женщин:
– фолликулиновая фаза – 20,7–85,8 пг/мл;
– преовуляция – 82,8–287,3 пг/мл;
– лютеиновая фаза – 37,9–172,4 пг/мл;
– постменопауза – 0,68–54 пг/мл.
Норма для мужчин: 7,6–39
Норма для детей: 1,6–9,1 пг/мл.
Содержание эстрогенов в крови нередко бывает снижено при высоком уровне пролактина.
Электролиты (минеральные соли)
Минеральные соли – это простые химические вещества, которые состоят из атома какого-то металла (натрия, калия и др.) и кислотного остатка. При этом атом металла имеет положительный заряд, а кислотный остаток – отрицательный. «Сухая» соль существует в виде кристаллов, а в воде растворяется, и это выражается в том, что две ее части (с противоположными зарядами) «плавают» в воде как бы сами по себе. Эти части, имеющие заряд, называются ионами, или электролитами. Соответственно, бывают положительно заряженные ионы и отрицательно заряженные ионы. К положительным ионам относятся натрий, калий, кальций, магний; к отрицательным – хлориды, фосфаты и бикарбонаты. Это и есть основные электролиты организма.
Соотношение между положительными и отрицательными ионами должно поддерживаться на постоянном уровне. Причем электролиты содержатся в различных жидкостях организма в разных концентрациях. Различные же жидкости организма – это жидкость внутри клеток, жидкость во внеклеточном пространстве и, конечно, жидкая часть крови (плазма).
Лабораторными методами можно определить концентрацию электролитов в плазме крови и сделать вывод о нарушении их баланса. Чаще всего бывают нарушения баланса натрия, калия, кальция, магния и фосфатов. Концентрация хлоридов связана с концентрацией натрия, а концентрация бикарбонатов – с изменениями кислотно-основного равновесия (состояния).
Калий
Норма: 3,4-5,3 ммоль/л.
Калий участвует в регуляции нервно-мышечного и мышечного возбуждения, поэтому и при повышении, и при понижении концентрации этого элемента в крови нарушается сократительная способность мышечной ткани. Например, существует группа относительно редких наследственных заболеваний – периодические параличи, причем в некоторых семьях паралич связан с повышением концентрации калия в плазме крови, а в некоторых, наоборот, с понижением.
• Повышенное содержание калия в крови – гиперкалиемия – более 5 ммоль/л.
Повышение содержания калия – довольно опасное состояние, так как при этом нарушается электрическая проводимость сердца, возникает аритмия и может даже произойти остановка сердца.
Легкая гиперкалиемия наблюдается чаще всего при приеме некоторых лекарств: верошпирона, триамтерена, фенформина и др. Более выраженная гиперкалиемия развивается при таких заболеваниях, как почечная недостаточность и недостаточность функции надпочечников (болезнь Аддисона). Тажелая гиперкалиемия может наступить также при обширной травме (с размозжением мышечной ткани), ожогах, а также при передозировке кокаина. В этих случаях калий из мышц слишком быстро поступает в кровь и почки не успевают выводить его.
• Снижение содержания калия – гипокалиемия – менее 3,5 ммоль/л.
Это состояние менее опасно, чем гиперкалиемия. Уровень калия в крови снижается, как правило, либо из-за повышенной его потери либо с мочой, либо из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (при рвоте, поносах, синдроме мальабсорбции).
Усиленное выведение калия через почки происходит при следующих заболеваниях и состояниях:
– при повышении функции коры надпочечников;
– при лечении кортикостероидами;
– при метаболическом алкалозе;
– при приеме мочегонных: производных хлортиазида, ртутных;
– при почечном канальцевом ацидозе;
– при лечении антибиотиками: карбенициллин, тетрациклин и др.;
– при приеме препаратов с высоким содержанием натрия.
Причиной гипокалиемии может быть также нарушение распределения калия между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями, в частности, при наследственном периодическом параличе и приеме тестостерона.
Наконец, при голодании или неадекватном питании тоже может снижаться уровень калия в крови по самой простой причине: из-за недостаточного поступления калия с пищей.
Натрий
Норма: 135-155 ммоль/л.
Большая часть натрия находится в крови и межтканевой жидкости – то есть вне клеток. Натрий мы получаем с пищей; излишки натрия выводятся с потом и мочой. У здорового человека уровень натрия в организме поддерживается более или менее постоянным.
Натрий существенно влияет на распределение воды в организме: он, как говорят, «задерживает воду», а можно даже сказать – «тащит ее за собой». Перемещение натрия в клетки или повышенное выведение натрия из организма приводят к тому, что снижается объем внеклеточной жидкости, в том числе и крови. В результате падает артериальное давление, учащается сердцебиение и иногда даже развивается шок.
И наоборот, если натрия поступает в организм слишком много (или выводится слишком мало), то и межтканевой жидкости, и крови становится слишком много, а это ведет к повышению артериального давления, отекам и т. п.
• Повышение содержания натрия в крови – гипернатриемия – более 160-200 ммоль/л.
Содержание натрия в крови повышается при обезвоживании (поносах, рвоте, чрезмерном потоотделении), а также во всех случаях, когда человек по какой-то причине не может утолить жажду. Ощущение жажды – это первый сигнал о том, что содержание натрия в организме повышено. Содержание натрия может повышаться также при высокой температуре тела, заболеваниях нервной системы, повышенной функции коры надпочечников, несахарном диабете, при приеме больших доз кортикостероидов, некоторых мочегонных. Чаще всего гипернатриемия бывает у пожилых людей.
Выраженная гипернатриемия может привести к судорогам, коме и смерти. Лечат гипернатриемию внутривенным введением жидкости, и анализы крови при этом делаются через каждые 2-3 часа.
• Снижение содержания натрия – гипонатриемия – менее 136 ммоль/л.
Концентрация натрия в крови может падать, если человек пьет слишком много воды (так бывает, например, при некоторых психических заболеваниях).
Кроме того, гипонатриемия отмечается при следующих заболеваниях и состояниях: