Книга молодых родителей. Проверенные способы воспитания и ухода в первые годы жизни ребенка
Шрифт:
Рис. 2. Макет плаката, агитирующего за грудное вскармливание
В качестве иллюстрации приведу историю, которая случилась в популярной родительской группе в Facebook [18] . Поводом для дискуссии стало размещение в одной из дорогих московских клиник плаката, агитирующего за грудное вскармливание. И пост, и прикрепленный плакат вызвали бурную реакцию, собрав больше 500 комментариев.
18
Социальная сеть Facebook запрещена на территории Российской Федерации на основании осуществления экстремистской деятельности.
Рис. 3. Цитата из поста о грудном вскармливании
Насколько споры помогают родителям? Гарантированно получаешь только избыток хаотичной информации, ощущение беспомощности, панику и головную боль. Ну, может, еще пару свежих анекдотов.
Рис. 4. Цитата дискуссии о грудном вскармливании
Упорядочиваем хаос
Начиная знакомство с результатами научных исследований, посвященных грудному вскармливанию, упростим общую картину: разобьем работы на два блока.
1. Краткосрочное и долгосрочное влияние грудного вскармливания на здоровье и развитие ребенка.
2. Краткосрочное и долгосрочное влияние кормления грудью на здоровье и благополучие матери.
В каждом из этих блоков разберем:
• какие преимущества доказаны солидными исследованиями;
• какие преимущества доказаны частично и нуждаются в дальнейшем изучении;
• какие из распространенных теорий недоказанные или просто выдумки.
Начнем с характеристик самого материнского молока – уникального природного феномена.
Молоко матери: персональное «меню» и вакцина в одном глотке
Живое природное чудо не перестает завораживать ученых. Одна из самых, пожалуй, фантастических его особенностей – способность «подстраиваться» под нужды малыша. Это человечество отметило еще в древности. Правда, трактовка различных стадий, которые проходит молоко в груди женщины, требовала более глубокого «знания предмета». Например, первое состояние – молозиво – в Средние века считалось вредным. Пока молоко не «созреет», мудрецы рекомендовали приглашать кормилиц.
Научные исследования, конечно, давно опровергли эти устаревшие представления. Молозиво содержит меньше некоторых питательных веществ (лактоза и жир), чем зрелое молоко, зато богаче другими: белками и калием, жизненно важными для новорожденных [19]. Переходное молоко, которое производит материнский организм в течение первых 3–7 дней, постепенно превращается в зрелое,
Ученые выявили в грудном молоке более 200 известных полезных компонентов. Причем их количество постоянно растет. Многие элементы, включая лейкоциты, которые борются с инфекцией, невозможно создать искусственно. Состав молока остается стабильным с точки зрения содержания белков, жиров и сахара в течение первого года жизни. При этом оно чутко реагирует на внешние факторы: диета матери, бактерии и вирусы в окружающей среде, поведение ребенка при кормлении и его здоровье. Так, например, многочисленные исследования подтвердили: содержание липидов колеблется в течение дня. До кормления, когда грудь полная, молоко имеет более низкое содержание жиров, а после, когда пустая, их количество возрастает.
Оно может реагировать на недомогание малыша и даже просто риск недомогания [1]. Ученые полагают, что во время болезни ребенок передает сигнал через слюну, которая сообщает организму матери: «Мне нужно больше молока, и в нем должно быть больше таких-то антител» [11]. А женский организм откликается. Антитела, или иммуноглобулины, принимают пять основных форм: IgG, IgA, IgM, IgD и IgE. Все нашли в грудном молоке. Изучение его свойств и реакций продолжается и постоянно приносит удивительные открытия.
Но как именно, в какой степени эти компоненты влияют на здоровье ребенка и матери?
Ребенок: краткосрочное и долгосрочное влияние грудного вскармливания
Ключевое исследование, посвященное краткосрочному влиянию материнского молока на здоровье младенца, – PROBIT [17] (The PROmotion of Breastfeeding Intervention Trial – интервенционное испытание по продвижению грудного вскармливания).
Крупнейшее РКИ по лактации проводилось в 1990 году в Белоруссии и охватило 17 000 младенцев и мам, планировавших грудное вскармливание. Участников поделили на две группы. Первой оказывали поддержку: в информировании и «настройке» кормления. Второй предоставили самостоятельность – их никто не разубеждал, но и не поддерживал.
Оказалось, что при всей очевидной пользе грудного вскармливания поддержка играет большую роль, хотя и не определяющую. Через 3 месяца с начала исследования 43 % участников первой группы кормили детей исключительно грудным молоком. Во второй таких оказалось всего 6 %. К году соотношение немного выровнялось, но группа с поддержкой по-прежнему лидировала. Грудное молоко, в той или иной пропорции, в первой группе получали 20 % детей, а во второй только 11 %.
Первый вывод авторов PROBIT: поддержка грудного вскармливания крайне важна, государства должны оказывать ее семьям на всех уровнях, создавая благоприятные условия и принимая стимулирующие меры.
Касательно здоровья младенцев анализ продемонстрировал: у тех, кто получал грудное молоко в течение первого года жизни, значительно сократились риски инфекций желудочно-кишечного тракта, а вероятность кожных раздражений (дерматита и др.) уменьшилась в два раза!
Четкой взаимосвязи между материнским молоком и рисками таких заболеваний, как дыхательные и ушные инфекции, круп, хрипение, не выявили. Среди участников исследования данные болезни встречались в равной пропорции. Однако и отсутствие связи не подтвердили. В рамках PROBIT эти вопросы остались открытыми.