Книга молодых родителей. Проверенные способы воспитания и ухода в первые годы жизни ребенка
Шрифт:
Краткосрочные включают повышенные риски инфекции, последствия анестезии и хирургических вмешательств, а также более низкую возможность грудного вскармливания.
Возможность развития послеоперационных лихорадочных заболеваний составляет 2–5 %. А при плановых кесаревых менее 1 %. Раневые инфекции и/или гематомы встречаются в 3 % случаев и могут увеличиваться из-за проблем со здоровьем, к примеру, ожирения. Послеоперационная бактериурия достигает 11 %.
Основной долгосрочный риск кесарева сечения – риск повторного кесарева. Да, именно так.
Риск разрыва матки у женщин, которые в первый раз рожали при помощи кесарева, а следующие роды проводятся естественным путем, – выше.
Обзор восьми рандомизированных контролируемых исследований по оценке долгосрочных рисков показали, что кесарево связано:
• со снижением последующей фертильности;
• с повышением вероятности внематочной беременности и/или выкидыша;
• с повышенным риском аномальной плацентации [15] , включая отслойку и предлежание плаценты, что потенциально влияет на здоровье следующего ребенка.
Популяционное исследование в Австралии подтвердило увеличение числа осложнений, включая затяжные роды, экстренное кесарево, разрыв матки, преждевременные роды, низкий вес плода при рождении, мертворождение. Шотландское исследование показало повышенный риск мертворождения после предварительного кесарева. Американский журнал перинатологии также рассказал об увеличении риска необъяснимого мертворождения в 39 недель, который был вдвое выше риска мертворождения или неонатальной смерти в связи с разрывом матки.
15
Прикрепление плаценты к определенным участкам стенки матки.
Теперь поговорим про саму операцию.
Анестезиологические осложнения маловероятны. При хирургических частота кровотечений колеблется от 1 до 8 %, но их трудно четко охарактеризовать, поскольку некоторые связаны с проблемами самих родов.
В целом исследования показывают, что возможность кровотечения:
• меньше при плановых кесаревых сечениях по сравнению с незапланированными;
• выше при кесаревом сечении по сравнению с вагинальными родами.
Риск значительно увеличивается при предшествующем кесаревом или аномальной плацентации в анамнезе. Очень редкие риски, но все же более вероятные, – удаление матки, травмы мочевыводящих путей, эмболия околоплодных вод и воздушная эмболия.
Перейдем к неонатальным рискам – то есть младенческим.
Считается, что кесарево – самый безопасный и наименее травматичный метод родов для ребенка. И все же именно такой вариант появления на свет может быть связан с целым рядом краткосрочных рисков:
• асфиксия (удушье);
• гипоперфузирование [16] матки из-за проводниковой анестезии;
• скальпельные разрывы;
• неонатальные респираторные заболевания.
Порезы плода встречаются в 1–2 % случаев, но эти цифры, по мнению авторов, занижены. Большинство травм легкие, затрагивают только кожу и заживают без значительных последствий, но случаются и более глубокие рваные раны, вызывающие повреждение мышц, нервов или костей.
16
Пониженное кровоснабжение.
Связь повышенной респираторной заболеваемости после кесарева сечения хорошо изучили и подтвердили, но,
Общий вывод авторов исследования – любые роды не обходятся без рисков, хотя естественные все-таки менее опасны.
Заключение
Так уж получилось, что я – «наглядное пособие» по теме, которую описывала в этой главе. Первый ребенок родился путем кесарева сечения, второй – естественным путем.
Я всегда стремилась родить сама, в том числе из-за желания иметь больше одного ребенка. Но первенец к назначенному сроку перевернуться как положено не захотел, так что пришлось кесарить. В день, когда начались схватки, я поехала в больницу. Оставалась надежда, что получится все сделать самой. Однако родовая активность была не очень, и через некоторое время врач сказал: «Слушайте, если вы 9 часов спустя не приступили к более активной фазе, значит, роды будут долгие и в потугах придется активно ребенка выталкивать. Вам тяжело, ему тяжело… Давайте сделаем кесарево? Еще есть возможность, можем успеть. Протянем, и эпидуральную анестезию не поставить, тогда все пойдет гораздо труднее».
В тот момент я приняла окончательное решение – сделать кесарево. Насколько этот выбор был свободным…
Осложнений не было, все хорошо. Через пару часов я уже была с малышом и в нормальной физической форме. В тот же день могла вставать, через день вышла на улицу. Так что с точки зрения «быстро и без проблем» все отлично. Но эмоционально и психологически было странно – словно роды прошли без моего участия.
Фраза: «Я рожала Давида» не находит внутреннего подтверждения. На самом деле его из меня достали. Известно, что у женщин с этим связаны реальные страдания: «Ах, я не сама, я все неправильно сделала, я не справилась», и далее по экспоненте. В самоедстве мы сильны – легко находим причины для этого. Хотя окружающий мир ни в чем тебя не винит, а ребенок может еще и благодарен, поскольку ты снизила риски для него. Однако статистика показывает: 73 % женщин после незапланированного кесарева испытывают чувство сожаления [14]. За ним – печаль, что все обернулось именно так, как не хотелось, и комплекс, что не хватило способности добиться иного результата. Отсюда меньше удовлетворения от самого факта рождения ребенка.
У меня это было, и освободилась я только после вторых, естественных родов. Хотя после кесарева естественные – редкость. Исследование, которое мы рассмотрели, это подтверждает. Но мое желание нашло поддержку и у гинеколога. Во второй раз получилось без эпидуралки и какого-либо вмешательства.
Не буду врать, в какой-то момент – в потугах – начинает казаться, что выбор не самый разумный, ведь в прошлый раз было легче. Естественные роды – это дольше, труднее, больнее… Но психологически они как бы реабилитировали меня за первые, оправдали в собственных глазах. Ощущения уникальные: я родила Неллечку самостоятельно, и это классно! Но это моя история.
Каждая женщина имеет право руководствоваться собственными соображениями и принимать свои решения. У нее есть выбор, свободный от манипуляций.
Что еще хотелось бы сказать в заключении.
• Каждые роды – это обязательно риски.
Честные медики подписываются под этой истиной. Только знание и качественная информация позволят женщине правильно оценить риски в ее конкретной ситуации. Знание – ваша суперсила. Она поможет справиться и со страхами, и с внешним давлением «советчиков» и «телеэкспертов», которые предлагают готовое решение, а вовсе не оптимальное ни для вас, ни для семьи, ни для ребенка.