Лекарственные психозы и психотомиметические средства
Шрифт:
Ряд зарубежных авторов пытается объяснить возникновение антабусных психозов с чисто психологических позиций. Согласно этим воззрениям употребление алкоголя является для больных способом подавления душевных конфликтов. Антабус лишает их возможности прибегнуть к этому испытанному способу и тем самым создает состояние напряженности (стресса), которое приводит к психозу. Эти теории носят спекулятивный характер и не соответствуют ряду клинических фактов, — например, уменьшению частоты психозов с уменьшением доз антабуса, отсутствию психозов при применении апоморфина, тиосульфата натрия и других
Таким образом, в патогенезе антабусных психозов играет, по-видимому, роль накопление ацетальдегида и, возможно, вызываемые тем же ацетальдегидом изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако накопленные до сих пор данные показывают, что свести весь механизм психических нарушений к этим изменениям невозможно и ряд важнейших вопросов патогенеза остается неизученным.
Так как условия, ведущие к развитию антабусных психозов, полностью не изучены, то и профилактические мероприятия не могут предотвратить опасности их возникновения. Наряду с учетом соматического состояния больных, особенно состояния сердечно-сосудистой системы (противопоказания к применению антабуса изложены в специальной инструкции, поэтому мы воздерживаемся от их перечисления), лечением небольшими дозами антабуса и алкоголя, необходимо тщательное наблюдение за психическим состоянием больных. Кратковременные психические нарушения, возникающие во время пробы, не являются показанием к прерыванию течения, они могут не возобновляться при последующих пробах. При повторении подобных эпизодов следует попытаться уменьшить дозы антабуса и алкоголя и лишь в том случае, если эти меры не дают эффекта или при тяжелых и длительных психических нарушениях лечение следует прекратить. Напротив, если вне связи с пробой появляются симптомы астении, которые обнаруживают тенденцию к нарастанию, лечение лучше прекратить во избежание более серьезных осложнений..
При уже развившемся психозе дача антабуса должна быть немедленно прекращена. Специфических методов лечения антабусных психозов нет. Рекомендуются сердечные средства, вливания глюкозы, витаминотерапия (в первую очередь, витамины B-комплекса, B1 B6, B12 и С), нейролептические средства: аминазин 100—300 мг в день и другие препараты фенотиазинового ряда, в обычных дозировках. Теоретически возможно применение и других нейролептиков — бутирофенонов (галоперидол и др.), резерпина, тетрабеназина и др., но в литературе мы не нашли данных об их применении при психозах, вызванных антабусом.
Повторное лечение антабусом (после излечения психоза) может проводиться только после длительного (3—6 месяцев) перерыва, так как быстрое возобновление лечения нередко ведет к рецидиву психоза.
1. Альтнег Э. Э. — Вопр. профил. и лечен, алк-ма и алк. заболев. М., 1960, стр. 134.
2. Анваер С. И., Андреева В. С, 3ак Н. Н., Морозов В. М. — Ж. невропат. и психиатр., 1952, т. 52, стр. 58.
3. Анваер С. И., Шафран Г. Л. — Вопр. профил. и лечен, алк-ма и алк. забол. М. 1960, стр. 137.
4. Андреева В. С. — Сб. Алкоголизм. М, 1959, стр. 390.
5. Андреева В. С, Гаврилова Л. В., Левин В. М., Решетникова Ж. В. — Ж. невропат. психиатр., 1959, т. 59, стр. 674.
6. Бориневич В.В., Гофман А. Г., Шумухий Н. Г. — Вопр. профил. и лечен, алк-ма и алк. забол. М., 1960, стр. 146.
7. Бориневич В. В., Шумский Н. Г. — Сб. Алкоголизм. М., 1955, стр. 367.
8. Гольденберг М. А., Крадинова Л. В. — Сб. Алкоголизм, М., 1959, стр. 405.
9. Козловский Г. Г., Гуревич 3. П., Ушаков В. И. — Сб. Алкоголизм, М., 1959, стр. 412.
10. Милейковский Ю. А., Юриков С. А. — Вопр. клинич. и организац. психоневрологии, Томск, 1958, стр. 77.
11. Станкевич Е. С., Шапиро Ю. Г. — Казан., мед. журн., 1959, т. 40, стр. 104.
12. Стрельчук И. В. — невропат. психиатр., 1951, т. 20, стр. 80.
13. Стрельчук И. В. — Ж. невропат. психиатр., 1952, т. 52, стр. 43.
14. Стрельчук И. В., Воздвиженская А. И. — Ж. невропат. психиатр., 1959, т. 59, стр. 668.
15. Стрельчук И. В., Воздвиженская А. И. — Сб. Алкоголизм. М., 1959, стр. 396.
16. Филатов А. Т. — Сб. Алкоголизм, М., 1959, стр. 349.
17. Angst J. — Schweiz. med. Wschr., 1956, Bd. 46, S. 1304.
18. Angst J., Оppenheim Y., Keller R. — Nervenarzt, I960, Jg. 31, S. 179.
19. Audier M., Alliez J., F'eliсian J., Вille J. — Ann. m'ed. psychol., 1961, v. 2, p. 373.
20. Bennet A., McKeever L., Turk R. — J. Nerv. Ment. Dis., 1950, v. 112, p. 393.
21. Bennet A., McKeever L., Turk R. — J. A. M. A., 1951, v. 145, p. 483.
22. Bicknell J., Mооre R. — Arch. gen. Psychiat., 1960, v. 2, p. 661.
23. Bowman K., Simon A., Hine C. — Amer. J. Psychiat., 1951, v. 107, p. 774.
26. Сhristie G. — Med. J. Austral., 1956, p. 1, p. 789.
27. De Maio D., Madeddu A. — Giorn. di psichiat. Neuropatol., 1957, v. 85, p. 171.
28. Derwort A. — Nervenarzt, 1959, Jg. 30, S. 211.
29. Diethelm O. — Bull. N. Y. Acad. Med., 1951, v. 27, p. 232
30. Feldman D., Zuсner H. — J. A. M. A., 1953, v. 153, p. 895.
31. Fiske D. — J. A. M. A., 1952, v. 110, p. 1110.
32. Flemming R. N. — Ugeskr. Loeg., 1960, v. 122, p. 1403.
33. FrighiI., Tedesсhi G. — Lav. neuropsichiatr., 1957, v. 21, p. 431.
34. Guоld J., Epstein N. — Quart. J. Stud. Alc., 1951, v. 12, p. 360.
35. Hine Ch., Burbridge Tt., Macklin E., coll. — J. clin. Invest., 1952, v. 31, p. 317.
36. Hribar M. — Zdrav. Vestn., 1957, Bd. 26, S. 165.
37. Hvam T. — Ugeskr. Lag, 1960, v. 122, p. 893.
38. Jacobsen E., Martensen-Larsen O. — J. A. M. A., 1949, v. 139, p. 918.
39. Lassale P. — Ann. m'ed. psychol., 1960, p. I, v. 118, p. 99, p. 998.
40. Laux W. — Nervenarzt, 1951, Jg. 22, S. 391.
41. Lester D. — Quart. J. Stud. Alc., 1961, v. 22, p. 554.
42. Mann N., Соnwау E., Gottesfeld D., Lasser L. — J. A. M. A., 1952, v. 149, p. 40.
43. Martensen-Larsen O. — Quart. J. Stud. Alc., 1951, v. 12, p. 206.
44. Mоnnerot E. et Т., Gullоn P., Вitоun G. — Ann. m'ed. psychol., 1958, v. 116, p. 777.
45. Neumann H. — Nervenarzt, 1957, Jg. 28, S. 222.
46. Rathоd N. — Quart. J. Stud. Alc., 1958, v. 10, p. 418.