Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1
Шрифт:
остеопороза - процесс довольно длительный, некоторые специалисты (и мы в том числе)
предпочитают пользоваться эстрогензамещающей терапией продолжительное время, если нет
противопоказаний и отрицательных побочных явлений.
169
95
Психологические аспекты
В прошлом практически все проблемы женщин этого возраста ошибочно связывали с
менопаузой. Так, в Европе в XVIII и XIX веках врачи считали, что во время менопаузы женщины
"хиреют", и в девяти случаях из десяти им ставили диагнозы "нервная раздражительность" или
"болезненная чувствительность". Но подчас и в наши дни любую эмоциональную нестабильность,
депрессию или другие возможные психологические проблемы обязательно связывают с
гормональными изменениями в менопаузальный период.
В 1981 г. появились работы Балинджера, которые доказывали, что нет каких-либо
оснований для учащения приступов депрессии или каких-либо других психических отклонений в
годы, следующие за менопаузой. Он также подчеркивал, что "все эмоциональные проявления в
этом возрасте так же, как и в любом другом, зависят от множества как внешних, так и внутренних
факторов". Другие авторы утверждают, что менопаузальный дискомфорт значительно
преувеличен, и это всего лишь адаптационный период. Миф, окружающий менопаузу, больше
основан на сексуальной интерпретации женских ощущений врачами-мужчинами, чем на реальном
опыте женщин (Амингтон, Маккинон и Тролл, 1981). Барт и Гроссман также обращают внимание на
то, что женская менопауза изучается методологически неверно, особенно в части психологических
аспектов климактерического периода. По их мнению, реакция женщин на менопаузу зависит "от
индивидуальности и образа жизни в предшествующий период". Депрессивные состояния (если
таковые случаются) представляют собой в большинстве случаев следствие того, что некоторые
женщины в это время теряют смысл жизни и веру в свои силы и возможности, а вовсе не результат
гормональных изменений в организме.
Несмотря на то что существуют разногласия по вопросу влияния менопаузы на
сексуальность женщины, некоторые исследования доказывают явное снижение интереса к сексу и
способности к оргазму в годы, непосредственно следующие за менопаузой. В 1979 г. Халстром
обследовал 800 шведок и собрал достаточный материал, подтверждающий это. Например, на
период между 38 и 44 годами приходится снижение интереса к сексу (а иногда и вообще
отсутствие сексуальных интересов). В тот же период отмечалось снижение способности к оргазму.
Однако наряду с этим Халстром установил, что у некоторых "постменопаузальных женщин"
появляются повышенные сексуальный интерес и способность к оргазму. В сообщениях других
авторов указывалось, что в годы, следующие за менопаузой, сексуальная активность может
усиливаться. Некоторая разноречивость выводов, возможно, объясняется тем, что вопрос
изучался с разных позиций. Возможно, не учитывалось состояние здоровья женщины, ее супруга
или сексуального партнера.
170
СТАРОСТЬ
В Америке секс считается уделом молодых, здоровых, привлекательных людей. Даже
думать о пожилой паре, поддерживающей сексуальные контакты, как будто неудобно. Идея о
возможности интимных связей между обитателями дома престарелых для многих американцев
просто аморальна и абсурдна. Но, несмотря на эти взгляды, психологическая потребность
человека в близости, радостных переживаниях, наслаждении не исчезает и в старости, а в самом
биологическом механизме старения не заложено ничего, что автоматически отключало бы
сексуальную функцию.
Биологические аспекты
Сам по себе процесс старения не уменьшает интереса женщины к сексу или ее
потенциальных возможностей в этом плане Тем не менее после менопаузы в ее организме
происходят некоторые физиологические изменения, сказывающиеся на сексуальном поведении.
Эти изменения происходят не внезапно и носят сугубо индивидуальный характер.
Для этого возраста типично следующее:
при сексуальном возбуждении молочные железы женщин не увеличиваются, но
чувствительность сосков сохраняется;
сексуальные желания возникают реже и они несколько слабее, чем в молодости, однако это
никак не сказывается на чувствах, испытываемых при сексуальном общении;
во время эрекции у мужчин наблюдается пониженное напряжение мышц, что
неудивительно, поскольку это соответствует общему уменьшению массы и силы мышц в старости;
этим же можно объяснить и снижение интенсивности оргазма у пожилых женщин.
Чувствительность клитора с возрастом не меняется, но влагалище претерпевает некоторые
изменения. Во-первых, снижается эластичность стенок, что ограничивает возможность его
96
растяжения во время полового акта. Во-вторых, влагалищная смазка появляется гораздо позже,
чем в молодости, поэтому сухость влагалища может затруднить половой акт. В этой ситуации
можно прибегнуть к терапии эстрогенами или воспользоваться искусственными любрикантами.
Современные исследования показали, что уменьшение вагинальной любрикации у
постменопаузальных женщин является прямым результатом пониженного кровоснабжения