Материалы по медицинской службе катастроф
Шрифт:
* нуждающихся в симптоматической помощи.
Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации,вид транспорта и положение пораженного при эвакуации. Исходя из этого признака, пораженных распределяют по группам:
* подлежащие эвакуации в другие лечебные учреждения с учетом
эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа
или сидя), вида транспорта
* подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести
состояния) временно или до окончательного исхода.
Медицинский персонал любого уровня в первую очередь должен осуществить
Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекций,как правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации: выделение специальных путей эвакуации, безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;наличие средств дезинфекции в автотранспорте,сопровождение транспорта медперсоналом, организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов и др.
В комплексе мероприятий по локализации и ликвидации эпид.очагов, связанных с распространением высококонтагиозных инфекций,ведущую роль играют противоэпидемические, санитарно-гигиенические и лечебные мероприятия.В их числе: своевременное выявление, изоляция больных и контактных лиц, проведение комплекса мероприятий по неспецифической и специфической защите населения, обеспечение строгого противоэпидемического режима в очаге и в ЛПУ, выделяемых для госпитализации больных.
В очаге инфекционных заболеваний одним из мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение населения, недопущение массового скопления людей, в том числе в поликлинических учреждениях. С учетом этого вся медицинская помощь приближается к населению или переносится на предприятия и в учреждения. В районах сохраняется участковый принцип курации,но в связи с резким увеличением работы участки делятся на микроучастки (по числу населения до 2000 чел.). Работу на микроучастке осуществляет бригада в составе врача,2 медсестер и 2 дезинфекторов, а также нескольких активистов из местного населения. Для проведения подворных обходов,работы по вызовам к бригаде приписывается автотранспорт. Кроме непосредственно лечебных мероприятий и активного выявления больных, члены бригады проводят санитарно-разъяснительную работу по правилам поведения населения в эпид.очаге. Работа бригады постоянно проводится в условиях строгого противоэпидемического режима. В зависимости от возбудителей инфекционного заболевания применяется соответствующий тип защитной одежды (противочумного костюма).
Использование того или иного типа противочумного костюма регламентируется специальной инструкцией о противоэпидемическом режиме работы с материалом,зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями опасных инфекций: наименование работ тип костюма Больные (контактные) При работе с больным (в Легочной или септической формами чумы, госпитале, 1-й геморрагическими лихорадками, провизорном вызываемыми вирусами I группы, легочной госпитале и др.) формой сибирской язвы и сапа
До установления окончательного диагноза
у
2-й и до получения первого отрицательного
результата бактериологического
обследования;
3-й Бубонной и или кожной формами чумы и при
отсутствии поступления новых больных
Холерой;при проведении туалета больному
и взятии ректального материала надевают
резиновые перчатки; младший персонал
4-й дополнительно надевает клеенчатый
(полиэтиленовый) фартук, резиновую
обувь, а при обработке выделений
больного - маску. При эвакуации больных 1-й Чумой
2-й Натуральной оспой
Холерой; необходимо предусмотреть
4-й хирургические перчатки, клеенчатый
фартук, ватно-марлевую маску (на случай
рвоты у госпитализируемого). При работе в Для контактных с больными легочной изоляторе 1-й формой чумы
наименование работ тип костюма Больные (контактные)
Для контактных с больными бубонной,
септической или кожной формами чумы,
бактериологически подтвержденными и
получающими специфическое
3,4-й профилактическое лечение Для
контактных с больными холерой. Для
контактных с больными натуральной
оспой (дополнительно надевают
ватно-марлевую маску При проведении текущей и заключительной В очаге заболевания легочной формой дезинфекции (дезинсе- 1-й чумы.
кции и дератизации
В очаге заболевания бубонной формы
2-й чумы; в очаге холеры; в очаге
натуральной оспы
При вскрытии трупа Погибшего от чумы (дополнительно человека 1-й надевают клеенчатый
фартук,нарукавники, 2-ю пару перчаток)
2-й Погибшего от холеры; погибшего от оспы
натуральной При взятии материала от б-го для лабораторного 1-й На чуму исследования
2-й На оспу
4-й На холеру (дополнительно надевают
резиновые перчатки) При проведении подворных обходов в 1-й Легочной формой чумы очаге заболевания
Бубонной, кожной, септической формами
чумы - диагносцированной); обследующие
должны при себе иметь резино- вые
перчатки, ватно-марлевые маски, очки,
4-й которые надевают до входа в помещение,
где при опросе окружающих выявлен
подозри-тельный больной Натуральной
оспой (иметь при себе ватно-марлевую
маску) Холерой (иметь медицинский
халат, шапочку)
Примечание: Продолжительность работы в костюме I типа не должна превышать 3 часов, а в жаркое время - 2-х часов, затем необходим перерыв на 1 час. По окончании работы защитный костюм подлежит обез зараживанию.
Основные типы защитных костюмов:
·· наименование элементов защитной типы защитной одежды
одежды п\п I II III IY
Комбинезон (пижама) +
+
+
+
Капюшон (косынка) + + -
Шапочка (косынка)
+
+
Халат противочумный + + +
Очки защитные +
Респиратор (ватно-марлевая маска,
противогаз) + - -
Перчатки резиновые +
+
Сапоги резиновые (кожаные,
кирзовые) + + -
Тапочки (глубокие калоши)
+
+
Носки (чулки) + + ++
Халат хирургический
+
Полотенце