Медицинские исследования: справочник

Ингерлейб Михаил Борисович

УЗИ не требует специальной подготовки беременной. Только на ранних сроках, когда околоплодных вод еще мало, женщину просят приходить на обследование с наполненным мочевым пузырем, чтобы изображение было достаточно четким. Если женщина хочет, она может смотреть на экран, но без объяснения хорошего специалиста понять, что изображено на экране, очень сложно.

Ультразвуковое обследование беременных применяется относительно недавно и его влияние на ребенка еще до конца не изучено. Накопленные официальной наукой данные пока не содержат информации о каких-либо вредных эффектах ультразвука, но далеко не все считают его безопасным. Возможно существование нераспознанного риска. Хотя

утверждается, что человеческое ухо не воспринимает звук столь высокой частоты, но до сих пор не объяснен тот факт, что дети, находящиеся в утробе матери, бурно реагируют на это обследование, отвечая на него интенсивными движениями. Такая особенность даже используется как тест во время беременности, когда мама вдруг пугается из-за того, что ее ребенок долго не шевелится. Ультразвук стимулирует движения плода и вызывает учащение его сердцебиения, что также необъяснимо.

NB! В США национальный институт здоровья не одобрил обязательное ультразвуковое обследование всех беременных.

К прямым показаниям для проведения ультразвукового исследования при беременности следует отнести:

• осложненное течение беременности (угроза прерывания, кровянистые выделения);

• подозрение на неразвивающуюся и/или внематочную беременность;

• перенесенные инфекционные заболевания и воздействие факторов, неблагоприятно влияющих на плод;

• миома матки;

• новообразования яичников;

• сочетание внутриматочной контрацепции и беременности;

• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание беременности).

Ультразвуковое исследование матки и яичников

Показания к исследованию:

• подозрение на заболевание матки (доброкачественную или злокачественную опухоль);

• подозрение на заболевание яичников (аднексит, опухоль);

• нарушения менструального цикла;

• беременность.

Проведение исследования: при УЗИ матки и яичников зоной исследования является нижняя часть живота и промежность. УЗИ матки и яичников начинают проводить в положении лежа на спине, со стороны живота. Далее пациентку просят помочиться и при необходимости продолжают обследование при помощи специального датчика, который вводят во влагалище. Следует напомнить, что даже умеренное наполнение мочевого пузыря может помешать проведению исследования.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию: накануне УЗИ матки и яичников назначается бесшлаковая диета, утром дня накануне исследования рекомендуется прием слабительного. УЗИ матки и яичников проводится после легкого завтрака. На обследование пациентка приносит с собой какую-либо емкость (бутылку, термос) с жидкостью (некрепким чаем, морсом, водой) объемом около 1,5 л и пьет жидкость небольшими порциями до тех пор, пока не появится позыв на мочеиспускание. В это время необходимо начать исследование. Показателем достаточного количества жидкости врач считает такое наполнение, когда мочевой пузырь перекрывает дно тела матки. При этом он превращается в своеобразное «акустическое» окно и становится для обследуемой пациентки эталоном бесструктурного образования.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим

больного на исследование.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия

Суть метода: ультразвуковая гистеросальпингоскопия и рентгеновская гистеросальпингография (или метросальпингография — см. стр. 104) применяются в гинекологии для диагностики проходимости маточных труб. Процесс введения специального вещества в полость матки и степень прохождения его по маточным трубам при рентгеновском исследовании оценивают, естественно, с помощью рентгена, а при ультразвуковом — под контролем аппарата УЗИ. По данным исследования оценивается состояние полости матки, проходимость маточных труб, косвенно — наличие спаечных процессов в малом тазу.

NB! Более безопасным методом, который использует гинекология, является ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой отсутствует облучение репродуктивных органов, что более благоприятно для здоровья женщины.

Показания к исследованию:

Основное показание к проведению ультразвуковой гистеросальпингоскопии (УЗГСС) — бесплодие, т. к. при непроходимости маточных труб наступление беременности естественным образом становится невозможным. Кроме того:

• атрезия матки;

• внутриматочная перегородка;

• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);

• воспаления яичников (оофорит);

• выпадение матки и влагалища;

• генитальный туберкулез;

• гиперантефлексия матки;

• гипогонадизм;

• гипоменорея (cкудные месячные);

• гипоплазия матки;

• гипоплазия яичников;

• двурогая матка;

• дисфункциональное маточное кровотечение;

• железистая гиперплазия эндометрия;

• задержка месячных;

• инородное тело матки;

• фиброма матки;

• киста яичника;

• меноррагия (обильные менструации);

• метротромбофлебит;

• миома матки;

• нарушение менструального цикла;

• олигоменорея (редкие месячные);

• опущение матки;

• пиосальпинкс;

• полипы матки;

• рак тела матки;

• сальпингит;

• седловидная матка;

• стрептококковые инфекции;

• туберкулез;

• фиброма матки;

• эндометриоз, эндометрит;

• эрозия шейки матки.

Проведение исследования: процедура проводится в первой или второй фазе менструального цикла, на гинекологическом кресле. В полость матки вводится тонкий катетер, через который медленно вводят рентгеноконтрастное вещество (верографин, урографин, уротраст и т. д.) или стерильный, подогретый до 37 °C раствор (глюкозы, 0,9 % натрия хлорида, фурациллина и т. д.). Применение специального контрастного вещества дает возможность различить расположение и очертания маточных труб, выявить патологические изменения матки и придатков. Трубное бесплодие, вызванное спайками и деформацией маточных труб, часто встречается среди страдающих бесплодием женщин, имеет бессимптомное течение и требует проведения своевременной и точной диагностики. Проходимость маточных труб характеризуется свободным поступлением контраста в маточные трубы и в брюшную полость. Если контрастное вещество накапливается в маточной трубе и не поступает в брюшную полость, это указывает на непроходимость маточных труб.