Медицинское право
Шрифт:
Налоговый кодекс РФ в ст. 219 предусматривает социальные налоговые вычеты при определении размера налоговой базы в соответствии с п. 2 ст. 210 НК РФ в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за услуги по лечению, предоставленные ему медицинскими учреждениями РФ, а также уплаченной налогоплательщиком за услуги по лечению супруга (супруги), своих родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет в медицинских учреждениях РФ.
Социальные налоговые вычеты предусмотрены также в размере стоимости дорогостоящих видов лечения и медикаментов, назначенных лечащим врачом, приобретаемых налогоплательщиками за счет собственных средств. По дорогостоящим
Указанные социальные налоговые вычеты предоставляются по видам лечения, медикаментам и медицинским услугам, предусмотренным Постановлением Правительства РФ от 19 марта 2001 г. № 201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета» (приложения 7, 8, 9).
Расходы по оплате медицинских услуг будут приниматься для уменьшения налоговой базы, если услуги предоставлены медицинскими учреждениями РФ, имеющими соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности.
При этом следует учитывать, что статья 11 НК РФ не содержит понятия «медицинское учреждение», «учреждение». В то же время, в соответствии с п. 3 ст. 23 ГК РФ к предпринимательской деятельности граждан, осуществляемой без образования юридического лица, применяются правила, которые регулируют деятельность юридических лиц, являющихся коммерческими организациями.
Согласно ст. 14 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан к частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, и лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.
К медицинским учреждениям относят имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, лиц, осуществляющих медицинскую деятельность.
В связи с этим допускается предоставление социального налогового вычета в сумме расходов за услуги по лечению, которые были предоставлены лицом, осуществляющим медицинскую деятельность на основании лицензии без образования юридического лица.
Приказ Минздрава РФ и МНС РФ от 25 июля 2001 г. № 289/БГ-3-04/256 «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. № 201 „Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета“, утвердил форму „Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации“ и инструкцию по ее заполнению (приложения 10, 11).
Для выписки лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета, используется рецептурный бланк учетной формы № 107/у.
На одном рецептурном бланке можно выписать не более двух лекарственных средств. Лечащий врач выписывает пациенту рецепт в двух экземплярах, один их которых предъявляется в аптечное учреждение для получения лекарственных средств, второй представляется в налоговый орган Российской Федерации при подаче налоговой декларации по месту жительства налогоплательщика. На экземпляре рецепта, предназначенного для представления в налоговые органы Российской Федерации, лечащий врач в центре рецептурного бланка проставляет штамп «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика», рецепт заверяется подписью и личной печатью врача, печатью учреждения здравоохранения.
Экземпляр рецепта со штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика», остается на руках у налогоплательщика, оплатившего расходы по приобретению лекарственных средств, назначенных лечащим врачом ему, либо его супруге (супругу), его родителям, его детям в возрасте до 18 лет. Такой рецепт вместе с письменным заявлением, с товарным и кассовым чеками из аптечного учреждения, осуществившего отпуск лекарственных средств, предоставляется в налоговый орган Российской Федерации по месту жительства.
Социальные налоговые вычеты предоставляются по окончании налогового периода (т. е. по окончании года, но не позднее 30 апреля) на основании налоговой декларации, которую налогоплательщики подают в налоговый орган. Налоговые органы в целях проверки обоснованности предоставления вычета проводят камеральную проверку, по результатам которой налогоплательщику высылается сообщение. Возврат причитающейся гражданину суммы налогового вычета производится налогоплательщику по его письменному заявлению, которое налогоплательщик может подать в течение трех лет со дня уплаты указанной суммы налога.
5.8. Виды нарушений прав пациента
В зависимости от того, какого рода нарушения прав пациента допущены, какие в связи с этим наступили последствия, в правоотношения, возникающие по поводу привлечения к юридической ответственности правонарушителя, могут вступать одновременно несколько сторон:
• потребитель медицинской услуги – пациент;
• производитель медицинской услуги – лечебное учреждение как самостоятельное лицо и (или) конкретный медицинский работник;
• СМО (ТФОМС) – как лица, на которые договорными и (или) правовыми нормами возложена обязанность обеспечивать контроль качества медицинской помощи, оказываемой в системе ОМС и защищать права застрахованных;
• государство в лице соответствующих органов, наделенных властными полномочиями – как гарант соблюдения прав граждан.
Для того чтобы определить, какие механизмы могут быть использованы лицами, заинтересованными в защите прав пациента, представляется целесообразным классифицировать все возможные случаи нарушений прав пациента при обращении за медицинской помощью.
Выделяются следующие виды нарушений прав пациента:
Нарушение права на оказание медицинской помощи надлежащего объема и качества
1. Необоснованный отказ от оказания медицинской помощи.
При поступлении жалобы (претензии) на необоснованный отказ от оказания медицинской помощи (необоснованный отказ от направления на госпитализацию, необоснованный отказ в госпитализации, необоснованный отказ в оказании неотложной, амбулаторной, специализированной медицинской помощи) необходимо запросить информацию, подтверждающую данный факт.
Если жалоба (претензия) обоснована, ТФОМС назначает экспертизу качества медицинской помощи или передает жалобу страховщику для рассмотрения ее по существу и наложения в случае необходимости финансовых санкций на виновное ЛПУ. При проведении экспертизы по жалобе на отказ в оказании медицинской помощи необходимо выяснить следующее: