Менструация: руководство по эксплуатации
Шрифт:
У вас вообще нет менструаций? Не забудьте исключить беременность, даже если отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев для вас нередкое явление.
А еще вас может сбить с толку скудное кровотечение, которое часто является ранним признаком беременности. Вы легко можете принять этот признак беременности за непривычно скудное менструальное кровотечение. Если есть
Переход к менопаузе или перименопауза
Отсутствие менструаций может быть признаком того, что вы вступаете в менопаузу.
В большинстве случаев наступление менопаузы запрограммировано генетически. Вы не сможете задержать менопаузу с помощью противозачаточных таблеток или натуральных добавок. Если вы хотите узнать, когда у вас может начаться менопауза, спросите свою маму, тетю или старших сестер, когда у них прекратились менструации. Вероятно, ваши менструации закончатся в том же возрасте.
Если вам еще нет сорока, то скорее всего, отсутствие менструаций не означает для вас наступление менопаузы. Преждевременная менопауза или первичная недостаточность яичников наступает лишь в одном из 100 случаев. Ваш врач может легко исключить менопаузу с помощью анализа крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если по результатам анализов крови, взятых дважды с промежутком в месяц, ваш уровень ФСГ превышает 40 МЕ/л, это означает, что вы начинаете переход к менопаузе (см. главу 10).
Стресс или болезнь
Эмоциональный или физический стресс, болезнь, травма или операция – это распространенные причины отсутствия одной-двух менструаций. Так случается, когда ваш гипоталамус, который регулирует выработку ваших гормонов, принимает решение временно подавить репродуктивную функцию и приостановить ваши менструации. Такая стратегия оправданна, поскольку стресс может означать, что вы находитесь в опасной ситуации, такой как болезнь или война, а это не лучшее время заводить детей. Скорее всего, вы не на войне, но ваш гипоталамус этого не знает. Если такое подавление менструального цикла принимает хроническую форму, то говорят о гипоталамической аменорее (ГА), которую мы рассмотрим в главе 7.
гипоталамус
Гипоталамус – это часть мозга, расположенная непосредственно над гипофизом. Он посылает сообщения через гипофиз ко всем другим эндокринным железам, включая яичники, щитовидную железу и надпочечники.
Недоедание
Недоедание – еще один вид стресса, который может приостановить ваши менструации и вызвать гипоталамическую аменорею. И снова с точки зрения вашего гипоталамуса это будет правильным решением. Плохое питание может означать, что вы голодаете и вам будет трудно выносить ребенка. Такое решение гипоталамуса оправданно, даже если речь идет не о детях. С точки зрения вашего организма, здоровый менструальный цикл – это показатель того, что вы здоровы и питаетесь достаточно хорошо для того, чтобы рожать детей.
Недоедание может стать причиной исчезновения менструаций, даже если у вас нормальная масса тела.
Раньше считалось, что аменорея возникает только, если масса тела или индекс массы тела (ИМТ) падает ниже определенной отметки.
Таким образом, ваш вес может быть нормальным и даже слегка выше нормы, но ваши менструации все равно могут прекратиться из-за недоедания.
индекс массы тела (ИМТ)
Ваш ИМТ – это масса вашего тела (в килограммах), деленная на ваш рост (в метрах) в квадрате. В норме ИМТ не должен быть ниже18,5 и выше 24,9.
Ваш гипоталамус может принять низкокалорийное питание за сигнал о голоде, в результате чего нарушится выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ) и произойдет подавление овуляции. То же самое может происходить при недостаточном потреблении углеводов (при этом вы можете потреблять достаточное количество калорий).[66] То есть вы можете потерять свои менструации из-за низкоуглеводной диеты. Именно так и случилось с моей пациенткой Зарой.
Зара: менструации прекратились из-за низкоуглеводной диеты.
Зара пришла ко мне, потому что у нее уже четыре месяца не было менструаций. Она не понимала, в чем дело, потому что раньше у нее всегда были регулярные менструации.
Ее врач проверил все стандартные анализы и не нашел ничего необычного.
«Я ничего не понимаю, – сказала Зара. – Я ем абсолютно здоровую пищу. На самом деле, более здоровую, чем когда-либо прежде».
Информация об «абсолютно здоровом» питании привлекла мое внимание.
«Что значит абсолютно здоровая пища?» – спросила я.
Как оказалось, 10 месяцев назад Зара и ее парень Сэм по совету личного тренера Сэма перешли на «здоровое питание». Каждое утро они начинали с коктейля из зелени, а два других приема пищи состояли из мяса и некрахмалистых овощей. У Сэма дела шли очень хорошо. Он потерял 10 сантиметров в талии и чувствовал себя лучше, чем когда-либо.
Зара тоже немного похудела, но не слишком сильно. Она заверила меня, что ей хватает еды, и я ей поверила. Она ела много высококалорийных продуктов, таких как мясо и авокадо, яйца и масло. Но в ее рационе было недостаточно крахмалистой пищи.
«Вам нужно больше углеводов, чем вашему молодому человеку, – сказала я. – Вам, как женщине, необходимо потреблять определенное количество углеводов, чтобы у вас были овуляции и менструации».
Я заверила Зару, что ей не нужно есть «плохие углеводы», такие как сахар и мучное, но ей необходимо есть рис или картофель каждый день. С некоторой неохотой Зара снова ввела в свой рацион крахмалистые продукты, и через 3 месяца у нее начались менструации.
Вы заметили, что менструации у Зары начались не сразу? Это заняло 3 месяца, потому что фолликулу в яичнике требуется 100 дней, чтобы достигнуть зрелости и овуляции.