Менструация: руководство по эксплуатации

Брайден Лара

Исторически так сложилось, что люди испробовали множество средств для уничтожения сперматозоидов. В этом списке значатся фекалии крокодила, шерсть, пропитанная соком акации, лимонный сок, а с 1940-х годов – и Lysol (чистящее средство, популярное в США), вызывавший жжение и воспаление. Ни одно из этих средств не отличалось особой эффективностью, и современный спермицид ноноксинол-9 ненамного лучше. При самостоятельном использовании в форме пены или желе ноноксинол-9 имеет коэффициент неудач около 20 % ^[48]. Для повышения эффективности спермицид обычно используется вместе с губкой или диафрагмой. Мы уже обсуждали диафрагмы в разделе, посвященном методам контрацепции 1-го

типа (см. выше).

Ноноксинол-9 является поверхностно-активным веществом и входит в состав чистящих средств. Его токсичность не вызывает никаких сомнений – за счет этого он выполняет свою работу! Регулярное применение ноноксинола-9 может вызывать зуд, жжение и увеличивать частоту возникновения вагинальных инфекций и ЗППП.

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб или хирургическая стерилизация представляет собой блокирование фаллопиевых труб женщины для того, чтобы яйцеклетки больше не могли попадать в матку. Перевязка маточных труб – это серьезная операция, которая проводится под общим наркозом. Хирург делает надрез и вводит необходимые инструменты в брюшную полость, а затем перерезает, перетягивает, прижигает или удаляет фаллопиевы трубы. В настоящее время рекомендуется полное удаление фаллопиевых труб с целью снизить долгосрочный риск развития рака яичников ^[49].

Ранее существовал нехирургический метод перевязки маточных труб под названием Essure. Суть этого метода заключалась в том, что в каждую из труб через матку вводились спирали из специального волокна. В конце 2019 года по настоянию FDA (США) имплантат Essure был отозван производителем в связи с заявлениями о побочных эффектах.

Перевязка маточных труб является высокоэффективным методом контрацепции длительного действия. Обычно восстановить проходимость фаллопиевых труб после перевязки не удается, поэтому данный метод применяется только в том случае, когда женщина на 100 % уверена, что больше не хочет иметь детей.

Как и любое оперативное вмешательство под общей анестезией, перевязка маточных труб несет в себе определенные риски. Формально перевязка труб не влияет на овуляцию или гормональный фон, но женщины, перенесшие эту операцию, чаще страдают от нерегулярных и слишком обильных менструаций ^[50].

Вазэктомия

Вазэктомия – это мужской аналог перевязки маточных труб. Суть этого метода в перерезании, перевязывании или прижигании семявыносящих протоков – трубочек, по которым сперма переносится от яичек к пенису. В отличие от перевязки маточных труб, вазэктомия не является хирургическим вмешательством. Она проводится в кабинете врача под местной анестезией.

Вазэктомия является высокоэффективным методом контрацепции длительного действия. По данным клиники Мэйо (некоммерческая организация в США, один из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира) результаты вазэктомии обратимы в 40–90 % случаев.

Побочным эффектом вазэктомии, которому подвержены до 10 % перенесших ее мужчин, является болевой синдром ^[51].

Вазальгель (Vasalgel)

В настоящее время неправительственная организация Parsemus Foundation разрабатывает новый метод обратимой мужской контрацепции под названием «Вазальгель» (Vasalgel). Суть этого метода в однократном введении геля в семявыносящие протоки. Данный гель должен блокировать движение сперматозоидов тем же способом, что и вазэктомия. Если же мужчина захочет восстановить свою фертильность, то гель можно будет удалить из семявыносящих

протоков с помощью другой инъекции.

В настоящее время Вазальгель проходит клинические испытания и, вероятно, скоро появится в продаже ^[52].

– Методы контрацепции 3-го типа —

Гормональная контрацепция включает в себя все противозачаточные таблетки, имплантаты, пластыри, инъекции и вагинальные кольца. В их состав входят стероидные препараты, которые подавляют овуляцию. В главе 1 мы говорили о том, что овуляция является ключевым элементом здорового менструального цикла. По этой причине все лекарственные препараты, подавляющие овуляцию, одинаково плохо влияют на менструальный цикл.

Глава 4: Каким должен быть ваш менструальный цикл?

Менструальные кровотечения еще называют «месячными», поскольку они приходят с периодичностью раз в месяц.

А почему именно раз в месяц? Периодичность вашего менструального цикла определяется тремя важными фазами, которые проходят ваши яичники. В первой фазе фолликулы в ваших яичниках начинают финальный забег к овуляции. Эта стадия называется фолликулярной фазой и продолжается примерно две недели, хотя она может быть и короче или значительно длиннее. Вторая фаза – непосредственно овуляция – длится примерно сутки. И завершает этот цикл лютеиновая фаза, которая продолжается около 14 дней.

Таким образом, продолжительность здорового менструального цикла определяется совокупностью трех фаз:

• фолликулярная фаза (7—21 день);

• овуляция (1 день);

• лютеиновая фаза (10–16 дней).

У здоровой взрослой женщины продолжительность менструального цикла варьируется между 21 и 35 днями. В среднем, менструации приходят раз в 28 дней, но бывает и по-другому.

У подростков менструальный цикл длится дольше, поскольку в подростковом возрасте продолжительность фолликулярной фазы может составлять до 32 дней. Продолжительность лютеиновой фазы у всех женщин одинакова – от 10 до 16 дней. Соответственно, нормальная продолжительность менструального цикла может варьироваться от 21 до 45 дней.

Чтобы определить продолжительность вашего менструального цикла, вам нужно начинать отсчет в первый день сильного кровотечения. Назовите его «день 1» и отметьте эту дату как первый день вашего менструального цикла в своем приложении для отслеживания цикла. Первому дню сильного кровотечения могут предшествовать несколько дней скудных кровянистых выделений. Помните, что эти несколько дней не являются частью нового менструального цикла. Это последние дни вашего предыдущего цикла.

У здоровых взрослых женщин продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней.

Давайте подробнее рассмотрим, что представляет собой каждая из трех фаз менструального цикла.

Фолликулярная фаза и эстроген

Здоровый менструальный цикл начинается со здоровых фолликулов. Ваша фолликулярная фаза начинается тогда, когда гонка к овуляции, в которой участвуют ваши фолликулы (обычно 6–8 штук), практически окончена. Важно понимать, что каждый из ваших фолликулов живет намного дольше, чем длится ваша фолликулярная фаза (2–3 недели). На самом деле, ваши фолликулы начинают гонку к овуляции за несколько месяцев до нее.