Менструация: руководство по эксплуатации
Шрифт:
Лучшее в медных ВМС – это то, что они не изменяют ваш гормональный фон. Они не подавляют овуляцию. Медные ВМС предотвращают беременность двумя способами:
• ионы меди ухудшают подвижность сперматозоидов;
• физическое присутствие инородного тела в матке приводит к изменению ее слизистой оболочки, вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки и развиваться.
Медные ВМС очень эффективны, их КН составляет 0,6 %. И пользоваться ими очень просто. После введения, медное ВМС может оставаться в вашей матке в течение 10 и более лет. После удаления медного ВМС способность к зачатию полностью восстанавливается всего за один менструальный цикл [40].
Особая
Подобно многим женщинам, вы можете испытывать смутное беспокойство по поводу безопасности медных ВМС. Мы все еще помним ужасные события более чем 40-летней давности. Тогда применение низкокачественного ВМС под названием Dalkon Shield привело к катастрофическим последствиям. Из 2,8 миллиона пользователей Dalkon Shield тысячи женщин получили гинекологические осложнения, а восемнадцать умерли. Это произошло из-за бактерий, которые размножались в нити этого ВМС, состоявшей из большого количества волокон. В современных ВМС используются другие нити, поэтому они не представляют серьезного риска развития инфекций [41].
Многим женщинам нравятся медные ВМС. В настоящее время из всех методов контрацепции именно медные ВМС имеют самый высокий уровень удовлетворенности пользователей [42]. А еще их можно использовать для экстренной контрацепции: в этом случае медное ВМС необходимо установить в течение 5 дней после незащищенного полового акта.
Современные ВМС потенциально подходят женщинам любого возраста, включая подростков и нерожавших женщин. В 2014 году Американская Академия Педиатрии заявила, что ВМС являются предпочтительным методом контрацепции у подростков, тем самым опровергнув свое предыдущее заявление о том, что ВМС не следует применять у нерожавших женщин.
И все же у медных ВМС есть несколько побочных эффектов.
Боль
Вероятно, во время введения ВМС и в течение нескольких дней после него вы будете испытывать болевые ощущения. Также в первые 12 месяцев после введения ВМС ваши менструации могут быть более болезненными, чем обычно. Затем все должно прийти в норму [43].
Слишком обильные менструации
Медные ВМС увеличивают объем менструальных кровотечений на 20–50 %. К примеру, если во время менструации вы обычно теряете 50 мл крови, то с началом использования медного ВМС объем кровопотери увеличится до 60–75 мл. Хотя к концу первого года использования медного ВМС объем кровопотери снова может снизиться до первоначального [44]. Слишком обильные кровотечения можно контролировать с помощью методов, описанных в разделе «Слишком обильные менструации» главы 9.
Выпадение ВМС
Если незаметно для вас ВМС выпадет, то вы рискуете забеременеть. К признакам выпадения ВМС относятся боль, кровянистые выделения, а также отсутствие или удлинение нити. Риск выпадения ВМС наиболее высок в течение первых трех месяцев после введения.
Новые бескаркасные ВМС, такие как GyneFix(R) и Ballerine(R), отличаются простотой введения и более низким риском выпадения [45].
Инфекции
Если вы страдаете от гонореи или хламидиоза, то рискуете получить воспаление
Бактериальный вагиноз
Медные ВМС нарушают микрофлору влагалища и удваивают риск развития бактериального вагиноза (БВ).[46] Характерным признаком БВ являются выделения из влагалища, имеющие рыбный запах.
Токсичность меди
Некоторые женщины сообщают о тревожности, которая появилась у них после введения медного ВМС, что может быть связано с потенциальной токсичностью меди. Как и в случае со многими другими аспектами женского здоровья, токсичность медных ВМС мало исследована, но одно исследование действительно обнаружило более высокий уровень меди в крови у пользователей медных ВМС [47]. Теоретически повышенное содержание меди в организме может влиять на настроение и другие аспекты здоровья.
Есть вероятность, что медь может негативно повлиять на вас, если в вашем организме недостаточно цинка, поэтому до введения медного ВМС я рекомендую уточнить, нет ли у вас дефицита цинка. А еще помните, что пища, которую вы едите, может содержать довольно много меди. Например, долька темного шоколада содержит около 1 мг меди.
Прием противозачаточных таблеток тоже может стать причиной избытка меди. Синтетический эстроген в составе таблеток вызывает накопление меди в организме.
Гормональные внутриматочные средства (ВМС Мирена(R))
Мирена(R) и Skyla(R) (не зарегистрированное в РФ) – это гормональные ВМС, которые, находясь в матке, выделяют прогестин левоноргестрел. Их можно отнести к методам контрацепции 3-го типа, но я включила их в данный раздел для сравнения.
Левоноргестрел в гормональных ВМС действует местно и предотвращает зачатие тремя способами:
• Сгущает цервикальную слизь.
• Препятствует выживанию сперматозоидов.
• Предотвращает утолщение слизистой оболочки матки.
У пользователей ВМС Мирена(R) уровень левоноргестрела в крови примерно в 10 раз ниже, чем у тех, кто принимает противозачаточные таблетки.
Поскольку подавление овуляции не является целью гормональных ВМС, я считаю их самым безопасным из всех методов гормональной контрацепции. Тем не менее, как мы уже знаем из прошлой главы, использование гормональных ВМС приводит к отсутствию овуляции в 85 % циклов в первый год использования, и в 15 % циклов в последующие годы.
ВМС Мирена(R) может находиться в матке в течение пяти лет, пока в нем не закончится прогестин. Тогда его необходимо заменить на новое ВМС.
При использовании Мирены(R) менструации становятся практически незаметными, поскольку объем кровотечений сильно сокращается. По этой причине данное ВМС используется для лечения слишком обильных менструаций.
Спермициды
Спермицид (или уничтожитель спермы) предотвращает беременность, в буквальном смысле убивая сперматозоиды.