Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

При серьезном обезвоживании ребенку может потребоваться госпитализация, поскольку для восстановления водно-электролитного баланса бывает необходимо провести внутривенные вливания. В случаях средней тяжести, возможно, все, что вам потребуется, — давать ребенку водноэлектролитный раствор в соответствии с предписанием врача. В таблице выше представлено примерное количество раствора, которое следует давать ребенку.

У детей на грудном вскармливании тяжелая диарея развивается редко. Если она все же возникнет, продолжайте кормить ребенка, и, если врач порекомендует, давайте раствор электролитов. Иногда обезвоживание можно предотвратить, просто чаще предлагая грудь.

После 20—24

часов лечения водно-электролитным раствором, в случае, если диарея идет на убыль, вы можете постепенно расширять рацион ребенка, включая в него такие продукты, как яблочное пюре, груши и бананы. Молоко должно быть полностью исключено на 1 или 2 дня, за исключением тех случаев, когда болеет маленький ребенок, получающий молочную смесь, когда малышу можно начинать давать для начала смесь, разбавленную вдвое от обычного (добавляйте вдвое больше воды к привычному для ребенку количеству порошка). Если вы кормите грудью, вы можете начинать грудное вскармливание, продолжая давать малышу водно-электролитный раствор. По мере исчезновения диареи старшие дети могут начинать есть щадящую пищу, например рис, простые тосты без масла, картофельное пюре и каши, только маленькими порциями, и нужно по возможности быстрее переводить ребенка на обычную диету. В то же время вы можете продолжать давать ребенку раствор, если он нравится ребенку или если он не употребляет достаточно жидкости.

Обычно нет никакой необходимости строго ограничивать ребенка в еде дольше, чем на 24 часа, поскольку малыш нуждается в питательных веществах, чтобы начать восстанавливать силы. После того как вы снова начнете давать ребенку привычную для него еду, его стул может все еще оставаться жидким, однако это не обязательно означает ухудшение ситуации. Посмотрите, стал ли ребенок активнее, улучшился ли его аппетит, чаще ли он писает, исчезают ли признаки обезвоживания. Если вы заметили подобные перемены, знайте, что ваш ребенок выздоравливает.

Диарея, не проходящая дольше 2 недель (хроническая диарея), может говорить о наличии у малыша более серьезных проблем с пищеварительным трактом. В случае столь упорной диареи ваш педиатр направит ребенка на дополнительное обследование, чтобы установить ее причину и убедиться, что малышу не грозит нехватка питательных веществ. Если нехватка питательных веществ становится вашей проблемой, врач порекомендует подходящую ребенку диету или специальную молочную смесь.

Если ваш ребенок пьет слишком много жидкости, особенно сока или напитков, содержащих сахар, может развиться состояние, сходное с хронической диареей. В этом случае у ребенка часто наблюдается жидкий стул, который, однако, не сказывается на его аппетите и развитии и не приводит к обезвоживанию. Хотя подобное состояние не представляет опасности, врач может посоветовать ограничить ребенка в соке и подслащенных напитках. Если жажда ребенка, видимо, не утоляется молоком или смесью, вы можете давать ему простую воду.

Если диарея появляется в сочетании с другими симптомами, это может означать наличие у ребенка более серьезных проблем со здоровьем. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если диарея сопровождается чем-нибудь из перечисленного ниже:

— Повышенная температура, не спадающая дольше, чем 24—48 часов.

— Наличие крови в стуле.

— Рвота, не проходящая более 20—24 часов.

— Рвотные массы зеленоватого цвета, с содержанием крови или напоминающие по внешнему виду кофейную гущу.

— Раздутый живот.

— Отказ от еды и питья.

— Сильная боль в области живота.

— Сыпь или желтуха (желтый цвет кожи и глазных яблок).

Если у вашего ребенка есть другое заболевание, или же если он находится на медикаментозном

лечении по какому-либо поводу, вам следует ставить в известность лечащего врача ребенка при любом расстройстве с диареей, длящемся долее 24 часов или же в другом случае, вызывающем у вас беспокойство.

Симптомы и признаки обезвоживания (ощутимой потери жидкости организмом)

Самая важная часть лечения диареи — профилактика развития у ребенка обезвоживания. Вам следует знать следующие тревожные признаки обезвоживания, при появлении которых следует сразу ставить в известность врача.

Обезвоживание легкой и средней степени

— Ребенок играет меньше обычного.

— Реже ходит по-маленькому (мокрыми оказываются менее 6 подгузников в день).

— У ребенка сухие, потрескавшиеся губы.

— У младенцев западает родничок.

— Если обезвоживание вызвано диареей, стул остается частым и жидким, если причина обезвоживания другая (рвота, недостаточное потребление жидкости), частота стула снижается.

Обезвоживание тяжелой степени (в дополнение к перечисленным выше признакам и симптомам):

— Сильная раздражительность.

— Крайняя сонливость.

— Запавшие глаза.

— Холодные побелевшие ступни и кисти рук.

— Морщинистая кожа.

— Ребенок ходит в туалет (по-большому или по-маленькому) лишь 1 или 2 раза в день.

Потребность в выпиваемой жидкости или электролитном растворе в зависимости от веса тела

Вес тела (в килограммах)	Минимальная ежедневная потребность в жидкости (в литрах)*	Потребность в электролитном растворе при диарее средней степени (в литрах в 24 часа)
0,5-3	0,3	0,5
5	0,4	0,7
10	0,7	1,2
12	0,8	1,3
15	1	1,5
18	1,1	1,8

* Примечание: это — наименьшее количество жидкости, которое требуется здоровому ребенку. Большинство детей потребляют жидкость в больших количествах.

Профилактика

Советы, изложенные ниже, помогут вам снизить риск развития диареи у малыша.

1. Формы инфекционной диареи в своем большинстве передаются через непосредственный контакт руки — рот, когда внутрь организма попадают зараженные мельчайшие кусочки стула. Чаще всего заражаются не приученные к туалету дети. Поддерживайте персональную гигиену (мойте руки после туалета или после смены подгузников, а также перед едой), следите за санитарным состоянием своего дома.

2. Избегайте пить сами и давать ребенку сырое (не пастеризованное) молоко, а также внимательно выбирайте продукты, выбрасывайте просроченную еду.

3. Старайтесь не пользоваться для лечения ребенка медикаментами без очевидной необходимости, особенно антибиотиками.

4. По возможности кормите ребенка грудью, хотя бы первые месяцы его жизни.

5. Урежьте количество соков и подслащенных напитков в рационе ребенка.

Пробиотики и пребиотики