Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

Нарушение всасывания

Нарушение всасывания в кишечнике иногда наблюдается даже у детей, чей рацион питания идеален. Причина развития патологии, характеризующейся ослаблением способности организма всасывать питательные вещества из пищи через стенку кишечника в кровь, не до конца ясна.

В норме в ходе процесса пищеварения поступающие в организм питательные вещества расщепляются на мельчайшие составляющие, а затем всасываются через стенку кишечника в кровь, которая доставляет их к остальным клеткам организма. Если поверхность стенки кишечника повреждена вследствие вирусной или бактериальной инфекции или

из-за воздействия паразитов, в ней могут произойти изменения, и поступление питательных веществ в кровь будет затруднено. В такой ситуации поступающие в организм питательные вещества будут выводиться со стулом.

Нарушение всасывания обычно наблюдается в течение 1—2 дней во время серьезного желудочного или кишечного гриппа. Реже нарушение всасывания длится дольше. Однако если у вашего ребенка часто наблюдается один из перечисленных ниже симптомов или более, поставьте в известность лечащего врача.

Признаки и симптомы

В число возможных признаков и симптомов нарушения всасывания входят следующие:

— Боли в области живота и рвота.

— Частый водянистый стул большого объема, с особенно неприятным запахом.

— Повышенная предрасположенность к инфекциям.

— Потеря жировой и мышечной массы.

— Частые синяки и переломы.

— Сухие чешуйчатые высыпания на коже.

— Изменение характера.

— Замедление роста и прибавки веса (что может проходить незамеченным в течение нескольких месяцев).

Лечение

Если ребенок страдает от нехватки питательных веществ, нарушение всасывания в кишечнике является всего лишь одной из возможных причин его состояния. Ребенку может не хватать питательных веществ, потому что он получает недостаточное количество продуктов определенного типа, или же у него есть скрытые проблемы пищеварения, из-за которых его организм не усваивает всего необходимого. Кроме того, ребенок может страдать от комбинации неблагоприятных факторов. Поэтому, прежде чем назначить лечение, педиатр должен определить точную причину расстройства, что может быть сделано с помощью одного или более из перечисленных ниже методов.

— Врач может попросить вас записывать, что именно и в каких количествах ест ваш ребенок.

— Врач может проверить способность организма ребенка переваривать и усваивать определенные питательные вещества. Например, доктор может дать ребенку выпить раствор молочного сахара (лактозы), а затем измерить уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Этот анализ направлен на выявление непереносимости лактозы.

— Педиатр может попросить вас сдать на анализ образец кала. У здоровых людей ежедневно с калом выводится лишь очень небольшое количество жира. Если содержание жира в кале оказывается значительным, это является признаком нарушения всасывания.

— Для того чтобы определить, нет ли у ребенка кистозного фиброза, врач может провести анализ пота. При этом заболевании организм производит недостаточное для правильного пищеварения количество определенных ферментов. Болезнь проявляется в том числе и отклонением от нормы в составе пота.

— В некоторых случаях педиатр может посоветовать вам обратиться к узкому специалисту, который может взять на анализ маленький участок внутренней оболочки кишечника (биопсия), который будет исследоваться под микроскопом на наличие инфекции, воспаления или поражений другой природы.

Обычно анализы и исследования проводятся до начала специального лечения ребенка, хотя детей с тяжелой степенью нарушения всасывания иногда приходится госпитализировать, чтобы обеспечить им специальное питание до тех пор, пока с проблемой не удастся справиться.

Как только врач удостоверится в том, что проблема ребенка заключается именно в нарушении всасывания, доктор постарается определить точную причину его появления. Если нарушение всасывания развилось на фоне инфекции, лечение обычно будет включать в себя прием антибиотиков. Если причиной расстройства является избыточная активность кишечника, могут быть использованы специальные медикаменты, снижающие эту активность, чтобы у питательных веществ было время на всасывание.

Иногда точную причину расстройства выявить не удается. В этом случае может быть изменена диета ребенка таким образом, чтобы в нее входили продукты или же специальные молочные смеси, которые легче переносятся организмом и быстрее перевариваются.

Синдром Рейе

Синдром Рейе — редкое, но очень серьезное заболевание, которое обычно развивается у детей в возрасте между 3 и 12 годами. Болезнь может поражать все органы человека, однако чаще всего наиболее страдают головной мозг и печень.

Развитию синдрома Рейе предшествует вирусная инфекция, такая как ветряная оспа или грипп. Хотя никто точно не знает причин синдрома Рейе, он развивается очень редко и явно связан с приемом аспирина или препаратов, содержащих аспирин, во время вирусной инфекции.

Симптомы и признаки

Если ваш ребенок болеет вирусной инфекцией, будьте бдительны, не пропустите появления следующей картины развития симптомов, характерных для синдрома Рейе.

1. Ваш ребенок болеет вирусной инфекцией и по всем признакам идет на поправку. Температура тела приходит в норму.

2. Неожиданно у ребенка появляется частая и упорная рвота каждые 1—2 часа на протяжении 24—36 часов.

3. В течение этих 24—36 часов ребенок может демонстрировать изменение активности. Он может быть заторможенным и сонным, а затем становиться возбужденным, агрессивным и злым. Затем сознание ребенка может начать путаться, он может перестать реагировать на внешние раздражители.

4. Если болезнь будет прогрессировать, существует высокая вероятность того, что ребенок потеряет сознание и впадет в глубокую кому.

Немедленно вызывайте врача, как только вам покажется, что болезнь ребенка развивается по подобной схеме. Если ваш доктор не может прийти сразу, вызывайте скорую медицинскую помощь. В случае синдрома Рейе очень важно как можно раньше установить правильный диагноз.

Профилактика

После того как медицинское сообщество стало предупреждать родителей о недопустимости применения аспирина при лечении острых вирусных инфекций, количество заболевших синдромом Рейе детей значительно сократилось. Поэтому мы настойчиво рекомендуем вам не давать своему ребенку аспирин или же любой другой препарат, содержащий аспирин, во время болезни инфекционной природы, особенно если это ветряная оспа или грипп. Если вашему ребенку требуется лекарство, чтобы снизить температуру и ослабить неприятные ощущения, вызываемые болезнью, дайте ему ацетаминофен или ибупрофен. Ибупрофен показан к применению для детей в возрасте 6 месяцев и старше, однако его никогда не следует давать обезвоженному ребенку или ребенку с упорной рвотой.