Мой маленький. От рождения до 5 лет
Шрифт:
Врач (или медсестра) должны научить вас с ребенком пользоваться ингалятором, чтобы препарат попал в легкие. Ингалятор снабжен маской для младенцев и мундштуком для детей старшего возраста.
Другой способ приема лекарств — использование небулайзера. Они имеет компрессор, соединенный с приспособлением, похожим на чашечку, в которую помещают препарат. Компрессор превращает жидкость в мелкодисперсный аэрозоль, который и вдыхает ребенок. Для маленьких детей используется
Кроме того, когда ребенок плачет, он получает меньше лекарства (и из небулайзера, и из обычного ингалятора). Поэтому очень важно давать препарат, когда ребенок спокоен.
Оба приспособления (небулайзер и обычный ингалятор) позволяют принимать препарат в нужных концентрациях, поэтому нужно выбрать, какое из них больше подходит ребенку.
Так как астма может иметь осложнения, и ее течение различается у разных людей, лечение назначают индивидуально. Если приступы у малыша случаются редко, врач может назначить только бронхорасширяющие средства, которые нужно применять во время приступов кашля и/или свистящего дыхания. Если астма имеет хроническую или рецидивирующую форму, обычно назначают лекарства для ежедневного приема. Их нужно принимать какое-то время (несколько недель), пока они не заработают в полную силу.
Противовоспалительные препараты — чаще всего кортикостероиды в форме ингаляций — назначают детям с персистирующими симптомами. Это эффективные и безопасные препараты, но их необходимо принимать регулярно. При нерегулярном приеме они неэффективны. Так как они не оказывают быстрого эффекта, часто хочется прекратить их прием, но при этом дыхательные пути ребенка окажутся незащищенными, и приступы будут чаще.
После ингаляции со стероидами ребенок должен прополоскать рот или вычистить зубы.
Недавно появился новый класс контролирующих препаратов — антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Они блокируют активность химических веществ (лейкотриенов), которые участвуют в развитии воспаления дыхательных путей. Эти препараты принимают перорально в форме порошков, пилюль или жевательных таблеток. Они менее эффективны по сравнению с кортикостероидами, но их проще принимать. Для предотвращения приступов их следует принимать регулярно, как и кортикостероиды.
Еще один способ приема некоторых препаратов — порошковый ингалятор. Применение таких ингаляторов требует некоторого умения, так как они работают на активном вдохе — нужно самостоятельно вдохнуть, и воздушный поток увлекает за собой дозу препарата. Такие ингаляторы не назначают детям младше 5 лет.
Будьте внимательны, четко выполняйте назначения педиатра (пульмонолога или аллерголога) относительно использования лекарства. Не прекращайте его прием, не уменьшайте дозировку, не заменяйте назначенный препарат другим без консультации с врачом. В некоторых случаях врач назначает сразу несколько препаратов, чтобы подавить приступ, а затем некоторые лекарства отменяет. Иногда со временем уменьшают дозировку или заменяют препарат в зависимости от состояния ребенка. Если вы не понимаете, почему ребенку назначили данное лечение, или вам не понятно, как давать лекарство, обязательно все уточните.
Бывает, что препараты не помогают уменьшить симптомы. В таком случае могут потребоваться дополнительные лекарства или уточнение диагноза. Возможно, у ребенка вовсе не астма, или астма осложнена другими нарушениями, мешающими лечению. Врач назначит обследование на предмет возможных осложнений, таких как аллергический ринит, синусит и изжога (желудочно-пищеводный рефлюкс).
Профилактика
После тщательного и детального обследования может выясниться, что у ребенка аллергия. В таком случае первое, что нужно сделать — избегать аллергенов, наиболее распространенными из которых являются пыль и пылевые клещи. Хотя полностью избавиться от пыли нереально, можно принять меры, чтобы уменьшить ее воздействие на ребенка и снизить вероятность развития приступа. Вот несколько советов.
— Оберните матрас и подушку ребенка специальным противоаллергенным бельем.
— Пользуйтесь подушками и матрасами с синтетическим наполнителем вместо наполнителей из пуха и хлопка, выбирайте одеяла из акрилового волокна, которые можно стирать в стиральной машинке.
— Как можно чаще стирайте постельное белье, одеяла, подушки, покрывала и мягкие игрушки, используйте горячую воду, убивающую пылевых клещей.
— Ограничьте в доме количество мягких игрушек.
— Не допускайте домашних животных в комнату ребенка (особенно собак и кошек), лучше всего держите их вне дома.
— Убедите малыша не играть на коврах, которые собирают пыль.
— Следите за рационом питания ребенка как дома, так и в школе, чтобы исключить употребление продуктов, вызывающих аллергию.
— Когда вы пылесосите комнату, не пускайте в нее ребенка.
— Установите в комнате ребенка специальные фильтры, чтобы воздух в ней всегда оставался чистым.
— По возможности поддерживайте влажность воздуха в вашем доме в пределах 50% и ниже. Пылевые клещи и плесень любят влажные помещения.
— Оградите своего ребенка от табачного дыма (как от сигарет, так от трубки или сигар).
Экзема (атопический и контактный дерматит)
Экзема — это общий термин, которым обозначают несколько кожных нарушений. Они характеризуются покраснением кожи, которая становится влажной, сочащейся, иногда с появлением небольших наполненных жидкостью волдырей. Если экзема становится хронической (сохраняется длительное время), кожа утолщается, высыхает и покрывается чешуйками.
Два наиболее распространенных кожных нарушения — экзема (которую еще называют атопическим дерматитом) и контактный дерматит.
Экзема или атопический дерматит
Атопический дерматит часто развивается у младенцев и детей, страдающих аллергией или имеющих аллергию или экзему в семейном анамнезе, хотя проблема не всегда связана с аллергической реакцией. Атопический дерматит обычно имеет три отдельные фазы. Первая возникает в возрасте от 2 до 6 месяцев и характеризуется зудом, покраснением и появлением небольших прыщей на щеках, лбу и коже головы. Эти высыпания могут распространяться на руки или туловище. Хотя атопический дерматит часто путают с другими видами дерматита, особенно себорейным, он отличается сильным зудом и отсутствием предшествующих аллергических реакций. Во многих случаях к 2—3 годам высыпания исчезают или уменьшаются.