Мой маленький. От рождения до 5 лет
Шрифт:
Болезнь Кавасаки не является заразной. Крайне редко одновременно болеют двое детей в одном доме. Болезнь не распространяется и среди детей в дошкольных учреждениях. Хотя болезнь Кавасаки может вдруг вспыхнуть в какой-то области, особенно зимой и ранней весной, причину никто не знает. Чаще всего болеют дети в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Некоторые данные позволяют предполагать, что болезнь вызывает какой-то еще не выявленный возбудитель, например вирус или бактерия. Однако несмотря на интенсивные исследования, причина остается неизвестной. Специфических тестов для диагностики болезни не существует. Диагноз ставят на основании упомянутых выше симптомов, исключая другие возможные причины.
Лечение
Так как причина болезни Кавасаки остается неизвестной, ее можно лечить, но на сегодняшний день невозможно предотвратить. При ранней диагностике внутривенное введение гамма-глобулина (смеси антител человека) позволяет минимизировать риск развития аневризмы. Кроме того, назначают аспирин — сначала в высоких дозах, затем в более низких. Аспирин снижает вероятность образования тромбов в поврежденных сосудах. Хотя для лечения болезни Кавасаки аспирин используют, его не следует применять для лечения легких заболеваний (таких как простуда и грипп) у детей, так как он повышает вероятность развития синдрома Рейе. Прежде чем давать ребенку аспирин, всегда необходимо проконсультироваться с врачом.
Глава 31. Вакцинация
Уже более полувека вакцинация помогает сохранять здоровье детей. Плановые вакцинации стали одним из лучших орудий защиты от основных детских болезней.
Вообще, вакцинация стала одним из главных успехов в современной истории общественного здравоохранения. Многие заболевания, которые когда-то считались неотъемлемой частью взросления и несли угрозу жизни, сегодня встречаются редко. Это стало возможным благодаря прогрессу в области санитарии и гигиены, улучшению питания и условий жизни, а также появлению антибиотиков и, самое главное, разработке вакцин. Когда-то практически у каждого человека кто-нибудь из родственников или знакомых переболевал инфекционным заболеванием или умирал от него. Но сегодня такие болезни крайне редки — и все это благодаря вакцинации. Сегодня существуют вакцины от 14 детских болезней. Они очень эффективны, позволяют предотвратить заболевание в 90-99% случаев и стали важным орудием в детском здравоохранении. Аргументы в пользу детской вакцинации очень убедительны — достаточно узнать о рисках, связанных с инфекциями — например, коклюш может вызывать судороги, заболевания головного мозга и даже смерть. Хотя ветряная оспа обычно имеет легкую форму, до появления вакцины ежегодно госпитализировали 11 000 детей, у которых развивалась инфекция кожных поражений. И ежегодно 100 человек умирали от осложнений ветряной оспы. Но теперь эту болезнь легко предотвратить.
Важные и безопасные
Так как многие родители (и даже некоторые врачи) никогда не видели ребенка, больного коклюшем или дифтерией, матери и отцы иногда спрашивают педиатра, нужны ли на самом деле ребенку прививки. Но хотя многие заболевания, ранее вызывавшие увечья или смерть, сегодня встречаются редко, полностью они не исчезли. Да, эти болезни легко предотвратить, но вызывающие их микробы все еще живы, их постоянно завозят приезжающие из других стран туристы.
Возьмем, например, вакцину против гемофильной палочки b-типа (ХИБ-инфекции). Она защищает детей от таких тяжелых болезней, как менингит (воспаление и отек ткани, закрывающей головной и спинной мозг) и инфекции горла, способные блокировать дыхательные пути (например, эпиглоттит). Сегодня, благодаря появлению вакцины, ХИБ-инфекция не вызывает тяжелых симптомов и ежегодно регистрируют менее 100 случаев заболевания. В то же время, вакцины очень безопасны, хотя и не идеальны. Подобно лекарствам, они могут вызывать побочные эффекты, но обычно в легкой форме. У 1 из 4 детей могут развиваться такие побочные реакции, как покраснение или дискомфорт в месте инъекции. Они появляются вскоре после прививки и проходят в течение 1-2 дней. Кроме того, после прививки ребенок может капризничать. В очень редких случаях могут развиваться более тяжелые реакции. Детям с некоторыми медицинскими проблемами вакцины противопоказаны. Если в прошлом прививки вызывали у ребенка сильные реакции или аллергию или если в назначенный день ребенок плохо себя чувствует, обсудите это с врачом, и он решит, можно ли делать ребенку прививку. В последние годы некоторые критики указывали, что в некоторые вакцины в течение десятилетий добавляли тимеросал, помогающий предотвратить загрязнение препаратов бактериями. Тимеросал содержит небольшое количество органической ртути, и это беспокоит некоторых родителей. Их также волнует связь между развитием таких нарушений, как аутизм, и вакцинами, содержащими тимеросал. Но, несмотря на бесконечные исследования, не было выявлено никакой связи между тимеросалом и аутизмом. Хотя с 2001 г. предназначенные для младенцев вакцины стали производить без тимеросала, уровень аутизма продолжает увеличиваться.
Некоторых родителей беспокоит, что ребенку одновременно делают «слишком много прививок». Но многочисленные исследования показывают, что детям можно одновременно вводить несколько вакцин, это абсолютно безопасно. Ни одна вакцина не может быть выпущена в производство, пока производители ни докажут, что ее можно безопасно вводить совместно с другими рекомендованными вакцинами. И хотя сегодня дети получают больше прививок, чем раньше, вакцины настолько улучшены и очищены, что каждая прививка содержит меньше антигенов (субстанций, способствующих выработке иммунитета). Если придерживаться рекомендаций врачей и плана прививок, все прививки эффективны и безопасны.
Важно помнить, что болезни, от которых защищают прививки, намного опаснее, чем вакцины. Если у вас есть вопросы или беспокойства относительно вакцинации, поговорите с педиатром.
Факты о вакцинации
Делая детям прививки, вы:
— Защищаете их от опасных и потенциально летальных болезней.
— Снижаете тяжесть болезни, если ребенок все-таки заразится.
— Снижаете вероятность распространения заразных заболеваний.
— Защищаете других людей, которые по каким-то причинам не могут делать прививки.
Следует учитывать
— После прививок у некоторых детей развиваются легкие симптомы, такие как небольшая лихорадка и раздражительность, а также отек, покраснение и чувствительность в месте инъекции. В течение 1-2 дней после прививки ребенок может спать немного больше обычного.
— В очень редких случаях, у детей могут развиваться более тяжелые реакции, такие как сильная лихорадка, кожные высыпания или судороги. Если температура тела у ребенка поднялась выше 39,5 °C, если у него появились генерализованные высыпания (включая крапивницу), сильный отек конечности, куда делали инъекцию, или появились другие симптомы, сразу вызывайте врача. Это относится ко всем прививкам, описанным в этой главе.
Облегчение боли
Прививка может быть болезненной. Ребенок может ощущать дискомфорт и несколько минут плакать. Но к счастью, боль быстро проходит. В момент укола постарайтесь отвлечь ребенка — поговорите с ним, установите с ним зрительный контакт. После прививки успокойте его, поиграйте с ним.
Если у малыша разовьются побочные эффекты, лихорадку и раздражительность можно облегчить с помощью парацетамола или ибупрофена. Но обязательно обсудите это с педиатром и уточните дозировку. Если у ребенка болит место инъекции, врач порекомендует холодный компресс. Если какие-либо реакции причиняют дискомфорт более четырех часов, обязательно обратитесь к врачу. Это отметят в медицинской карте и назначат лечение.
Прежде чем делать прививку, следует обсудить с врачом возможные реакции, которые можно ожидать. Если возникнет что-то непредвиденное — сильная лихорадка, изменения в поведение — то обсудите с педиатром целесообразность повторной прививки этой же вакцины, когда подойдет срок.
Как бы сложно вам ни было наблюдать переживания малыша во время прививки, не забывайте, что делаете ему огромное благо, защищая от опасных болезней.
Наша позиция. Педиатры считают, что вакцинация — самый безопасный и эффективный способ профилактики заболеваний, инвалидности и смерти детей. Мы настоятельно рекомендует родителям следить, чтобы дети получали все плановые прививки против опасных детских заболеваний, так как всегда лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить или жить с ее последствиями.
Какие прививки нужны ребенку?
Ребенок должен получить все плановые прививки. Ниже описаны некоторые прививки, необходимые маленьким детям. Рекомендации изменяются по мере совершенствования старых и разработки новых вакцин, поэтому обсуждайте эти вопросы с педиатром.
Дифтерия, столбняк и коклюш
Вакцина АКДС защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. Дифтерия — это инфекция горла, которая может вызывать затруднение дыхания, паралич и сердечную недостаточность. Столбняк вызывает сильные спазмы мышц тела, особенно челюсти, и может приводить к смерти. Коклюш — бактериальная инфекция, вызывающая у младенцев тяжелый кашель и затрудняющая дыхание и питание.