Мой маленький. От рождения до 5 лет
Шрифт:
Если ребенок умеет ходить, неожиданная хромота может указывать на следующее.
— Винтообразный (спиральный) перелом большеберцовой кости.
— Травма или воспаление (синовит) тазобедренного сустава.
— Невыявленная дисплазия тазобедренного сустава.
— Инфекция кости или сустава.
— Болезнь Келлера (нарушение кровоснабжения костей стопы).
— Ювенильный идиопатический артрит.
Спиральный перелом большеберцовой кости (идущей от колена до щиколотки) возникает при небольших травмах, например, если малыш поскользнется на натертом паркете или неудачно спрыгнет со ступеньки или качелей.
Иногда ребенок может объяснить, как получил травму, но обычно дети столько двигаются за день, что им сложно точно вспомнить, что когда произошло. Иногда проблему помогает решить старший брат или сестра, или няня.
Нарушения тазобедренного сустава, вызывающие в этом возрасте хромоту, связаны с вирусной инфекцией и требуют внимания врача. Инфекция кости или сустава обычно сопровождается лихорадкой, отеком и покраснением сустава. При этом ребенок будет держать ногу согнутой в этом суставе, и ему будет больно двигать ногой.
Некоторые дети рождаются со смещением (дисплазией) тазобедренного сустава, что иногда обнаруживается, только когда малыш начинает ходить. Так как одна нога получается короче другой, ребенок будет хромать.
Хромота — основная причина обращения к врачу при ювенильном идиопатическом артрите. На боль ребенок обычно не жалуется, но хромает, причем особенно сильно утром или после дневного сна. Когда малыш чуть расходится, хромота уменьшается.
Лечение
Если вам известна причина хромоты, и она несущественна (мозоль, царапина, заноза или легкое растяжение), можно оказать ребенку помощь в домашних условиях. Но в большинстве случаев малыша должен осмотреть врач.
Если ребенок только начал ходить и хромает, нужно обратиться к врачу как можно быстрее. Если захромал ребенок старшего возраста, то можно подождать 24 часа, так как многие проблемы за это время исчезают сами собой. Но если на следующий день ребенок еще хромает, или у него сильная боль, обратитесь к врачу.
Для постановки диагноза может потребоваться рентген тазобедренного сустава или всей ноги. Особенно это касается врожденной дисплазии тазобедренного сустава. При наличии инфекции назначают антибиотики. При инфекции сустава или кости ребенка госпитализируют. Если кость сломана или смещена, после консультации с ортопедом накладывают шину или гипс. При диагностике врожденной дисплазии тазобедренного сустава ребенка направляют к детскому ортопеду.
Косолапость
Косолапостью называют разворот стоп внутрь. Это очень распространенное нарушение, которое может касаться одной или обеих ног и иметь различные причины.
Косолапость в младенчестве
Иногда у ребенка от рождения стопы повернуты внутрь. В этом возрасте косолапость обычно вызвана поворотом внутрь передней части стопы — так называемая «приведенная стопа». Причиной может быть положение ребенка в матке.
— Если посмотреть на стопы снизу, когда ребенок лежит, видно, что передняя часть стоп повернута внутрь.
— Наружная часть стоп ребенка изогнута полумесяцем.
Вид приведенной стопы
Обычно такая косолапость выражена слабо и проходит до первого дня рождения. Но иногда она может иметь тяжелую форму и сопровождаться другими деформациями стопы, в результате чего развивается так называемая «изуродованная стопа». В таких случаях требуется консультация ортопеда и наложение гипса или шины.
Косолапость у детей старшего возраста
На втором году жизни косолапость чаще всего вызвана поворотом внутрь (скручивание) большеберцовой кости (см. рисунок ниже). У детей от 3 до 10 лет косолапость обычно вызвана внутренним скручиванием малоберцовой кости. Оба этих нарушения имеют наследственную природу.
Внутреннее скручивание большеберцовой кости
Лечение
Некоторые специалисты считают, что у младенцев до шести месяцев косолапость не требует лечения. При сильно выраженной приведенной стопе младенцам ненадолго накладывают гипс. Исследования показывают, что у большинства детей приведенная стопа с возрастом проходит и не требует лечения.
Если косолапость сохраняется после шести месяцев, или стопа ригидна и ее трудно выпрямить, врач может рекомендовать наложение шины на период от 3 до 6 недель. Он также даст направление к ортопеду. Главная цель — скорректировать нарушение до того, как ребенок начнет ходить.
В раннем детстве косолапость обычно проходит сама, но если ребенку трудно ходить из-за скручивания большеберцовой кости, потребуются дополнительные консультации с педиатром и ортопедом. В прошлом использовали ночные корсеты (специальную обувь), но, как оказалось, это неэффективно.
Если к 9-10 годам у ребенка сохраняется тяжелая косолапость, может потребоваться хирургическое лечение.
Так как косолапость очень часто проходит, важно не пытаться лечить ребенка самостоятельно, без консультации с врачом, с помощью корректирующей обуви, повязок, скоб, упражнений, вкладышей и мануальной терапии. Это не поможет решить проблему и может оказать вред, мешая ребенку играть и ходить. Кроме того, всякого рода приспособления оказывают ненужное эмоциональное давление, так как над малышом могут смеяться товарищи.
Растяжение связок
Растяжение — это травма связок, соединяющих кости друг с другом. Растяжения возникают, когда связку слишком сильно растягивают или разрывают. У маленьких детей такое случается очень редко, так как их связки крепче, чем растущие кости и хрящ, к которым они прикреплены. В результате скорее оторвется растущая часть кости, чем связка.
У маленьких детей чаще всего растяжения возникают на голеностопном суставе, затем идут колено и запястье. При легком растяжении (1-й степени) связка просто слишком сильно растягивается. Более сильные растяжения сопровождаются частичным (2-й степень) или полным (3-й степень) разрывом связки.