Мой маленький. От рождения до 5 лет
Шрифт:
При поражении нескольких суставов все чаще используют лекарства, тормозящие разрастание тканей суставной оболочки, а также противовоспалительные препараты. Подобное лечение проходит под контролем ревматолога, к которому направляют детей, если ЮРА имеет тяжелую форму и не поддается лечению обычными средствами. Эта терапия проводится под тщательным врачебным контролем, но значительно повышает качество жизни детей.
Существуют и другие эффективные подходы к лечению артрита одного или двух суставов. Например, в больные суставы можно инъецировать противовоспалительные препараты на основе стероидов — это позволяет быстро восстановить функции даже сильно пораженных суставов.
Хотя способов профилактики ЮРА не существует, можно замедлить прогрессирование заболевания. Это потребует от родителей определенных усилий — например, придется заставлять ребенка делать лечебную гимнастику, когда ему больно пошевелиться. Однако это необходимо, так как если малыш с ЮРА не будет двигаться, боль и деформация усилятся.
К ЮРА приходится приспосабливаться, причем не только больному ребенку, но также его родителям и родственникам. Сообща вы сможете значительно снизить вероятность развития необратимых повреждений. Если вам нужна поддержка, педиатр порекомендует соответствующую организацию.
О-образное и Х-образное искривление ног
Если у ребенка до трех лет ноги кажутся вывернутыми наружу в коленях, это, скорее всего, нормально. Посмотрите на других детей, у них редко бывают абсолютно прямые ноги. На самом деле у многих детей от года до двух ноги кажутся О-образными, а у детей от трех до шести лет — X-образными. Ноги выпрямляются лишь к 9—10 годам.
Чаще всего подобные «искривления» — всего лишь вариация нормы, они не требуют лечения. К подростковому возрасту ноги становятся прямыми и выглядят абсолютно нормально. Корсеты, корректирующая обувь и лечебная гимнастика бесполезны.
В редких случаях О- или X-образная деформация ног может быть результатом заболевания. На кривизну ног может повлиять артрит, травмы пластинки роста костей колена, инфекции, опухоли и рахит. Вот некоторые признаки, которые могут указывать на то, что искривление ног связано с серьезной проблемой:
— Искривление сильно выражено.
— Искривлена только одна нога.
— О-образное искривление стало прогрессировать после двух лет.
— X-образное искривление ног сохранилось после семи лет.
— Ребенок имеет слишком малый рост для своего возраста.
Если что-нибудь из перечисленного относится к вашему ребенку, поговорите с педиатром. Он определит точную причину и назначит лечение. При необходимости он направит к детскому ортопеду — на консультацию или для проведения хирургической коррекции.
Травмы локтя
Подвывих головки лучевой кости — болезненная травма, распространенная у детей младше четырех лет. Она возникает, когда в локтевой сустав попадают расположенные рядом мягкие ткани. Сустав ребенка еще слишком слабый, и кости сустава легко расходятся, если малыша потянуть за вытянутую руку (поднять, дернуть, покачать, или если ребенок упадет на выпрямленную руку). Окружающие ткани попадают в суставное пространство и там защемляются, когда сустав возвращается в нормальное положение.
Отек обычно не возникает, но ребенок будет жаловаться на боль. Вероятно, он будет держать руку ближе к телу, слегка согнув локоть и повернув руку ладонью к себе. Если вы попытаетесь выпрямить руку ребенка или повернуть ее ладонью наружу, малыш закричит от боли.
Лечение
Не пытайтесь вылечить эту травму самостоятельно, так как боль в локте может быть вызвана и переломом. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он осмотрел руку.
Врач осмотрит поврежденную область на наличие отека и чувствительности, и проверит диапазон движений. При подозрении на перелом он назначит рентген. Если перелома нет, врач осторожно подвигает сустав, чтобы высвободить защемленную ткань. Хотя сама процедура несколько болезненна, сразу после нее ребенку станет значительно легче. Иногда врач рекомендует подвешивать руку в течение 2—3 дней, особенно если после травмы прошло несколько часов, прежде чем ребенок попал к врачу.
Профилактика
Подвывих лучевой кости можно предотвратить. Для этого нужно правильно поднимать малыша. Берите его под руки или вокруг тела. Никогда не поднимайте ребенка за руки и не качайте его, держа за руки.
Если с момента травмы прошло несколько дней, ребенку на 1-2 недели придется наложить шину или гипс.
Плоскостопие
В течение первых двух лет жизни ребенка вы заметите, что его стопы имеют очень небольшой свод. Такая ситуация может сохраняться достаточно долго и связана с тем, что кости и суставы малыша очень мягкие, и когда он стоит, стопы уплощаются. Кроме того, у младенцев по внутреннему краю стопы идут жировые отложения, скрывающие свод. Если вы поднимете ребенка, чтобы он встал на носки, вы увидите свод стопы, но когда малыш опустится на пятки, свод снова исчезнет. Часто ребенок выворачивает стопы наружу, увеличивая нагрузку на внутренние края стоп, так что они кажутся еще более плоскими.
Такое естественное плоскостопие обычно пропадает к шести годам, когда стопы становятся менее гибкими и развиваются своды. Лишь у 1—2 из 10 детей плоскостопие сохраняется в зрелые годы. Однако пока стопы остаются гибкими, причин для волнения нет и лечения не требуется. Широко рекламируемая специальная обувь, вкладыши и упражнения могут вызвать дополнительные проблемы, при этом они не помогают укрепить своды стопы.
Другие формы плоскостопия требуют лечения. Например, у ребенка может быть слишком жесткое пяточное (ахиллово) сухожилие, ограничивающее подвижность стопы. Это ведет к плоскостопию, но поддается коррекции с помощью специальных упражнений.
В редких случаях у ребенка может быть истинное ригидное плоскостопие, которое может вызывать серьезные проблемы. Дети с истинным плоскостопием с трудом поворачивают стопу вверх-вниз и вправо-влево. Ригидная стопа может болеть — хотя обычно боль появляется после 13 лет — и при отсутствии лечения ведет к артриту. Ригидное плоскостопие у маленьких детей встречается редко (ригидное плоскостопие чаще развивается у тинэйджеров, в таких случаях необходимо обратиться к врачу).
Симптомы включают боль в стопе, стертости или намины на внутренней части стопы, тугоподвижность стопы, ограничения движения стопы из стороны в сторону или вниз-вверх. Врач даст направление к ортопеду или хирургу-ортопеду для дальнейшего лечения.
Хромота
Хромота у ребенка может быть вызвана попавшим в обувь камнем, мозолью или растяжением мышц, но может и быть признаком серьезной проблемы, такой как перелом кости или инфекция, поэтому причину хромоты необходимо сразу выяснить.
Некоторые дети хромают, как только научатся ходить. Среди причин ранней хромоты может быть неврологическое нарушение (например, церебральный паралич). В этом возрасте причину хромоты необходимо искать как можно скорее, так как чем дольше запускать проблему, тем сложнее ее будет скорректировать.