Мозг рассказывает.Что делает нас людьми
Шрифт:
ампутирована. Двигательные командные центры в передней части мозга «не
знают», что руки нет, они работают на автопилоте, так что они продолжают
посылать двигательные сигналы отсутствующей руке. Кроме того, они
продолжают отсылать копии сигналов теменным долям. Эти сигналы
приходят в осиротевшую, испытывающую недостаток в сигналах область
руки вашего центра создания образа тела в теменной доле. Эти копии
сигналов двигательных команд ложно интерпретируются мозгом
действительные движения фантома.
Теперь вы можете задуматься, почему, если это так, вы не испытываете
такого же живого ощущения фантомного движения, когда вы воображаете
движение руки, умышленно оставляя ее в покое. Вот объяснение,
предложенное мной несколько лет назад, подтвержденное изучением
снимков головного мозга. Когда ваша рука в покое, сенсорные сигналы от
кожи, мышц, рецепторов суставов руки, а также и зрительные сигналы от
ваших глаз единогласно свидетельствуют, что ваша рука не движется на
самом деле. Хотя ваша двигательная кора и посылает «двигательные»
сигналы вашей теменной коре, противодействующее свидетельство
сенсорных обратных сигналов накладывает на них могущественное вето. В
результате вы не испытываете воображаемое движение как реальное. Но если
руки нет, ваши мышцы, кожа, суставы и глаза не могут обеспечить такой
действенной проверки на действительность. Без запрета, идущего от
обратных сенсорных сигналов, самый сильный сигнал, поступающий в вашу
теменную долю, это двигательная команда руке. В результате вы
испытываете как бы настоящие ощущения движения.
Движение фантомной конечностью само по себе странная вещь, но она
может стать еще более странной. Многие пациенты с фантомными
конечностями сообщают о совершенно обратном эффекте их фантомы
парализованы. «Она заморожена, доктор». «Она зацементирована». Для
некоторых из таких пациентов фантом зажат в неудобном, совершенно
болезненном положении. «Если бы я только мог ею пошевелить, как-то
сказал мне один пациент, это помогло бы облегчить боль».
Когда я впервые с этим столкнулся, я был обескуражен. Бессмыслица
какая-то! Они утратили свои конечности, но сенсомоторные связи в их мозге
остались, по-видимому, такими же, как и до ампутации. Озадаченный, я стал
изучать истории болезни некоторых из этих пациентов и быстро обнаружил
искомый ключ. Еще до ампутации у многих из этих пациентов наблюдался
реальный паралич руки, вызванный поражением периферического нерва:
нерв, иннервирующий руку, был вырван из спинного мозга, словно
телефонный провод, выдернутый из гнезда в стене, вследствие какого-либо
резкого действия. Таким образом, сама рука не была затронута, но была
парализована за много месяцев до ампутации. Тогда я задумался: а что, если
этот период действительного паралича мог привести к состоянию усвоенного
паралича, что, как я предположил, могло произойти следующим образом.
До ампутации всякий раз, когда двигательная кора посылала
Рис. 1.4. Устройство из зеркал для «оживления» фантомной конечности. Пациент
«кладет» парализованную и причиняющую боль фантомную левую руку сзади зеркала и
здоровую правую руку перед зеркалом. Теперь если он смотрит на отражение правой руки
в зеркале, у него возникает иллюзия, что фантомная рука восстановлена. Движения
настоящей руки создают впечатление, что фантомная рука также движется, и у пациента
возникает соответствующее ощущение впервые за многие годы. У многих пациентов это
упражнение снимает боли в фантомной руке. Визуальная обратная связь через зеркало
более эффективна, чем традиционные методы лечения для синдрома хронической местной
боли и паралича вследствие инсульта
двигательную команду руке, чувствительная кора в теменной доле могла
получать отрицательный обратный сигнал от мышц, кожи, суставов и глаз.
Вся система, основанная на отслеживании обратных сигналов, больше не
работала. Теперь твердо установлено, что опыт изменяет мозг, усиливая или
ослабляя синапсы, соединяющие нейроны. Этот процесс изменения известен
как обучение. Когда сложившиеся конфигурации постоянно подкрепляются,
например, мозг замечает, что за событием А неизбежно следует событие В,
синапсы
между
нейронами,
представляющими
А,
и
нейронами,
представляющими В, усиливаются. С другой стороны, если А и В не имеют
несомненной связи друг с другом, нейроны, представляющие А и В,
отключат взаимные связи, чтобы отобразить новую реальность.
Итак, мы имеем ситуацию, где двигательная кора постоянно посылает
двигательные сигналы руке, относительно которой теменная доля постоянно
замечала полное отсутствие мышечного и чувствительного эффекта.
Синапсы, поддерживавшие строгие соотношения между двигательными
командами и обратными сенсорными сигналами, которые они должны были
бы производить, оказались дающими ложную информацию. Всякий новый