Новокаиновые блокады в ветеринарии

Тимофеев Сергей Николаевич

Техника блокады у крупного рогатого скота по Н. А. Уразаеву. У взрослого скота блокаду проводят в положении стоя, а у телят, собак и кошек — в положении лежа. Место вкола иглы определяют, отступив у коров на 1,5…2 см, у телят — на 1…1,5, а у мелких животных — на 0,5…1 см от каудального края поперечно-реберного отростка шестого шейного позвонка. После обработки места инъекции иглу вкалывают в найденную точку и продвигают ее назад, вверх и к середине (по диагонали) на расстояние 5…8 см (в зависимости от величины животного) до упора конца иглы в костную основу 1-го или 2-го грудного позвонка, на боковой поверхности которых лежат звездчатые узлы (рис. 6). У мелких животных иглу продвигают соответственно на глубину 2…3 см (см. рис. 6, в). У крупных животных перед инъекцией раствора новокаина иглу необходимо извлечь назад на 1…3 см из толщи длиннейшей мышцы шеи, прилегающей к телу позвонков. Критерием правильного

введения раствора новокаина служит свободное его вхождение, отсутствие крови в просвете иглы и засасывание воздуха в грудную полость. Доза 0,5 %-ного теплого раствора новокаина телятам составляет 20…30 мл/гол., взрослому скоту — 50…80, крупным собакам — 10…12, кошкам — 2…3 мл/гол.

^{Рис. 6. Схема новокаиновой блокады звездчатого узла у крупного рогатого скота (а), лошади (б), собаки (в):}

^{1 — место инъекции раствора новокаина.}

Техника блокады у овец и коз по Н. А. Уразаеву. При выполнении новокаиновой блокады звездчатого узла у овец и коз отводят переднюю конечность соответствующей стороны назад до отказа и прощупывают 1-е или 2-е ребро. После подготовки операционного поля иглу вкалывают в область 1-го межреберья на середине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1-го и 2-го ребер. Иглу продвигают перпендикулярно к коже в направлении анатомического расположения звездчатого узла до упора ее в тело грудного позвонка. После чего инъецируют 10…15 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Следует помнить, что одновременное двустороннее введение раствора новокаина в области звездчатых узлов небезопасно для жизни животного, так как при этом действию раствора новокаина подвергаются возвратные и диафрагмальные нервы с обеих сторон, что может вызвать паралитическое состояние мышц гортани и диафрагмы. Поэтому при лечении пневмонии блокаду звездчатого узла вначале проводят с одной, а спустя 12…24 ч — с другой стороны.

Техника блокады нижнего шейного симпатического узла по А. И. Федотову. При выполнении этой блокады лошадь фиксируют в положении стоя. Место вкола иглы определяют в точке, находящейся на пересечении вертикальной линии, опущенной из переднего угла поперечного отростка 7-го шейного позвонка и горизонтальной линии, проходящей через верхнюю треть 1-го ребра. Практически эта точка находится на 3,5…4,5 см впереди переднего края 1-го ребра (рис. 7).

После подготовки операционного поля иглу вкалывают и направляют каудально и вниз на глубину 2,5…4 см (в зависимости от породы и упитанности лошади) и вводят 150…200 мл/гол. 0,5 %-ного раствора новокаина. Введение большого количества новокаина нежелательно, поскольку через эти зоны проходят блуждающий, возвратный и диафрагмальный нервы. При одновременной блокаде симпатических и парасимпатических нервных волокон лечебный эффект значительно ослабевает. При необходимости блокаду повторяют через 3…4 сут.

^{Рис. 7. Схема новокаиновой блокады нижнего шейного симпатического узла у лошади по А. И. Федотову:}

^{А-С — перпендикуляр, опущенный из переднего угла поперечного отростка 7-го шейного позвонка; С-В — горизонтальная линия, проходящая через верхнюю треть 1-го ребра; С — точка вкола иглы.}

10. Новокаиновая блокада грудных внутренностных нервов по М. Ш. Шакурову [1]

1

В некоторых руководствах и учебнике «Общая ветеринарная хирургия» (2000 г.) ошибочно приведена фамилия Г. А. Пахомова, который к разработке «Новокаиновой блокады грудных внутренностных нервов» не имеет никакого отношения.

Звездчатые узлы у животных находятся на уровне 1-го ребра и межреберья, поэтому раствор новокаина при блокаде звездчатых узлов рекомендуется вводить в зону их расположения, ориентируясь на тело 1-го грудного позвонка. Рядом со звездчатым узлом при входе в грудную полость располагаются блуждающий, возвратный и диафрагмальный нервы. Недалеко расположены также нервы плечевого сплетения. При блокаде звездчатых узлов в зоне распространения раствора новокаина оказываются все эти нервы, которые регулируют внешнее дыхание и двигательные функции мышц плечевого пояса. В связи

с этим у части животных после двусторонней новокаиновой блокады звездчатых узлов наступают нежелательные явления: одышка, асфиксия, парезы мышц грудных конечностей.

Так как при блокаде звездчатых узлов действию раствора анестетика кроме симпатических подвергаются и блуждающие нервы, то, видимо, происходит интерференция реакции со стороны этих отделов, что значительно снижает ее эффективность при лечении бронхопневмонии. Симпатическая иннервация сосудов легких, сердца и плевры у некоторых видов животных (лошади и собаки) происходит за счет нервов, отходящих как от звездчатых, так и грудных висцеральных узлов, а у крупного и мелкого рогатого скота преимущественно отходящими от 3…7-го грудных паравертебральных узлов и межузловых тяжей симпатических пограничных стволов. Эти нервы входят в сосуды легких и сердца, опускаясь слева по стенке левой непарной вены 4…5-ой, а иногда 6…7-ой ветвями, а справа в большинстве случаев одним толстым стволом на уровне 4-го грудного позвонка или также несколькими ветвями (рис. 8, 9).

^{Рис. 8. Координатная диоптограмма источников иннервации органов грудной полости теленка слева (по М. Ш. Шакурову):}

^{1 — звездчатый узел; 2 — аортальная ветвь от блуждающего нерва; 3 — ветви к аортальному сплетению от звездчатого узла; 4 — грудные симпатические ветви; 5 — аорта; 6 — левая непарная вена; 7 — аортальные сплетения; 8 — пищевод; 9 — корень удаленного легкого; 10 — диафрагма; 11 — шейно-реберный ствол, средний шейный узел; 12 — левый возвратный нерв; 13 — сердечная ветвь от аортального сплетения; 14 — сердце; 15 — бронх; 16 — легочная артерия и симпатические нервы к ней; 17 — сердечные ветви от звездчатого узла; 18 — внутренняя грудная артерия; 19 — левая подключичная артерия и вена; 20 — блуждающий нерв; 21 — подключичная петля и диафрагмальный нерв; C_VII — 7-й шейный позвонок; T_{I… XIII} — грудные позвонки.}

Звездчатые узлы у крупного и мелкого рогатого скота в иннервации легких принимают лишь частичное участие, а именно: правый узел посылает лишь тонкую веточку к правой верхушечной доле легкого. Видимо, одной из главных причин невысокой терапевтической эффективности блокады звездчатых узлов при легочных болезнях у крупного и мелкого рогатого скота является то, что при введении раствора анестетика в область звездчатых узлов он действует в большей степени на те нервные образования, которые не совсем причастны к иннервации легких.

Поэтому был разработан способ новокаиновой блокады нервных стволов, узлов и сплетений, которые иннервируют сосуды легких и сердца у животных.

^{Рис. 9. Координатная диоптограмма органов и тканей грудной полости теленка справа (по М. Ш. Шакурову):}

^{1 — диафрагма; 2 — диафрагмальный нерв; 3 — краниальная и каудальная полые вены; 4 — пищеводные стволы блуждающего нерва; 5 — пищевод; 6 — большой чревный нерв; 7 — грудной симпатический ствол; 8 — грудные симпатические ветви; 9 — правая непарная вена; 10 — трахея; 11 — звездчатый узел и реберно-шейная артерия; 12 — возвратный нерв; 13 — вагосимпатический ствол; 14 — правая подключичная артерия и вена; 15 — симпатическая ветвь к краниальной полой вене; 16 — внутренняя грудная артерия; 17 — сердце; 18 — бронх и ветви блуждающего нерва к нему; 19 — легочная артерия и симпатические нервы к ней; 20 — корень удаленного правого легкого; C_VII — 7-й шейный позвонок; T_{I… X} — грудные позвонки.}

Для блокады используют свежеприготовленный теплый 0,5 %-ный раствор новокаина в дозе 0,3 мл на 1 кг массы тела животного с каждой стороны. В зависимости от массы тела раствор новокаина вводят: телятам 10…20 мл/гол., взрослому крупному рогатому скоту — 60…80, ягнятам — 3…5, овцам — 10…12, поросятам — 5…10, подсвинкам — 10…15, свиньям — 15…20, жеребятам — 15…20, лошадям — 50…60, собакам — от 5 до 15, кошкам — 2…3 мл/гол.

При необходимости блокаду повторяют через каждые 3 сут до полного выздоровления животного. Лечебный эффект новокаиновой блокады значительно выше при сочетании ее с антибиотиками и химиотерапевтическими средствами.