Определяем болезни по лицу
Шрифт:
ПАНОФТАЛЬМИТ – это обостренное воспаление тканей и оболочек глаза с выделением гноя.
При повреждении глаза какими-либо предметами или возникновении язвы роговицы можно занести экзогенную инфекцию при помощи микробов, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки и т. д., гораздо реже происходит инфицирование глаза при сепсисе и иных болезнях, распространяющихся инфекционным способом. Может быть исходом эндофтальмита.
Симптомы . Характерно возникновение острых болевых ощущений в области глаза и головы, веки и конъюнктива глазного яблока отекают, возможна острая гиперемия. Роговица тоже отекает, помутняется, в передней камере образуются гнойные выделения и элементы некротизированной ткани. В стекловидном теле гнойный экссудат. Характеристикой выступает быстрое и значительное понижение зрения. По истечении времени, когда болезнь будет прогрессировать, возможна перфорация склеры, обычно у лимба, очень часто происходит общая интоксикация и повышается температуры тела.СКЛЕРИТ, ЭПИСКЛЕРИТ – заболевание, при котором склера и эписклера воспаляются,
Как определить по лицу . Передний склерит в основном бывает двусторонний. Протекает медленно и проявляется подостро. В промежутке между лимбом и экватором глаза возникает образование в виде небольшой опухоли и гиперемия, имеющая голубоватый окрас. При пальпации отмечается резкая болезненность. Если запустить лечение, заболевание распространится на всю перикорнеальную область и вызовет кольцевидный склерит.
Процесс может прогрессировать и распространяться на роговицу, в результате возникает склерозирующий кератит и осложнения в виде иридоциклита, на стекловидном теле возможны помутнения и вторичная глаукома. Процесс может протекать в течение длительного периода времени: несколько месяцев, иногда и лет. По окончании процесса заболевания атрофические участки склеры аспидного цвета не исчезают, а под воздействием внутриглазного давления могут расширяться и приобретать выпуклую форму (эктазии и стафиломы склеры). Роговица может быть вовлечена в процесс инфильтрации в область лимба, имеющего желатинозный вид и окрашенный в красно-коричневые цвета, это происходит при студенистом склерокератите, являющемся разновидностью переднего склерита. Основными симптомами заднего склерита являются возникновение острой боли во время движения глаза, причем подвижность его уменьшается, веки и конъюнктива отекают, возможен несильный экзофтальм.
При эписклерите у лимба на новых местах появляются гиперемированные узелки округлой формы, называемые узелковым эписклеритом, или гиперемированные плоские очажки, возникающие то на одном, то на другом глазу (мигрирующий эписклерит). Склерит в отличие от эписклерита протекает особенно тяжело, в этот процесс вовлекается сосудистый тракт.ЯЗВА РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ – инфицирование эрозированной после травмы роговой оболочки микробами конъюнктивального мешка, слезных путей (особенно при дакриоцистите), а также микробами, находящимися на ранящем предмете; распад инфильтрации и его отторжение при поверхностном кератите. Симптомы, течение . Основные симптомы проявляются в возникновении болевых ощущений, слезливости глаз, боязни яркого света, сопровождаются перикорнеальной или смешанной инъекцией глазного яблока, редко возникает хемоз конъюнктивы. Более или менее глубокий дефект ткани роговой оболочки с мутно-серым дном и краями. Роговая оболочка вокруг язвы мутна и слегка отечна. Вначале небольшая, круглая или продолговатая язва может в дальнейшем распространиться на значительную часть роговицы и принять самые разнообразные очертания. Ползучая язва роговой оболочки отличается быстрым развитием. При этом пораженный край подрыт, поверхность рыхлая, вокруг него расположена полоска гнойного инфильтрата, в то время как другой край нетронутый и чистый. От лимба происходит расхождение сосудов, которые приближаются к наиболее близкому краю. После лечения язвы на ее месте возникает стойкое помутнение, отчего падает зрение. В случае, если язва распространится в глубину роговой оболочки, может произойти ее прободение и ущемление радужной оболочки в прободном отверстии. Когда язва зарубцуется, происходит образование бельма, которое соединяется с радужкой. Внутриглазное давление может привести к увеличению бельма в объеме, результатом чего будет возникновение стафилома роговой оболочки.
КАТАРАКТА – заболевание, при котором происходит помутнение вещества или капсулы хрусталика.
Причинами возникновения являются обменные нарушения, токсические и радиационные воздействия, наследственный фактор, травма, заболевания внутренних оболочек глаза.
Катаракты бывают разных видов: приобретенные, врожденные, а также прогрессирующие и непрогрессирующие, т. е. стационарные. Симптомы, течение разнообразны. Врожденные катаркты обычно не прогрессируют. Также катаракты классифицируются по локализации помутнения на капсулярные, колоядерные, или слоистые, кортикальные, ядерные и полные катаракты. Начальные помутнения на первых стадиях развития катаракты обнаруживаются исключительно с помощью биомикроскопии или при исследовании в проходящем свете.
Как определить по лицу . Зрачок начинает окрашиваться в сероватые, серовато-белые и молочно-белые цвета. Чем стремительнее происходит помутнение зрачка, тем интенсивнее будет падать зрение, а полная катаракта характеризуется отсутствием светоощущения.ОПУЩЕНИЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА (птоз). Птоз бывает приобретенный, врожденный и симпатический. Результатом отсутствия мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века или ее недоразвитии чаще всего выступает врожденный птоз, который является наследственным. А причинами возникновения приобретенного птоза чаще являются травмы мышцы, поднимающей верхнее веко или нарушение глазодвигательного нерва и его центров, как последствия травм, воспалительных процессов и опухолей. Симпатический птоз развивается у больных с параличом или парезом шейного симпатического нерва различного происхождения. Как определить по лицу и симптомы : опущение верхнего века – от едва заметного до полного закрытия глазной щели. При выраженном птозе больные напрягают лобную мышцу и наклоняют голову назад, чтобы лучше видеть. Приобретенный птоз обычно является частью симптомокомплекса, обусловленного соответствующими общими и местными расстройствами; симпатический птоз бывает, как правило, небольшим, односторонним и часто сопровождается сужением зрачка.
ЯЧМЕНЬ – острое ограниченное гнойное воспаление края века.
Причиной возникновения, как правило, является инфицирование волосяного фолликула или сальной железы.
Как определить по лицу . Ограниченная резко болезненная припухлость по краю века. Через 2–4 дня на ее верхушке образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Иногда, особенно при выдавливании гноя, ячмень может послужить причиной флегмоны глазницы, менингита.ВЫВОРОТ ВЕК.
Рубцовый выворот образуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, системной красной волчанки и других патологических процессов. Спастический выворот возникает в результате сокращения орбитальной части круговой мышцы глаза. Старческий выворот – следствие слабости этой мышцы. Паралитический выворот бывает только на нижнем веке и возникает при параличе лицевого нерва.
Как определить по лицу . Край века отстает от глаза или отвернут вниз, вследствие чего слизистая оболочка вывернута наружу. Она постепенно сохнет и гипертрофируется. Вместе с веком от глаза отходит слезная точка, что ведет к слезотечению и мацерации кожи. От несмыкания глазной щели может развиться кератит с последующим помутнением роговицы.КЕРАТИТ – глазное заболевание, влекущее за собой воспаление роговой оболочки глаза.
Причиной возникновения кератита является воздействие экзогенных факторов, таких заболеваний, как пневмококк, гонококк, стафилококк, стрептококк, вирус герпеса, аденовирус, грибы, а также эндогенных – туберкулез, сифилис, распространяющихся инфекционным способом.
В результате прекращения питания роговицы по причине сжатия краевой сосудистой сети отечной конъюнктивой, токсического воздействия конъюнктивального секрета на роговицу или проникновения в ее ткань возбудителя заболевания, могут возникать экзогенные кератиты, но только как следствие коньюктивитов. Причиной возникновения кератита еще являются болезнетворные микробы, которые появляются из слезного мешка и проявляются при небольших поражениях роговицы.
Эндогенные кератиты возникают при проникновении в глаза раздражителя или токсических продуктов его жизнедеятельности и распада, а также в результате аллергии на какие-либо препараты.
Симптомы . Светобоязнь, слезотечение, нарушение прозрачности роговицы.
Роговица становится тусклой, матовой, шероховатой. В ее ткани часто развиваются сосуды – поверхностные, идущие из конъюнктивы. Чувствительность роговицы снижена либо отсутствует, формируются стойкие помутнения различной интенсивности. В результате может возникнуть язва роговицы. Если у вас нейропаралитический кератит, то глаза не воспалятся или воспаление будет несильное.
Уменьшается тактильная чувствительность роговицы, но возможно ее полное отсутствие. Нередко присоединяются невралгические боли.АСТИГМАТИЗМ. Характеризуется аномальным строением глаз – радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. На двух главных взаимноперпендикулярных меридианах наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. В результате этого изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткими, искаженными. Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаз.
Астигматизм классифицируют на: простой астигматизм характеризуется возникновением в главном меридиане эмметропии, а во втором миопия, сопровождающаяся гиперметропией. При сложном астигматизме характерна аметропия, возникающая одновременно в двух главных меридианах, но отличных по степени проявления. Смешанный астигматизм сопровождает проявление в главном меридиане миопии, во втором в это время развивается гиперметропия.
Как определить : понижение зрения, иногда видение предметов искривленными, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Специалисты ставят диагноз на основании развития рефракции в главных преломляющих меридианах.При отклонении от общей точки фиксации глаз одного из них возникает КОСОГЛАЗИЕ. Косоглазие, возникшее в результате поражения нервов, иннервирующих мышцы глаза, называется паралитическим, а если же причинами возникновения косоглазия являются нарушения центральной нервной системы, психические травмы, интоксикации или общие инфекции, аметропия, либо понижение зрения или слепота на один глаз, то это содружественное косоглазие. Формированию бинокулярного зрения может мешать нарушение функций разных отделов и сенсорно-двигательной связи зрительного анализатора, что происходит под влиянием вышеперечисленных факторов. В результате биноркулярное зрение может испортиться. Содружественное косоглазие чаще возникает у детей, при этом зрительная ось одного глаза отклоняется от предмета, фиксируемого другим глазом. В глазах не двоится, но наблюдается отсутствие бинокулярного зрения, при этом в поле зрения косящего глаза появляется функциональная скотома. Движения косящим и фиксирующим глазами не ограничиваются и производятся во все стороны примерно в равном объеме. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена. Паралитическое косоглазие отличается от содружественного, отсутствием или резким ограничением движений глаза в сторону парализованной мышцы.