Откровенный разговор про это для тех, кому за

Кащенко Евгений Августович

У взрослого мужчины тиреотоксикоз воздействует на половую систему достаточно мягко, хотя нередко наблюдается уменьшение количества спермы и снижение ее качества. При этом в самом начале тиреотоксикоза сперматозоиды более подвижны, чем в норме, но со временем становятся почти неподвижными. Встречаются случаи значительного уменьшения объема яичек, а порой и их атрофии. Нередко развивается гинекомастия, то есть увеличение груди по типу женских молочных желез. Эта гинекомастия на самом деле состоит лишь из жировых клеток и не является органом образования молока, как у женщин.

Уровень половых гормонов в крови не меняется, однако большинство гормонов оказываются связанными с белками, то есть не могут оказывать свое обычное действие. Получается парадокс: гормоны есть (а иногда их уровень даже повышен), но они не работают. Организм ведет себя так, словно их нет. С другой стороны, повышается

уровень женских половых гормонов, которые в норме должны быть в крови мужчины в очень небольших количествах. Особенно высок уровень женских гормонов у мужчин с гинекомастией.

Половое влечение при тиреотоксикозе чаще всего снижено, причем это снижение явно зависит от выраженности и давности заболевания. Эрекция страдает, нередко ее достижение вообще невозможно. Поскольку больной становится раздражительным, он легко отвлекается от партнерши в процессе любовной игры, теряет эрекцию и с трудом восстанавливает ее в процессе дальнейших ласк. Легко образуются неврозы, особенно невроз ожидания неудачи. При этом мужчина становится изначально уверенным в грядущей неудаче, не может нормально возбудиться, что снижает его и без того невысокие шансы.

Семяизвержение происходит нормально, сопровождаясь обычным оргазмом. Только при очень тяжелых формах тиреотоксикоза происходит снижение оргастических ощущений, как правило, на фоне уменьшения количества спермы.

Гораздо реже встречается гипотиреоз – состояние снижения выработки гормонов щитовидной железой. При этом часто наступает облысение, атрофия половых органов, гипертрофия предстательной железы. В связи с изменением яичек сперматозоиды созревают в небольших количествах, они почти неподвижны.

Сексуальная функция таких больных, так же как при тиреотоксикозе, страдает от несбалансированности гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Лечение основного заболевания, которое проводит эндокринолог, улучшает и половую функцию больного. Как правило, более длительными расстройствами являются невротические нарушения, препятствующие обычному интимному поведению даже на фоне полностью нормализовавшегося гормонального обмена. В таких условиях основную роль в лечении сексуальной патологии играет психотерапия, супружеская секс-терапия, обучение бывшего больного новым способам общения, эротической стимуляции, проведения полового акта.

Полностью восстановить половую функцию больной может лишь в содружестве с партнершей – благорасположенной, доброжелательной, активной и умелой. Вместе с ней пациент находит новые формы активности, восстанавливает старые, изменяя их применительно к новым условиям жизни. Если женщина заинтересована в достижении сексуальной гармонии, она приложит все силы и умение для восстановления своего партнера, чтобы затем пользоваться плодами своих трудов. Только в таком тесном содружестве пара будет полноценной, сочетая удовлетворение интересов обоих партнеров с их более углубленным проникновением в самые сокровенные тайны друг друга.

Удаление груди

Женщина, 60 лет, вдова полгода.

Теперь в моей жизни секса нет. Это может плохо сказаться на моем здоровье?

Удаление груди – обычный этап борьбы со злокачественными опухолями молочной железы. Калечащая сама по себе, операция часто приводит и к психологическим переживаниям. Женская грудь считается самым ярким проявлением женственности, о ее форме и размерах женщины заботятся как ни о какой другой части тела – и вдруг она оказывается предательницей, больной частью, ее приходится удалять, уродуя формы тела. Анжелина Джоли, согласившаяся на такую операцию, пытается сломать привычные стереотипы и показать, что при этом ее сексуальность не пострадала.

ЗАНИМАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ

В первоначальном смысле слово «амазонка» означало женщину без груди (МАЗОС – грудь, А – отрицание, греч.). Амазонками называли воинствующих женщин, которым еще в детстве прижигали левый сосок, чтобы растущая грудь не мешала носить перевязь с мечом. В наше время и слово приобрело другое значение, и операции на молочной железе стали делать по совсем другим показаниям.

Так что к обычным при онкологических заболеваниях переживаниям по поводу дальнейшего течения болезни присоединяются и «косметические» соображения. А уж на тему внешности женщина может размышлять неограниченно. И одна из первых мыслей, приходящих в голову по поводу побочного действия мастэктомии (удаления молочной железы), – это вопрос о сексе и сексуальности.

Представление об «изуродованной» фигуре, о потере эротичности, об утраченной эрогенной зоне, о непривлекательности в глазах мужчин или избранного мужчины – такие и подобные мысли резко снижают сексуальность женщины, приводят к полному подавлению сексуального поведения.

Между тем сама по себе операция вовсе не имеет отношения к сексуальности и возможности жить половой жизнью. Сексуальное влечение – психическая функция, а потому никакие изменения тела, операции, травмы впрямую на либидо не действуют. С другой стороны, половые органы остались в неприкосновенности, так что чисто материальная возможность для коитуса имеется.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Конечно, некоторые особенности секса после мастэктомии есть. В первую очередь это касается необходимости бережно относиться к месту операции. Образовавшийся рубец нельзя травмировать, прижимать, растирать. Кроме того, в связи с видом операции у женщины может быть застой лимфы в руке со стороны вмешательства. Помимо косметического дефекта, рука становится менее подвижной, чувствительной к физическому воздействию. Поэтому и во время интимного контакта необходимо бережное отношение к пораженной стороне тела.

Если женщина стесняется отсутствия груди, она может во время близости не снимать бюстгальтер или даже быть обнаженной лишь снизу. Кроме того, поза спиной к партнеру (лежа на животе или на боку, сидя или стоя) скрывает шрам и позволяет общаться практически в тех же рамках, что и до операции.

Также позиция со спины предохраняет место операции от травмирования. В остальном тактика и стратегия интимного общения практически не изменяются по сравнению с временем до операции.

Правда, учитывая психологические моменты, нередко любовная игра становится недостаточной для достижения обычного уровня возбуждения, что требует от мужчины более нежного и длительного воздействия на партнершу. В связи с этим стоит не только усиливать и улучшать известные ласки и другие воздействия, но и искать новые пути для дополнительной стимуляции.

В таких условиях порой женщины становятся более требовательными к партнеру, хотя иногда и не испытывают особого влечения. Просто ощущение своей особенности заставляет их вновь и вновь искать подтверждения того, что она желанна и любима. Нет никаких оснований считать, что произошло истинное повышение влечения, нимфомания, гиперсексуальность и т. д. – это лишь компенсационное поведение. Хотя иной раз такие завышенные требования способны озадачить мужа, особенно немолодого.

Однако для многих супружеских пар состояние женщины после удаления груди становится испытанием не столько в сексуальных отношениях, сколько во взаимоотношениях вообще. Даже длительная и счастливая супружеская жизнь не всегда бывает гарантией того, что после операции мужчина станет глядеть на жену с ненужным состраданием, брезгливостью, страхом и т. д. В таких условиях, конечно же, не может быть обычного и естественного желания близости. Но такое положение можно сравнить с любым другим случаем отдаления супругов друг от друга, когда и новое, и известное в облике жены внезапно приобретает резко отрицательное значение.

Наилучшие результаты в восстановлении сексуальных отношений бывают в тех супружеских парах, где на первом месте стоит любовь, а не секс. Именно любовь позволяет мужчине смотреть на «новую» жену и видеть в ней прежнюю, здоровую, молодую, стройную и любимую.

Глава 3. Рецепты к хорошему сексу

Любить лучше и прекраснее, чем быть любимым. Это чувство дает человеку то, ради чего стоит жить и ради чего он готов умереть.

Джек Лондон

Влияние лекарств на сексуальную функцию мужчины

Мужчина, 66 лет, в браке 37 лет.

Возраст такой, что таблетки горстью ем – какой уж тут секс? Даже если бы и были желания, наверняка таблетки все перебивают. Какие от них последствия?

Аркадий Райкин говорил в свое время: «Улучшаем видимость за счет слышимости, а слышимость за счет видимости». Так же бывает и с сексом. На сексуальность мужчины могут действовать самые разные факторы, а один из них – лекарственные препараты, которые применяют по поводу болезней любых органов. Чаще такое воздействие бывает на фоне применения препарата, а после окончания курса лечения сексуальность восстанавливается. Но бывает и так, что наступают стойкие сексуальные нарушения, требующие сексологического лечения.