Поликлиническая педиатрия: конспект лекций
Шрифт:
760 до 400 нм.
Инфракрасные и видимые лучи при поглощении дают сходные эффекты в тканях организма, они являются постоянно действующими факторами внешней среды.
Повышение температуры тканей в зоне воздействия приводит к улучшению кровообращения, изменению сосудистой проницаемости, усилению обменных процессов, повышению фагоцитоза, ослаблению болей.
При воздействии этими лучами на рефлексогенные зоны уменьшается спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, улучшаются их функции, а также образуются биологически активные вещества.
Этим
Ультрафиолетовое излучение – электромагнитные колебания с длиной волны от 180 до 400 нм. Они отличаются малой проникающей способностью, поглощаются поверхностными слоями кожи, вызывают фотохимические процессы в ней, в результате которых высвобождаются биологически активные вещества (ги-стамин, ацетилхолин, простагландины и др.), повышается активность пероксидазы, гистаминазы, тирозиназы и других ферментов.
Происходят улучшение функций органов и систем, эндокринных желез и иммунитета, образование витамина D, стимулируются процессы пигментообразования.
Под влиянием УФ-лучей образуется эритема, спустя 4—12 ч после облучения наступает некроз и некробиоз клеток эпителия с последующим шелушением кожи. УФ-эритема оказывает бактерицидное, десенсибилизирующее действие. УФ-лучи активно влияют на все виды обмена, улучшают процессы высшей нервной деятельности.
Большие дозы УФ-излучения снижают тонус САС, а малые стимулируют не только САС, но и гипофиз, активируют функцию коркового слоя надпочечников, щитовидной и половых желез, сердца, легких, пищеварительной системы. УФ-облучение нашло широкое применение при лечении различных заболеваний.
Лазеротерапия – использование с лечебной целью низкоэнергетического лазерного излучения (усиление света с помощью вынужденного излучения).
Глубина лазерного излучения не превышает нескольких миллиметров, оно раздражает рецепторы кожи. Происходят дегрануля-ция тучных клеток, пролиферация фибробластов, усиление тро-форегенераторных процессов.
Стимулирующее действие лазера проявляется при кратковременных воздействиях (до 3 мин).
Лазерное низкоэнергетическое излучение оказывает влияние на эндокринные железы, в частности активирует функции надпочечников, щитовидной железы.
При этом увеличивается количество эритроцитов и ретикуло-цитов, наблюдается усиление митотической активности клеток костного мозга, стимулируются активность дыхательных ферментов и образование АТФ, гуморальные факторы защиты (интерферон, лизоцим, комплемент), фагоцитарная активность. Лазеротерапия нашла широкое применение при различных заболеваниях воспалительного характера.
На курортном этапе реабилитации используются также ультразвук, магнитотерапия, ЛФК, массаж, закаливающие процедуры. Показаны пешеходные экскурсии, ближний туризм, подвижные игры без участия в соревнованиях.
Курортная реабилитация –
При хронически протекающих процессах рекомендуется применение курортных факторов в сочетании с этиотропным лечением.
Третичная профилактика предусматривает реабилитацию, направленную на уменьшение факторов и условий, приводящих к инвалидности, а также на обеспечение возможности для инвалидов достичь социальной интеграции.
Реабилитация на этом уровне имеет цель помочь инвалиду достигнуть оптимального физического, интеллектуального, психического и социального уровня деятельности и поддержать его, предоставив средства для изменения его жизни и расширения рамок независимости.
Это не только тренировка инвалидов для адаптации к окружающей среде, но и вмешательство в их непосредственное окружение, общество в целом.
ЛЕКЦИЯ № 11. Реабилитация гастроэнтерологических больных
1. Эзофагит
Эзофагит представляет собой воспалительное заболевание стенки пищевода, характеризующееся болями, более выраженными при прохождении пищи. Предрасполагающими факторами являются различные агрессивные воздействия на слизистую оболочку: ожоги, химические вещества, эзофагальные рефлюксы, а также длительные механические воздействия (питание через зонд, повторные ЭФГС, инородные тела и др.) и снижение защитных механизмов пищевода при расстройствах питания, полигиповита-минозах.
Возбудителями заболевания чаще бывают хеликобактериоз-ная и герпетическая инфекции.
Изолированный эзофагит (без поражения других органов пищеварения) характеризуется по изменениям слизистой оболочки, определяемым эндоскопически. По международным критериям тяжести воспаления выделяются четыре степени поражения пищевода:
I степень – одна или несколько эритематозных полос на слизистой с экссудатом или иногда эрозиями на поверхности;
II степень – слившиеся отечные эритематозные полосы, но не замыкающиеся по окружности (с наличием эрозий);
III степень – вся слизистая пищевода в нижней трети выглядит отечной, эритематозной с эрозиями;
IV степень – ульцерация слизистой с (или без) формированием стриктуры, метаплазия эпителия, рубцовые изменения, укорочение пищевода. Нейтрофильная инфильтрация указывает на острый процесс, лимфоцитарно-плазматическая – на хронический.
Ранняя реабилитация направлена на предотвращение развития осложнений, таких как кровотечение, рубцевание, стриктуры, изменения рельефа слизистой оболочки пищевода. Она предусматривает устранение предрасполагающих факторов, активное этиологическое и патогенетическое лечение, диету в пределах первого стола с дополнительным введением витаминов, лизоцима, улучшающих регенерацию поврежденной слизистой пищевода.