Полный справочник по уходу за больными

Drongelen Wim Van

Восстановительный период направлен на дальнейшее укрепление мышц и восстановление полной амплитуды движений в суставах. Нагрузка общеразвивающих упражнений увеличивается: присоединяются плавание, ходьба, механотерапия с использованием аппаратов маятникового типа с грузами различной массы. Основные задачи механотерапии – усиление лимфо– и кровообращения, стимуляция тканевого обмена в пораженной конечности, улучшение работы нервно-мышечного аппарата и тонуса мышц, борьба с гипотрофией, увеличение амплитуды движений в пораженных суставах. Методика

механотерапии зависит от клинических особенностей поражения – амплитуды движений, степени гипотрофии и выраженности болевого синдрома в покое и при движении. Показаниями к применению механотерапии является наличие ограничений движений любой степени в суставах, гипотрофия мышц и контрактура суставов, развитие анкилоза.

Массаж

Начинают массаж со здоровой конечности, постепенно переходя на сегменты выше места повреждения, свободные от иммобилизации. Допускается выполнение всех массажных приемов, особенно направленных на расслабление мышц травмированной конечности.

При диафизарных переломах, фиксированных гипсовой повязкой, массаж назначают со 2-й недели, а при скелетном вытяжении – со 2 – 3-го дней.

Глава 4

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

После перенесенной травмы пациентам показано питание, полностью обеспечивающее физиологические потребности организма. Необходимо ускорить заживление поврежденных органов и тканей, повысить сопротивляемость организма в условиях возможного инфицирования и раневого воспаления. Диетотерапия зависит от локализации и тяжести повреждения. Значимых ограничений в наборе продуктов нет.

Особенности питания пациентов с челюстно-лицевыми травмами

Кормление пациентов, перенесших травму челюстно-лицевой области (переломы лицевой час ти черепа и нижней челюсти), доставляет особые проблемы.

Кроме особой диеты, такие пострадавшие нуждаются в специальном уходе перед кормлением и после него. Сопутствующие повреждения языка могут привести к нарушению вкусовых ощущений, например пища кажется слишком горькой или кислой, а усиление болей во время еды – к отказу от нее.

При нарушении всех функций питания (жевания, сосания и глотания) повышается опасность попадания пищи в дыхательные пути (аспирации), поэтому пациента переводят на зондовый прием пищи. В этом случае жидкую или полужидкую еду вводят через зонд, установленный через нос, в желудок или двенадцатиперстную кишку. Для того чтобы пища легко проходила через резиновую трубку, ее предварительно отваривают или готовят на пару, а затем пропускают через мясорубку и разводят молоком или мясным бульоном.

Пищу принимают в теплом виде 5 раз в сутки.

Рекомендуемые продукты:

1) мясные протертые блюда из нежирных сортов рыбы и мяса (курицы, телятины, говядины, кролика, индейки, наваги, трески, судака);

2) молочные и овощные супы с крупами, рисом, вермишелью;

3) каши (кроме перловой, кукурузной, пшеничной) в протертом виде с добавлением сливок, молока и масла;

4) овощи (картофель, цветная

капуста, тыква, морковь, кабачки, спелые сладкие сорта томатов) в протертом виде, паровое суфле, пюре;

5) протертые фрукты;

6) отвар шиповника, варенье, сахар, мед, компот из сушеных и свежих фруктов, муссы, кисели, некрепкий чай с добавлением сливок или молока;

7) свежий протертый творог со сметаной, творожное суфле, сливки, молоко (натуральное и сгущенное), молочный соус.

Нерекомендуемые продукты: твердая и сухая пища, а также недостаточно измельченная.

Особенности питания пациентов с переломами трубчатых костей

При переломах трубчатых костей показана диета, богатая белком, фосфором, кальцием, витаминами группы В, С, А, Р. В рацион включают фрукты, овощи, яйца, рыбий жир, мясо, рыбу, сыр, творог, молоко и молочные продукты.

Употребление пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, способствует развитию вторичных инфекций и не рекомендуется при длительном ограничении подвижности.

При обширных вялотекущих поражениях, для того чтобы повысить реактивность организма и устойчивость к инфекции, особенно необходимо большое количество животного белка (диета № 11).

Рекомендуемые продукты:

1) блюда из птицы, кролика, свинины, баранины, говядины, рыбы – различной кулинарной обработки – 1 – 2 раза в день;

2) бобовые в виде пюре, соусов, в первых блюдах;

3) хлеб (пшеничный, серый, черный), мучные изделия;

4) фруктовые, молочные и овощные супы на мясных, грибных и рыбных бульонах;

5) овощи, фрукты и ягоды в сыром виде, с применением различных способов кулинарной обработки: повидло, джемы, варенье;

6) ячневая, овсяная, гречневая и другие крупы, макаронные изделия в виде пудингов, запеканок, котлет, каш, в комбинации с овощами (фаршированные овощи, голубцы);

7) молоко и молочные продукты в полном ассортименте, обязательно яйца, сыр, творог;

8) соусы молочные, томатные, фруктовые, подливы на бульонах с добавлением зелени, лаврового листа, перца, чеснока, лука; хрен, горчица;

9) отвар шиповника, хлебный квас, соки (овощные и фруктовые), чай, кофе, какао;

10) масло растительное и сливочное, жир свиной и говяжий в умеренных количествах;

11) мед и сахар.

Нерекомендуемые продукты: шоколад, торты и пирожные и другие продукты, содержащие большое количество простых углеводов.

Часть X

Уход за пациентами с ожогами и реабилитация

Глава 1

ОЖОГИ И ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ

В зависимости от факторов, ставших причиной ожогов, выделяют химические, термические и лучевые ожоги. Наиболее часто встречаются термические ожоги: пламенем, кипятком, паром, раскаленными предметами, солнечными лучами.