Чтение онлайн

на главную - закладки

Жанры

Полный справочник по уходу за больными
Шрифт:

Лечебная физкультура необходима пациентам с травмой шейки бедра с первых дней. Как правило, она включает дыхательную гимнастику, упражнения для здоровых и (по возможности) травмированной конечностей.

При отсутствии осложнений с 5 – 10-го дней пациента можно переводить в положение сидя, с 10 – 15-го дней ему разрешается вставать у постели, опираясь на стул или помощника.

Глава 3

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

Основа медицинской и профессиональной реабилитации больных после переломов – осуществление комплекса консервативных восстановительных

мероприятий, включающего физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, механотерапию, трудотерапию и др.

Физиотерапия

Для лечения переломов и восстановления нарушенных функций травмированной части тела используют физиотерапию.

На ранних сроках реабилитации с целью уменьшения болевого синдрома, отека и стимуляции кровообращения применяют индуктометрию, ультразвук, УВЧ. После прекращения иммобилизации назначают фонофорез или электрофорез, электростимуляцию мышц, ультрафиолетовое облучение.

После полного сращения перелома рекомендуются йодобромные, радоновые, хлоридно-натриевые, хвойно-соляные ванны.

При внутрисуставных переломах хорошо зарекомендовали себя аппликации озокерита и парафина, талассотерапия.

Для стимуляции образования костной мозоли назначают курсы лазеротерапии расфокусированным лучом лазера, дистанционной и аппликационной магнитотерапии, постоянного и переменного слабых электрических токов.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – обязательная составляющая комплексного лечения переломов, так как стимулирует восстановление работы опорно-двигательного аппарата и благоприятно воздействует на все органы и системы организма по принципу висцеро-моторных рефлексов. Начинать ЛФК можно с первых дней травмы после купирования сильного болевого синдрома.

Лечебная физкультура противопоказана, если пострадавший находится в шоке, у него наблюдаются стойкие боли, большая кровопотеря, существует риск развития кровотечения или появления его при движениях.

В целом курс лечебной физкультуры делится на иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный периоды.

Задачи лечебной физкультуры

Общими задачами на ранних стадиях консолидации являются стимуляция обменных процессов и заживления, а также ликвидация и профилактика последствий гипостатических осложнений и нормализация психологического состояния. Указанные цели могут быть реализованы путем обучения больного навыкам самообслуживания и выполнения гигиенической гимнастики.

Гигиеническая гимнастика состоит из 10 – 12 общетонизирующих упражнений для неповрежденных мышц туловища или конечностей, обычно чередующихся с дыхательной работой. Проводят ее групповым методом в палате под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

Специальные задачи изменяются в зависимости от периодов лечебного процесса.

Этапы ЛФК

В иммобилизационный период специальные задачи направлены на ускорение процесса сращения в месте перелома, улучшение трофики, профилактику тугоподвижности суставов и атрофии мышц, выработку необходимых временных компенсаций. Как правило, пациенту назначают курс специальных упражнений для суставов, свободных от иммобилизации, для симметричной конечности, статические (изометрические) упражнения и идеомоторные тренировки, проводят работу с иммобилизированной конечностью. В процесс движения должны включаться все суставы и сегменты, оставшиеся неиммобилизированными на травмированной конечности.

При хорошей репозиции и полной фиксации костных отломков можно начинать движения в суставах, иммобилизированных гипсовой повязкой, например статическое напряжение мышц (напряжение мышц без изменения длины мышечных волокон).

При более надежном соединении отломков, с применением аппарата Илизарова, металлических конструкций и т. д. движения в смежных суставах и активные сокращения мышц можно начинать в более ранние сроки. Общие задачи на этом этапе решаются с помощью общеразвивающей и дыхательной работы статического и динамического характера, упражнений на равновесие и координацию, с отягощением и сопротивлением.

Профилактика и устранение гипостатических осложнений в этот период осуществляются путем сочетания массажа грудной клетки с дыхательными упражнениями. Следует помнить, что занятия не должны вызывать или усиливать болевые ощущения.

При переломах костей нижней конечности дополнительной задачей лечебной физкультуры является тренировка опорной функции поврежденной конечности – это ритмичное многократное надавливание стопой на какие-либо упоры, например на ящик, доску или специальное педальное устройство, расположенные в ножном конце кровати. Постепенно больного переводят на занятия в вертикальном положении, а затем начинают обучать ходьбе с помощью костылей без опоры на поврежденную конечность.

Осевая нагрузка вводится при наличии уверенности в прочной фиксации костных отломков и ограничивается болевыми ощущениями в области перелома при движении. При отсутствии противопоказаний с использованием костылей данный тип воздействия постепенно увеличивают и доводят до максимума в течение 1 – 3 недель. Больному разрешают ходить с тростью или с полной нагрузкой. Не рекомендуется ходьба с одним костылем, так как это может привести к выработке неправильной походки. Противопоказаниями здесь выступают опасность вторичного смещения отломков и воспалительные процессы в области перелома – тромбофлебиты, абсцессы, флегмоны и др.

Постиммобилизационный период начинается после окончания иммобилизации. Как правило, он характеризуется образованием первичной костной мозоли, сниженной мышечной силой, ограниченной амплитудой движений в суставах.

Методы ЛФК направлены на формирование окончательной костной мозоли, нормализацию трофики в области травмы и мышц конечности, достижение полного объема движений, восстановление осанки и силы в мышцах, тренировку выносливости и сложнокоординированных движений, используемых в быту и на производстве, – все это дает возможность обеспечить полную медицинскую и профессиональную реабилитацию и создать условия для социальной реадаптации больного.

Увеличивается количество общеукрепляющих упражнений, проводятся тренировка вестибулярного аппарата и передвижение на костылях.

В настоящее время в продаже широко представлены костыли различных видов: с регулируемой длиной, подлокотниками, а также со специальными приспособлениями, предотвращающими скольжение.

Для травмированной конечности облегченные гимнастические задачи чередуют с упражнениями на расслабление мышц при их повышенном тонусе или работой с сопротивлением при мышечной слабости.

Поделиться:
Популярные книги

Полковник Империи

Ланцов Михаил Алексеевич
3. Безумный Макс
Фантастика:
альтернативная история
6.58
рейтинг книги
Полковник Империи

Брачный сезон. Сирота

Свободина Виктория
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
7.89
рейтинг книги
Брачный сезон. Сирота

Инферно

Кретов Владимир Владимирович
2. Легенда
Фантастика:
фэнтези
8.57
рейтинг книги
Инферно

Темный Охотник

Розальев Андрей
1. КО: Темный охотник
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Темный Охотник

Восьмое правило дворянина

Герда Александр
8. Истинный дворянин
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Восьмое правило дворянина

Неудержимый. Книга XI

Боярский Андрей
11. Неудержимый
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Неудержимый. Книга XI

Я — Легион

Злобин Михаил
3. О чем молчат могилы
Фантастика:
боевая фантастика
7.88
рейтинг книги
Я — Легион

Попаданка в Измену или замуж за дракона

Жарова Анита
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
6.25
рейтинг книги
Попаданка в Измену или замуж за дракона

Ваше Сиятельство 2

Моури Эрли
2. Ваше Сиятельство
Фантастика:
фэнтези
альтернативная история
аниме
5.00
рейтинг книги
Ваше Сиятельство 2

Смертник из рода Валевских. Книга 1

Маханенко Василий Михайлович
1. Смертник из рода Валевских
Фантастика:
фэнтези
рпг
аниме
5.40
рейтинг книги
Смертник из рода Валевских. Книга 1

Титан империи 6

Артемов Александр Александрович
6. Титан Империи
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Титан империи 6

Цеховик. Книга 1. Отрицание

Ромов Дмитрий
1. Цеховик
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
5.75
рейтинг книги
Цеховик. Книга 1. Отрицание

Рота Его Величества

Дроздов Анатолий Федорович
Новые герои
Фантастика:
боевая фантастика
8.55
рейтинг книги
Рота Его Величества

Попаданка в деле, или Ваш любимый доктор

Марей Соня
1. Попаданка в деле, или Ваш любимый доктор
Фантастика:
фэнтези
5.50
рейтинг книги
Попаданка в деле, или Ваш любимый доктор