Полный справочник сексопатолога

Коллектив авторов

Анальная стадия психосексуального развития

В обществе функции и продукция ануса (заднепроходного отверстия) не являются особо приглядными, тем не менее З. Фрейд считал, что эта область тела выступает интенсивным источником наслаждения для детей от 18 месяцев до 3 лет. Слизистая оболочка рта теряет в этот период роль ведущей эрогенной зоны, и эта роль переходит к прямой кишке, слизистой ануса и прилегающим участкам кожи. Воздействие содержимого кишечника, акт дефекации приятно влияют на ребенка. Дополнительное удовольствие начинает доставлять умение регулировать мускулатуру ануса (т. е. сдерживать или вызывать дефекацию). З. Фрейд считал, что фекалии имеют двойственный статус: инородный объект, внедренный в собственное телесное я ребенка и одновременно часть собственного тела малыша. Дефекация, разумеется, становится источником беспокойства матери даже при самом дружелюбном и лояльном (любящем) ее отношению к ребенку. Если же мать проявляет беспокойство, неудовольствие, предъявляет исключительно высокие и строгие требования к регулярности, опрятности, если ей неприятен грязный ребенок, то она воспринимается как нечто враждебное, угрожающее. Таким образом, стадия анального развития способствует самоутверждению, развитию независимости, самозащите, если это необходимо. Кроме того, З. Фрейд предполагал также, что на этой стадии устанавливается что-то вроде изоморфизма между внутренним и внешним миром ребенка, так что внешний мир он воспринимает как бы по образу и

подобию своего внутреннего мира и отношения к матери. Поэтому ребенок наделяет все живое качествами живого объекта — добрыми или злыми. Анальная стадия прочно связывается З. Фрейдом с идеями детского творчества во всех его проявлениях, духом сказочного, фантастического, доброго или злого. Неоспоримо, что развитие ребенка в возрасте от 18 месяцев до 3 лет и его дальнейшее становление как личности во многом зависят от отношения матери и умения приспособиться к окружающему миру.

Фаллическая стадия психосексуального развития

На этой стадии, по мнению З. Фрейда, все желания и мысли сфокусированы в области гениталий. У детей от 3 до 6 лет отмечается повышенный интерес к своим гениталиям. Этот возраст З. Фрейд называет фаллическим, подразумевая, что психологически и для мальчика, и для девочки лишь один сексуальный орган, а именно пенис, приобретает решающее значение в развитии всей психической жизни. Он считает, что в этой стадии мальчик идентифицируется с пенисом, который становится (иногда и остается на всю жизнь) мерилом ценности его я, эталоном сравнения себя с другими, что, в частности, проявляется в известной детской игре-шалости «Давай-ка посмотрим, кто больше писает!». В соответствии с нарциссизмом (оральной стадией) мальчик изначально полагает, что все имеют то, что есть у него, т. е. по его понятиям пенисом обладают все, и девочки в том числе. Открывая несоответствие представлений реальности, мальчик испытывает тревогу. Особые переживания возникают вследствие появления в качестве новой фигуры в жизненном пространстве мальчика отца, властно заявляющего о своих правах на мать, которую ребенок уже привык считать исключительно своей собственностью. Эта идея собственности уже заложена в предыдущей анальной стадии. Теперь же появление третьего возбуждает нешуточные страсти. В возрасте 3–5 лет коренным образом меняется общение ребенка, из схемы «мать-дитя» постепенно преобразуется треугольник «мать-дитя-отец», куда именно в своей мужской роли включается отец. Кроме того, в качестве дополнительных элементов в этот треугольник включаются братья, сестры, сверстники. Возникают сложные проблемы общения: лидерства и подчинения, сотрудничества, усвоения правил общения и т. д. Развиваются эмоции. При неправильном взаимоотношении ребенка с отцом или матерью нередко формируется эдипов комплекс, он подразумевает рост эротического компонента любви к родителю противоположного пола и ревность, соперничество, даже ненависть к родителю того же пола. У мальчиков, например, материнская фигура внезапно как бы начинает восприниматься в совершенно новом ракурсе — знакомой незнакомки. Очень тонкое и поэтическое описание этой метаморфозы дает Дж. Голсуорси в «Саге о Форсайтах»: «Уплетая варенье под старым дубом, он (маленький Джон) заметил в своей матери много такого, чего, казалось, никогда раньше не видел: щеки цвета сливок, серебряные нити в темно-золотистых волосах, во всех движениях что-то мягкое… Она была ужасно красивая, красивее всех, даже тети Холи, которая ему очень нравилась. Эта новая красота матери имела для него какое-то особенное значение, и он съел меньше варенья, чем собирался‹…› Он был до крайности возбужден… Он все смотрел на нее, пока наконец странная улыбка отца не заставила его поспешно переключить внимание на лежавший перед ним ломтик ананаса. Спать он отправился позднее, чем когда-либо в жизни». Однако для идиллической картины здесь все далеко не так просто. Не меньше внимания, любопытства вызывает теперь отец, тоже новый незнакомец, и мать в этих отношениях нередко выступает помехой в налаживании с отцом своих, отдельных и чисто мужских отношений. Бисексуальная предрасположенность добавляет в отношение к отцу значительную дозу любви, мужской привлекательности, притягательности, восхищения, которые в развитии мальчика играют исключительно позитивную роль, поскольку способствуют образованию идеала я. Преодоление эдипова комплекса является предпосылкой успешной интеграции всех предшествующих стадий психосексуального развития. Тревоги девочки этого возраста связаны с открытием анатомических различий в гениталиях. В этот период у девочек возникает фаллическое соперничество: маленькие девочки перенимают мальчишеские манеры и стремятся ни в чем не отстать от мальчиков, девочка ищет свою половую идентичность. Так, энергичная, деловая, эмоционально холодная мать для девочки скорее играет в ее представлении мужскую роль, которая затем может подкрепляться выбором подруг по принципу дополнительности — мягких, женственных. И, наоборот, мягкая, женственная мать закрепляет за девочкой образ женского начала: очарование, красоту и через эти качества — превосходство перед противоположным полом. С другой стороны, у девочки возникает некоторое разочарование в матери (причины — отнятие от груди, рождение других детей). В результате девочка предъяаляет особое требование к отцу, которое заключается в возмещении ущерба, который по, ее мнению, наносит ее мать. Любовь к отцу смешивается с чувствами вины и ревнивой ненависти к матери. В своих желаниях и девочка, и мальчик стремятся как соединить, так и разъединить родителей, в свою очередь, и родители могут втягивать ребенка в решение своих супружеских проблем, а ребенок способен поставить себе на службу родительское чувство вины. Таким образом, эдипов комплекс не представляет собой чисто биологический феномен. Он вполне вплетен в канву внутрисемейных отношений. Особое влияние на психическое развитие ребенка, по мнению З. Фрейда, оказывают следующие факторы:

1) травмирующие события, такие как рождение другого ребенка, который отнимает внимание матери, случайное наблюдение за сексуальными сценами между родителями и др.;

2) единственный ребенок в семье страдает сильнее, так как другие дети не облегчают давление родителей;

3) отсутствие одного из родителей осложняет отношение к оставшемуся и утраченному родителю;

4) конфликт и ссоры между родителями, особенно из-за ребенка, усиливают страдания ребенка;

5) жестокая пуританская семейная мораль травмирует ребенка. С этими положениями теории З. Фрейда о превалирующем влиянии полового развития на формирование психического статуса личности трудно не согласиться. Ведь именно эти вышеперечисленные обстоятельства нередко приводят к тяжелым сексуальным расстройствам.

После шестилетнего возраста наступает латентный период, когда ребенок преодолевает эдипов комплекс и происходит развитие самого «я», т. е. формируется самопознание, самоуважение. Именно во время латентной стадии происходят весьма существенные процессы, подготавливающие дальнейшее развитие психического аппарата, целями которого становятся адаптация к реальности и устойчиво-независимое самоуважение. Общение со сверстниками начинает приобретать большую ценность, чем внутрисемейное общение. Ребенок осваивает такие социально важные навыки общения, как компромисс, послушание, исполнительность, наряду с соревнованием и конкуренцией. Ребенку постепенно становятся доступными осознавание своих поступков, их оценка не только на основе родительских ограничений, но и благодаря развитию чувств вины и стыда, а также мнений сверстников. Игра и познавательное отношение к миру, который теряет качества враждебности, правят свой бал.

Генитальная стадия психосексуального

развития

Латентный период заканчивается с началом гормональной перестройки, знаменующей оживление утихших было конфликтов. Равновесие между я и оно нарушается. Энергия я, прежде направленная на познание внешнего мира, поворачивает в другую сторону — в познание сексуального влечения. Из давно забытой оральной стадии возвращается обжорство, к нему немедленно присоединяются всевозможные аддикации — курение, алкоголь, нередко наркотики. Новое поколение добавило азартные игры, компьютер, безудержную любовь к странным электронным игрушкам — тамагочи и т. д. С анальной стадии надвигаются подростковая жестокость, неряшливость, бесстыдство, беспардонность и пр. Фрагменты эдипова комплекса дают о себе знать в форме бесчисленных страхов и сомнений в своей половой идентичности, муки стыда собственного несовершенства готовы «сгрызть» подростка, потерявшегося в бездне новых открытий. Бисексуальность ставит вопрос, кем быть. Созревшая гениталь-ность заставляет искать ответ, отвергнув путь помощи родителей, в случайных сексуальных связях. Может возникнуть ситуация ненормальной половой ориентации. Подросток в этой стадии отгораживается от семьи, родительские идеалы утрачивают свое влияние и силу, подросток становится асоциальным.

З. Фрейд считает, что исход борьбы за правильное формирование собственного я может быть двояким и реализоваться в:

1) душевной болезни;

2) здоровой адаптированности и зрелости защитных механизмов. Разумеется, в учении З. Фрейда имеется рациональное зерно, оно имеет большое значение в понимании некоторых механизмов психического развития личности.

ОСНОВЫ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Возможности и успехи психотерапии основаны на психической деятельности человека.

Выдающийся психиатр Эрнст Кречмер называл душою непосредственное переживание, которое разделяется для человека на два полюса: одним является я, другим — внешний мир. Комплексы сознания я и внешнего мира в их широких пограничных зонах переходят друг в друга, и все переживания возникают из взаимодействия между я и внешним миром. При этом либо я воспринимает воздействия из внешнего мира, либо я воздействует на внешний мир. Еще одна группа психических феноменов — это аффективность, которая объединяет то, что душевные процессы получают в чувственных тонах, т. е. дифференцируют их ценность для я. Аффективность в своей биологической сущности — это то, что называют влечением и темпераментом. Исчерпывающего, всеми признанного определения психики до настоящего времени нет. Трудность такого определения объясняется прежде всего сложностью изучаемого объекта. Это и понятно, так как головной мозг представляет собой высшую, наиболее сложную форму организации материи, а сознание — высшую форму отражения действительности. Другая трудность состоит в чрезвычайной индивидуальности психики, психического склада личности отдельного человека, который фактически неповторим. Такая неповторимость представляет собой одновременно и следствие бесконечного многообразия внешних обстоятельств, отражаемых в мозге человека, и результат тонкости и сложности отношения индивидуума к действительности. Наконец, затрудняет решение этого вопроса крайняя пестрота взглядов ученых, исследующих его, которая, в свою очередь, связана с разноречивостью, а иногда и с противоречивостью методологических, философских исходных позиций и установок. И все же рабочее определение психики сводится к следующему: психика представляет собой наиболее совершенную форму внутренней субъективной деятельности, которая за счет пересечения субъективных категорий обеспечивает построение адекватных суждений и умозаключений о внешнем мире, о себе самом и о своих отношениях с миром не только непосредственно, но и опосредованно, отвлеченно, вне прямых контактов с соответствующими объектами окружающей действительности. Эта форма деятельности обеспечивает возможность не только оперировать субъективными моделями предметов и обстоятельств действительности, но и реконструировать, дополнять, творчески совершенствовать и даже создавать, открывать новые модели, используя для этого ранее накопленный индивидуумом субъективный опыт. Она обеспечивает более полное непосредственное, и опосредованное познание явлений действительности: осмысленную, осознанную деятельность, направленную на наиболее совершенное и полное удовлетворение потребностей человека как в интересах его самого, так и общества.

Психическая деятельность — категория приобретенная. Врожденными и генетически обусловленными являются лишь те биологические системы головного мозга, которые оказываются основой психической деятельности. Содержание же психики не наследуется, а формируется на протяжении всей жизни человека от рождения до смерти. Первичным, таким образом, для психической деятельности является реально существующий независимо от сознания людей материальный мир. Реальная действительность, представленная объектами, обладающими разными свойствами:

1) физическими (предметами с их одинаковой плотностью, тяжестью, консистенцией, конфигурацией, температурой, скоростью перемещения в пространстве, электромагнитными свойствами и др.);

2) биологическими (растениями, животными, объектами растительного и животного происхождения);

3) общественными, специфически человеческими (словами, поступками, рекомендациями, указаниями, действиями людей и коллективов и пр.).

Отражение объектов действительности осуществляется головным мозгом с помощью органов чувств (учение И. П. Павлова) — анализаторов. Поступившая в мозг информация в форме образов впечатления синтезируется, в частности, за счет сопоставления и анализа ранее сформированных образов-представлений с образом новых впечатлений. Эта информация закрепляется в памяти, обогащая субъективный опыт человека и обеспечивая возможность направленных действий, ответных по отношению к внешним раздражителям. Любой акт отражения действительности следует рассматривать как прямую связь в системе «человек— окружающая среда». Обратной связью этой системы всегда служит отношение человека к соответствующим объектам или обстоятельствам действительности. Такое отношение составляет активную форму психического действия в соответствии с накопленным субъективным опытом и выступает в форме:

1) направленного психомоторного акта — действия;

2) pere (двигательного акта) — словесного выражения отношения;

3) форме внутренней, субъективной оценки отраженного объекта (обстоятельств) окружающего мира.

Как отражение, так и отношение осуществляется по принципу условного рефлекса. Психическое действие (мысль) И. М. Сеченов рассматривал как «первые две трети психического (условного) рефлекса». Психическое действие (субъективный акт) представляет собой рефлекс, в котором существуют начальная, иначе говоря, афферентатная (отражение) и центральная (мозговая, синтез-аналитическая) трети, тогда как оставшаяся треть (афферентная, психомоторная, внешнее отражение) заторможена. Изложенная мысль включает лучшую в мировой и научной литературе и наиболее глубокую формулировку рефлекторного механизма психического акта — субъективного. Сам термин «субъективное» у некоторых лиц, механически понимающих действительность, вызывает не только сдержанную реакцию, но нередко даже протест. Особенно часто с этим приходится иметь дело при попытках научного толкования субъективных категорий психики. Эта позиция глубоко ошибочна и, более того, вредна. А. А. Ухтомский, крупнейший русский физиолог, писал: «Так называемые субъективные показания столь же объективны, как и всякие другие, для того, кто умеет их расшифровать». Главное обоснование объективной сущности субъективных категорий психики составляют глубина и точность достижений современной научной мысли, величие человеческих созиданий и достижение межчеловеческого взаимопонимания даже в сложных условиях современной общественной жизни. Формирование психики в процессе роста и развития человеческого организма включает две ее основные формы: