Психиатрия. Курс для чайников
Шрифт:
Помимо этого, у человека и многих животных есть глаза (через которые мозг получает зрительные ощущения), уши (слуховые ощущения) и кожа (тактильные ощущения, у человека главным образом через пальцы рук).
Все эти ощущения и создают тот первичный поток информации, который потом подвергается обработке нашими мозговыми программами.
Ощущения дают информацию об отдельных качествах окружающих объектов. Например, перед вами стол. Зрительные ощущения дают информацию о цвете стола, размерах по горизонтали и вертикали, форме. Щупая этот стол тактильно, вы узнаете, что он твердый и гладкий. Можете также понюхать и лизнуть языком. Все эти отдельные качества объекта в мозгу сложатся в один
Разберем, какие же бывают расстройства ощущений.
Гипестезия – нарушение сферы ощущений, при котором снижается уровень чувствительности. Чтобы понять, как это бывает, попробуйте потрогать что-то в толстой перчатке или послушать музыку с затычками в ушах. Вы будете ощущать предметы и слышать звуки, но эти ощущения будут приглушенными, ослабленными.
Чаще гипестезия встречается в неврологии, чем в психиатрии. Например, при повреждении периферических нервов, травмах головного мозга и т. д.
Анестезия – это полная потеря чувствительности. Почти все из нас переживали подобный опыт анестезии. Например, на приеме у стоматолога, когда врач делает несколько уколов и искусственно создает во рту участок с полной потерей чувствительности. Это позволяет проводить лечебные манипуляции, которые без анестезии бывают очень болезненными. Анестезия определенных участков кожи обычно случается при повреждениях периферических нервов, при инсультах и опухолях головного мозга, при истерическом неврозе. Полная слепота или глухота – это тоже пример зрительной или слуховой анестезии.
Гиперестезия – это, наоборот, повышение чувствительности. При гиперестезии человека раздражает обычное освещение – оно кажется слишком ярким. Или обычный звук кажется нестерпимо громким. Например, негромкое ворчание жены слышится мужу с похмелья как невыносимый визг.
Гиперестезия может встречается при переутомлении, неврозах, интоксикации, на фоне наркотического опьянения.
Парестезии – это разнообразные ложные ощущения на коже (прикосновения, покалывания, ощущения тока и др.) хотя в реальности никаких прикосновений и других внешних раздражений нет. Обычно они случаются при неврологических расстройствах.
Иногда гипестезии и парестезии временно возникают в определенных участках тела, если человек долго сидел или лежал в неудобной позе. Такое случается из-за пережимания сосудов и нарушения кровообращения в этих участках.
Сенестопатии – это разнообразные неприятные трудноописываемые странные ощущения в разных частях тела. Например, что-то сжимается, переливается, растягивается, щекочет в животе, груди, в голове и т. д. При этом реальных изменений и патологий в этих частях тела нет. Там все нормально. Все эти ощущения возникают "в голове" из-за нарушения психических процессов обработки информации. Сенестопатии могут возникать при разных психических болезнях, например, при шизофрении.
1.2.2. Расстройства сферы восприятия
Восприятие – следующий после ощущений этап познания окружающего мира. Первичная информация проникает в мозг через глаза, уши, нос, язык и кожу и вызывает ощущения. Далее ощущения программами нашего мозга собираются в образы.
Например, перед вами стоит стол, ваши глаза передают информацию о нем в мозг, и в мозгу формируется визуальный целостный образ стола (с учетом его формы, размеров по вертикали и горизонтали, цвета и т. д.). Вы воспринимаете «стол» целиком благодаря тому, что в мозгу из отдельных
Формирование образа происходит практически мгновенно, этот процесс мы не замечаем, и нам кажется, что видим и воспринимаем предмет сразу целиком. Это происходит потому, что эти процессы у нас в мозгу заучены, автоматизированы и срабатывают мгновенно. Но так было не всегда, мы не обладаем этой способностью с рождения. Эти процессы заучиваются и автоматизируются в младенчестве.
После рождения младенец в первые месяцы жизни учится воспринимать мир, сразу после рождения его мозг различает только ощущения. Затем его мозг учится соединять воедино цветовые ощущения, вертикальные и горизонтальные линии, глубину пространства и другие зрительные параметры окружающего пространства в единые образы отдельных предметов. Мозг ребенка формирует образы окружающего мира используя сразу несколько органов чувств. Так, в формировании зрительных образов и зрительной ориентации в пространстве большое значение имеет и тактильная информация от пальцев рук и всего тела.
Такие процессы в головном мозге ребенка происходят во всех сферах. Более наглядно это видно на примере того, как ребенок овладевает двигательными навыками – учится сидеть, ползать, ходить. Сначала все это происходит неуклюже, тяжело, медленно, затем это автоматизируется, и движения происходят гладко, как бы сами по себе.
У взрослого похожие процессы происходят, когда он учится чему-то новому. Например, когда мы учим иностранный язык, то вначале мы специально обращаем внимание на структуру предложения, на состав слов, из каких букв они состоят, вслушиваемся в звуки, пытаясь их понять и запомнить. По мере того, как мы достигаем определенных успехов в освоении нового языка, у нас уходит все меньше времени на распознавание слов на слух или при чтении. Наша иностранная речь все более и более автоматизируется, нам уже не требуется делать анализ слов или предложения, они уже узнаются и воспринимаются сразу целиком.
Воспринятые нами образы откладываются в нашей памяти. Можно потом вспомнить ранее виденные предметы или услышанные голоса, благодаря тому, что из памяти всплывают образы-представления (то, что мы называем воспоминаниями).
Разберем какие бывают расстройства восприятия.
Иллюзии
Это такое расстройство, когда реально существующий объект воспринимается ошибочно, искаженно.
Например, халат на вешалке в темном углу может показаться притаившимся человеком. Или в разговоре коллег вам слышится ваше имя, хотя они вас не обсуждают. Или узоры на обоях начинают шевелиться словно змеи. Или мать вместо реального уличного шума машин или шума бегущей воды из крана слышит плач своего ребенка.
Иллюзии нередко бывают у психически здоровых людей, особенно на фоне усталости или сильных эмоций (в состоянии страха, тревоги и т. д.). Отсюда в народе и появились такие поговорки и выражения: "у страха глаза велики", "испугался собственной тени" и др.
В психиатрической практике разнообразные иллюзии наиболее часто встречаются в структуре алкогольного делирия ("белой горячки").
Галлюцинации
Это расстройство восприятия, когда реального объекта нет, а он воспринимается. Т. е. в мозгу формируется образ какого-то определённого предмета, хотя реального сигнала-информации из внешней среды в мозг не поступает. Например, человек видит бегающих по полу тараканов, но на самом деле их нет, и никто по полу не бегает. Или человек слышит голос, как будто кто-то сидит рядом и разговаривает, а на самом деле никого рядом нет, и никто с ним не говорит.