Размышления психотерапевта
Шрифт:
Не их вина, что неврастения, как и невроз навязчивых состояний и истерия, отнесены в рубрику "психических заболеваний", т.е. предоставлены государством в компетенцию психиатров. А ведь неврастения (как относительно безобидное заболевание) в той или иной степени имеет место у трех из четырех человек, а у психиатра бывает по этому поводу лишь 57 % нуждающихся.
Получается, что испытывая благодарность к терапевту, пациент, приходя к невропатологу, квалифицированного лечения не получает. Нередко врач вообще ограничивается советами – "возьмите себя в руки", "проявите силу воли", "наберитесь мужества", "пейте на ночь молоко с медом" и т.д. И, несмотря на это, большинство пациентов испытывает обиду на терапевта, отправившего их к психиатру, хотя в действительности именно в этом может проявиться истинная квалификация и человеческое участие в судьбе больного. Пора выбросить на
Противоречие в лечении больных нервно-психическими расстройствами у невропатолога заключается в том, что основная терапия, как правило, предназначена для самых легких и безобидных невротических состояний. Но как показывает статистика анализа самых различных профессиональных, возрастных, социальных групп населения, только 2-3% из них обращается за помощью, имея легкий невроз. У 60% обратившихся пациентов имеется как минимум невроз умеренной степени тяжести, у 30% – тяжелой, у 7-8 процентов вообще неизлечим. А ведь даже самым серьезным психическим заболеванием – шизофренией никто не заболел с рождения – только в процессе столкновения с различными острыми и хроническими стрессами дома, на работе, в быту и т.д.
Вот почему только 2-3% нуждающихся получают адекватное лечение, которое действительно основательно и надолго (только при наличии максимально благоприятной психологической обстановки вокруг человека в течение всего дня и многих лет жизни) стабилизирует нервную систему.
Использование трав и микстур, фитотерапии особенно эффективно во время противорецидивного лечения т.е. профилактики возникновения невроза. Но это либо на фоне имеющейся здоровой нервной системы, либо после полученного курса терапии, причем постоянно используя общеизвестные рекомендации народной и официальной медицины по укреплению здоровья вообще и нервной системы, в частности.
Если же пациент не вписывается в два указанных момента – легкий невроз и профилактика его, то лечение без лекарств, более существенных, чем травы и микстуры, не только не поможет ему, но и основательно навредит, углубив расстройство, сделав его хроническим. И потом требуются более интенсивные усилия и нередко менее безобидные для организма в целом.
Но самое неприятное – это то, что мере углубления вашего нервного расстройства будет уменьшаться ваша адаптированность в жизни. Увеличится число конфликтов на работе, дома, в быту, снизится производительность труда и его качество, по затухающей пойдут творческие процессы в вашем мозгу. Появятся вначале раздражительность, а потом и озлобление на себя, на окружающих, на жизнь.
Но негативное отношение к лекарствам успокаивающего характера со стороны и медиков широкого профиля, и населения имеет под собой определенную объективную почву. Есть лекарства, которые при длительном самостоятельном приеме (без назначения специалиста и его контроля) вызывают вначале адаптацию (организм перестает реагировать на прежнюю дозировку)и зависимость (у организма появляется постоянная потребность в том или ином лекарстве по типу наркомании). В итоге человек в лучшем случае начинает отравлять свой организм высокими, но не обязательно эффективными, дозами психотропных препаратов, а в худшем становится злостным токсикоманом. Особенно это относится к снотворным, которые принимают при бессоннице длительно и постоянно в виде монотерапии (т.е. одно и тоже лекарство). Обычно достаточно месячного приема снотворного и других препаратов. В противном случае необходимо либо пересмотреть все лечение, если это невроз, или вновь обраться к врачу-специалисту. Естественно, что существуют такие заболевания и состояния, которые требуют многомесячного или многолетнего постоянного приема лекарств, а порой и почти пожизненного. Но в этом случае будут назначаться либо препараты, к которым не развивается зависимость и привыкание, либо терапия будет комплексной (если без транквилизаторов не обойтись), и периодически будут производиться адекватные замены, своего рода чередование препаратов.
Есть состояния, при которых необходимо периодически проводить курсы лечения, например, весной и осенью. Бесспорно одно – человек, длительно или постоянно принимающий успокаивающие лекарства, должен лечиться под регулярным и постоянным контролем квалифицированного специалиста.
Доктор, не помогает мне пустырник
Стремительность нашей жизни увеличивается так быстро, что подавляющее большинство из нас совершенно не успевает перестроиться на новый лад. Ежедневно нам приходится сталкиваться с множеством самых разнообразных стрессов, не говоря уже о том, что есть жизненно важные проблемы, которые создают почти постоянный душевный дискомфорт. Еще десять лет назад уровень невротизации населения был в 3-4 раза ниже… А в настоящее время наиболее распространенные нарушения в деятельности нервной системы обязательно приводят к болезням сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а у женщин еще и гинекологической и эндокринологической. И никакой терапевт или гинеколог не сможет реально улучшить ваше состояние, пока у вас "шалят" нервы. Но российский житель уж так устроен, что к врачу идет только тогда, когда стало уже совсем плохо. Иначе говоря, нервы стали совсем никуда. И вот тут-то и начинается общераспространенные "хождения по мукам". Несколько историй из жизни наших очных и заочных пациентов помогут более подробно рассказать о том, что такое успокаивающие лекарства в неумелых руках.
Виктория, 28 лет, водитель такси, в один из дней узнала об измене мужа. От возмущения и возбуждения стали дрожать руки, да так сильно, что не могла за рулем сидеть. Слесарь, проверявший машину перед выездом, посочувствовал и дал ей таблетку тазепама. – "Мне в таких случаях хорошо помогает!" Спустя полчаса действительно стало спокойнее. Но еще через час двигательные реакции Виктории настолько замедлились, что в момент, когда ее машину "подрезал" один горе-лихач, она не успела вовремя нажать педаль тормоза. В результате обе машины получили серьезные повреждения, исправление которых стоило потом довольно-таки крупную сумму.
Вера, 22 года, так волновалась перед экзаменом, что по совету бабушки выпила из ее аптечки успокаивающую таблетку. Экзамен сдать она не смогла – в голове полдня была полная пустота. Впервые за несколько лет учебы в институте ей пришлось перездавать, что воспринялось ею как еще один укол ее и без того болезненному самолюбию.
Наташа, 31 год, пошла в выходной день на рынок за новогодними подарками для родных. Прошлый раз у нее из сумки украли кошелек и поэтому, чтобы заглушить чрезмерное волнение она и воспользовалась лекарством, прописанным ей на ночь (радедорм) и выпила половину таблетки. На одной из скользких дорожек из-за нарушенной координации движений она не смогла удержать равновесие и упала, в результате чего получила перелом руки и два месяца провела на больничном листе.
Инна, 44 года, маленькая худощавая женщина с очень вспыльчивым характером и пониженным артериальным давлением (100\60) в очередной раз поругалась со своей начальницей. Той надоело выслушивать истерики подчиненной и она сказала: "Если вы будете и дальше так себя вести, то мы с вами не сработаемся!" После работы Инна никак не могла найти себе места от раздражения и злости, десятки самых изощренных ругательств и "пожеланий" в адрес начальницы вертелись у нее в голове, периодически срываясь с языка, не принося успокоения, а лишь "накручивая" ее еще больше. Соседка (стоящая на учете в диспансере) посочувствовала и дала ей таблетку амитриптилина, который принимала уже несколько лет, прекрасно чувствуя себя при этом (чувствительность ее организма к успокаивающим лекарствам уже успела несколько снизиться). Спустя час Инне стало очень спокойно и она пошла в магазин, чтобы как-то отвлечься от неприятных мыслей. При переходе улицы вдруг потеряла сознание, при падении ударилась головой о бордюр и получила тяжелое сотрясение головного мозга.
Елена, 38 лет, несколько лет ходила по всем врачам с многочисленными жалобами на боли и неприятные ощущения почти во всех органах. Однажды невропатолог назначил ей реланиум. Лекарство помогло. С тех пор остальные врачи, дабы не утруждать себя, выписывали ей тот же препарат. После восьми курсов лечения реланиумом Елена почувствовала, что если она несколько дней не примет это лекарство, то в ней возникает какое-то непонятное, но сильное волнение, буквально выворачивающее душу наизнанку и мешающее читать лекции студентам. Чувство облегчения и даже легкой эйфории, возникающее после приема реланиума, очень нравилось ей. И когда Елене пытались назначать другие успокаивающие лекарства, которые в аналогичных случаях обычно прекрасно помогают, то она ждала от них похожего действия, а не почувствовав его, жаловалась врачам на неэффективное лечение. И требовала опять реланиум. У женщины развилось привыкание к лекарству, от которого ее смогли избавить лишь после трехмесячного стационарного лечения в отделении неврозов.