Реабилитация детей в домах ребенка
Шрифт:
I. Необходимость минимальной помощи в общественных местах и полная самостоятельность в доме ребенка. Интеллект не нарушен.
II. Необходимость определенной помощи в общественных местах в виде дополнительной опоры (костыли, ремни) для преодоления расстояния в 100 и более метров. Для преодоления больших расстояний требуется кресло-каталка. Нарушения интеллекта отмечаются в минимальной и избирательной степени.
III. Помощь персонала дома ребенка необходима для преодоления любого расстояния. Состояние сопровождается, как правило, задержками
IV. Результат приводит только к улучшению соматического и интеллектуального состояния детей, облегчая им положение в доме ребенка. Обучение нереально или крайне затруднено.
Для восстановления двигательной активности ребенка необходимо следовать следующим правилам:
1. Упражнение должно быть выполнимо. Как только ребенок понимает, что он не в состоянии справиться с заданием, он теряет к упражнению всякий интерес и вдобавок приобретает уверенность, что оно вовсе невыполнимо. Вот почему для облегчения задачи часто требуется разложить упражнение на элементы и попробовать выполнить их поочередно, облегчив тем самым первоначальную задачу ребенка.
2. Чрезвычайно важно не количество, а правильность выполнения упражнений. Их необходимо проводить на специальных тренажерах и с помощью специальных приспособлений.
3. Упражнение не должно надоедать, поэтому сотрудники дома ребенка, занимающиеся с больными детьми, должны постоянно:
– менять тренажеры, максимально варьируя их использование не только в течение дня, но и еженедельно;
– повторять упражнения с детьми в дневной период;
– менять ритм и режим упражнений;
– включать в тренаж с помощью определенных приемов процессы туалета, одевания-раздевания, еды;
– использовать различные формы тренажа для прогулки. Гуляние ни в коем случае не должно прерывать процесс кондуктивной педагогики;
– целенаправленно развивать мелкую моторику рук и, особенно, челюстно-лицевой области, поскольку эмпирически установлено, что состояние челюстно-лицевого аппарата значительно коррелирует с возможностью тех или иных движений.
Все приемы кондуктивной педагогики призваны обеспечить одновременно с двигательной функцией развитие интеллектуальной сферы:
1. Первыми следует назвать учебно-воспитательные программы дома ребенка, которые должны помочь аномальному ребенку благополучно пережить представление о себе как об индивиде с проблемами обучения и вполне полноценно влиться в контингент общеобразовательной школы.
2. Чрезвычайно важны и интересно построены познавательные программы знакомства с окружающим миром – экскурсии, посещения зрелищных мероприятий, спортивных соревнований и т. д.
3. Весьма эффективны и игровые программы, обеспечивающие развитие памяти, внимания, времени реакции и т. д.
4. К ним тесно примыкают и программы эстетотерапии в самом широком смысле слова (музыка, арт-терапия, визажизм, косметология и т. д.), что в значительной степени определяет возможности решения проблемы гиперкомпенсации больного ребенка, его способности оказаться нужным или даже необходимым не только сверстникам, но и обществу в целом.
5. Трудно переоценить также программы логопедической, дефектологической и психологической помощи аномальным детям, цель которых в максимальной степени способствовать решению всех перечисленных выше проблем.
Применение кондуктивной терапии необходимо при различных видах задержки умственного развития, болезни Дауна, последствиях травматических повреждений центральной и периферической нервной системы, многих иных инвалидизирующих заболеваниях. Многое здесь зависит от опыта и инициативы врача и других специалистов дома ребенка.
Противопоказаниями,особенно для проведения групповых занятий кондуктивной терапией, являются:
1. Высокая степень интеллектуальной недостаточности (идиотия, имбецильность).
2. Сопутствующие психические заболевания, сопровождающиеся агрессивностью и непредсказуемым поведением.
3. Декомпенсированная внутричерепная гипертензия с частыми судорожными приступами (до 3 раз в день на фоне противосудорожной терапии).
4. Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой, легочной и других систем.
На практике применяются определенные правила формирования групп:
• в зависимости от формы заболевания (по клинико-функциональному признаку);
• по уровню интеллектуального развития;
• по уровню двигательного развития;
• по возрастному критерию.
Наиболее продуктивно занятия идут в группах, составленных из детей, близких по уровню интеллектуального развития.
В первые дни реабилитационного курса для каждой группы и для каждого конкретного ребенка составляется план занятий, куда входят общие и индивидуальные задачи, которые необходимо решить за время запланированного курса. Этот курс разрабатывается врачом-невропатологом совместно с педагогом, методистом, психологом и логопедом дома ребенка с таким учетом, чтобы двигательная реабилитация в игровых формах сочеталась с элементами психологической и логопедической коррекции. Из общих задач наиболее важными являются:
1) усиление мотиваций к движению и интеллектуальному развитию;
2) выработка самостоятельности, усидчивости, желания достичь поставленной цели;
3) обучение самооценке и самоконтролю;
4) улучшение крупной и мелкой моторики, возможности самообслуживания.
При определении индивидуальных задач для каждого конкретного ребенка учитываются его неврологический, двигательный и психолого-логопедический статус. К этим задачам относится:
1) формирование движений в этапах двигательного развития (тяжелые спастические формы ДЦП);