Реабилитация детей в домах ребенка
Шрифт:
В арсенале методиста должна быть огромная масса игр и игровых упражнений. Приводим, как примеры, лишь небольшую часть из них.
В тренаж включаются элементы самообслуживания, где любое действие – одевание, раздевание, расстегивание пуговиц или молнии, обувание и т. д. являются элементами реабилитационного процесса, если они выполняются самостоятельно и с желанием. Обучающий должен помочь ребенку выбрать правильную позу или такое положение конечностей, которое даст возможность наиболее правильно выполнить необходимую задачу.
Малыш 2-3-летнего возраста, поступивший в дом ребенка, сразу же включается в реабилитационный процесс. Он должен по возможности самостоятельно или с минимальной помощью разбирать и убирать свою постель, одеваться и раздеваться, овладевать гигиеническими навыками, спускаться и подниматься по лестнице и т. д.
Когда наступает время обеда, дети моют руки, вытираются полотенцем, садятся за столы и, по возможности, самостоятельно (соответственно двигательным способностям) едят, пользуясь ложкой, вилкой, ножом; пьют из кружек с одной или двумя ручками. В это время педагог или методист группы следит за позой, правильностью выполнения движений и установкой стоп (ступня должна полностью опираться на пол: если нет полной опоры, под ноги ставится подставка).
После обеда моется посуда, вытираются столы, в чем также участвуют дети.
Для работы
Ниже приводятся различные упражнения, в том числе с использованием этих приспособлений, направленные на восстановление нарушений различных видов двигательной активности.
Следует помнить, что воспитатели и медицинские работники дома ребенка должны постоянно контролировать позы малыша, поощряя правильные и исправляя порочные установки. Рекомендуемые лечебно-корригирующие установки необходимо поддерживать не только при проведении занятий, но и в повседневной жизнедеятельности: за едой, в игре и пр.
– Если ребенок сидит на чем-либо (на стуле, диване и т. п.), угол между бедром и голенью, т. е. в коленном суставе, должен быть близок к прямому, колени разведены, пятка должна стоять на опоре (на полу или подставке).
– Если ребенок сидит на полу, колени должны быть максимально выпрямлены, а также разведены. Допустимо, но менее желательно сидеть «по-турецки».
– Если ребенок стоит, колени должны быть максимально выпрямлены, пятка – стоять на опоре (на полу или подставке).
Все предлагаемые упражнения должны выполняться медленно и максимально правильно, количество повторов одного упражнения не должно превышать 5–7 раз. После выполнения очередного упражнения необходимо дать ребенку отдохнуть в течение 0,5–1 мин.
1. Залезание на «притч». И.п. [4] – ребенок сидит на полу или на самой низкой подставке, ноги чуть согнуты, руками держится за рейки кушетки. Ложится животом и грудью на край «притча», руками держится за рейки посередине, ступни свисают. Ребенок, перехватывая руками рейки, продвигается вперед на животе. Выполняется самостоятельно:
– лежа на животе (ступни свисают с края «притча») прямо, руки вытянуты вперед;
– поочередное поднимание прямых рук вверх;
– поднимание обеих рук;
– руки в «замке» на затылке – поднятие палки;
– заведение палки за голову;
– поочередное сгибание ног в коленях;
– сгибание обеих ног в коленях;
– скрещивание ног.
2. Упражнение «Киска».
Ребенок стоит на коленях, опираясь на прямые руки, ступни ног свисают. Опускание и поднимание головы с разгибанием и сгибанием позвоночника в грудном отделе.
3. Упражнение «Ласточка».
Ребенок стоит на «четвереньках», ступни ног свисают, руки прямые. Поочередное поднимание ног.
4. Повороты с живота – на бок – на спину и обратно, по хлопкам взрослого (руки и ноги прямые).
5. И.п.– ребенок лежит на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища:
– поочередное поднимание прямых ног на 15–20 см (пока ребенок не удерживает ноги на весу – пользоваться подставкой);
– поочередное отведение прямых ног в сторону на весу;
– сгибание ног в коленях.
6. Поворот таза при удерживании плеч и ног на «притче» (сначала с помощью взрослого).
7. И.п.– лежа на животе, перехватывание поочередно руками перекладины «шведской стенки», дотягиваться таким образом до лежащей наверху игрушки (вставать на ноги не надо).
8. И.п.– лежа на животе. Ребенок свешивает ноги с «притча», удерживаясь самостоятельно за перекладины или с помощью родителей, и поднимает их поочередно или вместе.
9. И.п.– лежа на животе. Ребенок свешивает туловище с «притча», используя помощь инструктора, и поднимает его из полувертикального в горизонтальное положение.
10. И.п.– ребенок лежит на спине: упражнение «Мостик» или «Полумостик»– не отрывая плечевой пояс от опоры.
11. И.п.– ребенок лежит на спине: упражнение «Березка»– ребенок пытается привести ноги и таз в вертикальное положение. Садится с опорой на руки из положения лежа на спине.
Упражнение «Ванька-встанька».
12. И.п.– ребенок сидит с максимально согнутыми коленями и удерживает их руками. Выполняется перекат назад и возвращение в и.п.без помощи рук.
13. И.п.– ребенок сидит с максимально согнутыми коленями и удерживает их руками. Маленькими шагами сначала максимально выпрямляет ноги, затем таким же образом приводит их в и.п.
14. И.п.– ребенок сидит на «притче», опираясь на прямые руки сзади себя. Старается сохранить сидячее положение во время хлопка перед собой.
15. И.п.– ребенок сидит на «притче», опираясь на прямые руки сзади себя: старается сохранить сидячее положение, ловя мяч, который бросает инструктор.
Упражнение «Солнышко встает».
16. И.п.– ребенок сидит на «притче», держась за гимнастический обруч: руки на ширине плеч. Выпрямив руки и удерживая обруч навесу в горизонтальном состоянии, ребенок поднимает обруч в вертикальное состояние посредством тыльного сгибания кистей.
17. И.п.– ребенок сидит на «притче», держа гимнастический обруч горизонтально над головой: наклоны в стороны.
18. И.п.– ребенок сидит на «притче», держа гимнастический обруч вертикально над головой на прямых руках: передача обруча из руки в руку, отведение прямой руки в сторону.
19. И.п.– ребенок сидит на «притче»: удерживая гимнастический обруч руками и пальцами стоп, ребенок старается потянуть носки на себя, помогая обручем.
20. И.п.– ребенок сидит на притче: наклоны вперед и в стороны с прямыми ногами.
21. И.п.– ребенок лежит на спине с согнутыми под прямым углом ногами, опорой на всю стопу: разведение коленей.
22. И.п.– ребенок лежит на спине: стопой одной ноги провести от стопы до колена другой.
Переворот на живот, сползание на пол. Следить, чтобы ребенок не опирался животом на «притч», руки прямые.
4
И.п. –исходное положение.
И.п.– ребенок лежит на спине: отведение ноги маленькими «приставными» шагами. Это упражнение можно выполнять двумя ногами одновременно – так же шаг за шагом; упражнение направлено на увеличение разведения бедер.
Упражнение «Часики»:сидя на «притче», повороты туловища вокруг своей оси с попеременным переставлением выпрямленных ног; сидя на «притче», повороты туловища вокруг своей оси с попеременным переставлением ног, согнутых в коленях (голеностопные суставы фиксирует сам ребенок).
Далее:
1. И.п.– ребенок лежит на спине: отведение ноги в сторону с одновременным поднятием ее на подставку.
2. И.п.– ребенок лежит на боку: вынос ноги вперед с одновременным поднятием ее на подставку.
3. И.п.– ребенок лежит на боку: вынос ноги назад с одновременным поднятием ее на подставку.
4. И.п.– ребенок лежит на спине: отведение ноги в сторону с одновременным ее поднятием без использования подставки.
5. И.п.– ребенок лежит на спине: пяткой одной ноги медленно провести по передней поверхности голени, от голеностопного сустава до колена.
6. И.п.– ребенок лежит на спине: максимально согнуть оба колена и, опираясь на всю стопу, развести колени.
7. И.п.– ребенок лежит на спине: он должен попытаться потянуть носки на себя.
8. И.п.– ребенок лежит на спине: он должен попытаться развести стопы на максимально возможный угол.
9. И.п.– ребенок лежит на животе: поочередное сгибание ног в коленях.
10. И.п.– ребенок лежит на животе: перекрещивать согнутые в коленях ноги, под прямым углом.
11. И.п.– ребенок лежит на животе: максимально согнув колени и заведя руки за спину, он держится за голеностопные суставы; ребенок, прогнув спину, качается на животе ( упражнение «Качалка»).
12. И.п.– ребенок стоит у опоры: приседания, опираясь на всю стопу, разводя колени.
13. И.п.– ребенок стоит у опоры: приседания, опираясь на всю стопу, поочередно он опускается на правое или на левое колено.
14. И.п.– ребенок стоит у стула; ставить колено на сидение стула, другой ногой опираясь на всю стопу.
15. И.п.– ребенок стоит у стула: переносить все тело с одной ноги на другую.
16. И.п.– ребенок стоит у спинки стула: поднимание ноги последовательно на первую, вторую и т. д. ступеньки спинки стула, другой ногой опираясь на всю стопу.
17. И.п.– ребенок сидит на стуле таким образом, чтобы угол между бедром и голенью составлял 90°, опора на всю стопу: упражнение «Мишка-медведь»– ребенок поочередно топает ногами, сохраняя при этом исходную посадку.
18. И.п.– ребенок сидит на стуле и поочередно топает ногами, постепенно разводя колени, сохраняя при этом исходную посадку.
19. И.п.– ребенок сидит на стуле, держа в руках гимнастическую палку. Одновременно поднимая ногу и опуская палку, ребенок старается поставить стопу на палку.
20. И.п.– ребенок сидит на стуле: положить ногу на ногу, принять исходное положение.
21. И.п.– ребенок сидит на стуле: пяткой одной ноги провести от стопы до колена другой.
22. И.п.– ребенок сидит на стуле: стопой одной ноги провести от стопы до колена другой.
23. И.п.– ребенок сидит на стуле: с помощью инструктора он встает со стула, затем садится.
1. И.п.– сидя на «притче», ноги прямые. Хлопки руками через стороны над головой. Маятникообразные горизонтальные движения обеих рук в стороны одновременно (в виде раскачивания).
2. И.п.– ребенок сидит верхом на скамейке, упираясь руками о скамейку впереди себя.
3. И.п.– ребенок сидит верхом на скамейке: подпрыгивания на скамейке (имитация верховой езды). Стопы зафиксированы на полу.
4. И.п.– сидя на «притче», ноги прямые. Перекатывание мяча под коленями поочередно с правой и левой стороны.
5. И.п.– сидя на «притче», ноги прямые. Передавание мяча над головой вперед и назад с открытыми и закрытыми глазами.
1. Дуть на «султанчик».
2. Задувать одну, две и т. д. поставленные в ряд свечи.
3. Перед зеркалом делать мимические упражнения вместе с инструктором.
4. Надувать мыльные пузыри.
Правильное положение стоя – ноги прямые, руки подняты вверх и чуть назад, позвоночник в положении небольшого неразгибания. Ходьба вперед только в ортопедической обуви.
1. Ходьба ребенка между брусьями по полу и подставкам в виде горки сопровождается хлопками, подбрасыванием мяча. При устойчивой ходьбе отказаться от брусьев.
2. Ходьба боком приставными шагами вдоль бруса (с поддержкой, без нее).
3. Ходьба через перекладины лестницы, лежащей на полу: «кто быстрее завяжет платок на голове» и т. п.
Поются общие песни и организуются танцы, в которых участвуют все – и дети (кто как может), и обслуживающий персонал дома ребенка.
Такой концерт помогает ребенку раскрепоститься и поверить в свои возможности.
Существенное значение имеет то обстоятельство, что подавляющее большинство вышеуказанных приспособлений и изделий имеет невысокую стоимость.
Заканчивая изложенное, необходимо еще раз обозначить наиболее важные правила реабилитации детей, страдающих детским церебральным параличом. Они органически вытекают из методологии кондуктивной педагогики:
1. Постоянные, упорные занятия каждый день – ни одного перерыва! Каждая остановка – это шаг назад, к слабости и беспомощности; каждая уступка собственной лени – это предательство ребенка!