Решение для диабетиков от доктора Бернштейна
Шрифт:
Блокаторы кальциевых каналов.
Кортикостероиды.
Диуретики.
Эстроген.
Изониазид
Никотиновая кислота.
Оральные контрацептивы.
Симпатомиметики.
Гормоны щитовидной железы.
Фенотиазины.
Фенитоин.
Метформин может усилить действие лекарств.
Не выявлено.
Метформин может уменьшить действие лекарств.
Оральные контрацептивы.
Препараты, взаимодействующие
Из-за своего влияния на опорожнение желудка, Баета может уменьшить скорость и степень абсорбции лекарственных средств, вводимых перорально.
Принимайте лекарства за 1 час до применения «Баеты», как рекомендовано производителем.
Этанол (спиртное) и все антидиабетические препараты могут вызвать гипогликемию при использовании совместно с «Баетой».
Препараты, взаимодействующие с «Симлином» (прамлинтид).
Из-за своего влияния на опорожнение желудка, «Симлин» может уменьшить скорость и степень абсорбции лекарственных средств, вводимых перорально.
Принимайте лекарства за 1 -2 часа до применения «Симлина», как рекомендовано производителем.
Этанол (спиртное) и все антидиабетические препараты могут вызвать гипогликемию при использовании совместно с «Симлином». Особенно это важно при использовании инсулина.
Препараты, взаимодействующие с «Эксубером» (вдыхаемый инсулин).
Этанол (спиртное) и все антидиабетические препараты могут вызвать гипогликемию при использовании совместно с «Эксубером».
Прекращение приёма ингаляционных стероидов может уменьшить поглощение Exubera.
Курение может вызвать случайные повышения абсорбции «Эксуберы».
Приложение Д. Правила ухода за ногами для диабетиков.
Хотя это и не связано напрямую с нормализацией сахара крови, данный небольшой раздел, описывающий уход за ногами для диабетиков, был включён в книгу из-за его особой важности для диабетиков.
Заболеваемость конечностей, могущих перерасти в язву, у диабетиков очень высока, примерно у одного из шести или семи. Неисцелимые «диабетические» язвы являются главной причиной ампутаций ног, ступней и пальцев на ногах в США, сразу же за травмами, полученными в ДТП. Язвы эти не возникают внезапно, они всегда предваряются постепенными или внезапным повреждением кожи из-за некоторых внешних факторов. Предупреждение таких повреждений может предотвратить и их ужасные последствия.
Практически все диабетики, у которых повышенный сахар крови держится более 5 лет, испытывают некоторую потерю чувствительности ног к боли, давлению и температуре. Это происходит из-за того, что длительный повышенный сахар крови приводит к повреждению и в конечном итоге уничтожению нервов, отвечающих за чувствительность в ногах (сенсорная невропатия). Кроме того, также повреждаются и нервы, контролирующие форму стопы, что приводит к различным деформациям, включающим искривление пальцев в форме когтей, подогнутые пальцы, высокую арку стоп, шишки на стопах из-за искривления головок плюсневых костей.
Нервы, отвечающие за потение ног, также подвергаются воздействию высоких сахаров. Это приводит к повышенной сухости кожи и трещинам. Сухая кожа более легко повреждается и дольше заживает, чем обычная влажная кожа, а трещины являются местом размножения бактерий.
Долговременный повышенный сахар крови также приводит к нарушению циркуляции крови по основным артериям в ногах, а также по более мелким артериям и сосудам, снабжающим кровью кожу ступней. Для исцеления повреждённая кожа может потребовать в 50 раз большего потока крови, чем обычная кожа. Если такое увеличение невозможно, то скорее всего повреждение будет разрастаться, становясь гангреной и способствовать распространению инфекции вверх по ноге. Эта инфекция может оказаться неуязвимой для антибиотиков.
Кровообращение в стопе может легко увеличиться в 100 раз, отводя тепло от кожи. Нарушенная циркуляция может сделать это невозможным, что приведёт к ожогам, которые даже не вызовут боли.
Деформация ног, включающая в себя пальцы искривлённые или принявшие форму когтей, высокую арку стоп, или шишки на стопах из-за искривления головок плюсневых костей приводит к образованию мозолей или даже прорыву кожи и язвам. На суставы пальцев, изогнутых в форме когтя, давит верхняя часть обуви, из-за чего возникают потёртости и язвы.
Такие ноги часто не могут выдерживать оказываемого на них давления, и долго не заживают, они могут легко получить ожог даже при воздействии относительно небольших температур. Нарушенная циркуляция крови может также привести к тому, что охлаждённые ноги не нагреваются достаточно быстро, а это – обморожение.
Следующие инструкции очень важны для диабетиков, они помогают предотвратить травмы ног и их потенциально серьёзные последствия:
Никогда не ходите босиком, ни в помещении ни вовне его.
Покупайте обувь в конце дня, когда размер ног наибольший. Обувь должна быть удобной и не требовать разноски. Покупайте обувь с широким и глубоким носком. Никогда не носите остроконечную обувь, даже не смотря на моду. Сейчас можно найти даже модельные туфли с широким и глубоким носком.
Ряд производителей сейчас предлагают очень удобную как спортивную, так и повседневную обувь с о сменными стельками, так что можно даже применять ортопедические стельки, и это не сделает обувь слишком тесной. При необходимости я прописываю ортопедическую или сшитую на заказ по мерке обувь некоторым моим пациентам.
Осматривайте внутреннюю часть вашей обуви ежедневно на наличие посторонних предметов, разорванной подкладки, выступающих гвоздей и иных частей, если увидите их – сразу же отдайте обувь в починку.
Не носите сандалии с перемычкой между пальцами.
Постарайтесь менять между собой минимум две пары обуви каждые несколько дней.
В идеале следует осматривать ноги ежедневно на предмет повреждений или признаков чрезмерного давления обуви – волдырей, трещин, пятен или мозолей. Обязательно осматривайте кожу между пальцами. Проверяйте подошвы. Если нужно, пользуйтесь зеркалом или помощью другого человека. При наличии любого из вышеперечисленных признаков немедленно свяжитесь с врачом.