Руководство по поведенческой медицине собак и кошек
Шрифт:
20 - Собаки и кошки
Лечение должно включать: изменение окружающей обстановки и социальных взаимодействий, обеспечивающее их более последовательный характер: модификацию поведения; в большинстве случаев - фармакологическое вмешательство. Лекарственные препараты требуются не всегда и должны применяться только в дополнение к модификации среды и поведения. Ниже описаны методы лечения в порядке их осуществления; этапы лечения приведены на фиг. 22.5.
1. Определить и устранить причину конфликта. Провести десенситизацию к вызывающей стресс ситуации.
2. Снизить общий стресс, обусловленный внешними факторами:
• избегать непоследовательных взаимодействий (т.е. игнорировать животное большую часть времени); обеспечить взаимодействие в формате
• установить постоянный распорядок дня;
• избегать любых форм наказания;
• обеспечить животному регулярную физическую нагрузку и достаточную активность (игрушки).
3. Лекарственные препараты (см. фиг.22.6).
4. Провести замещение ответной реакции:
• лишить оставленное без присмотра животное возможности воспроизводить компульсивное поведение;
• отвлекать находящееся под присмотром животное при первой попытке воспроизвести компульсивное поведение:
– дать собаке команду и поощрить за надлежащее поведение;
– перенаправить поведение кошек, бросая игрушку.
Фиг. 22.5. Последовательность шагов в лечении компульсивного расстройства
Поскольку во многих случаях КР обусловлено стрессом, необходимо определить и устранить причину стресса. Иногда, особенно при наличии направленного на себя орального поведения животного, невозможно определить внешнюю причину. В других случаях установить причину стресса удается, а устранить — нет. Например, в некоторых случаях расстройство начинается как тревога разлуки, когда хозяин уходит на работу, а затем развивается в КР. Такую причину устранить невозможно: владелец должен ходить на работу. В подобных случаях можно десенситизировать животное к стрессовой ситуации, т.е. устранить тревогу разлуки с помощью метода “дозированного одиночества”, представляющего собой процедуру десенситизации (см. гл. 16).
Действие стрессовых факторов может быть аддитивным: сформировавшееся компульсивное поведение поддерживается стрессом, создаваемым окружающей обстановкой. Поэтому по возможности необходимо устранить этот стресс.
Наиболее стрессовыми ситуациями для животного являются те, которые оно не способно контролировать, возникновение и протекание которых оно не способно предугадать. Непредсказуемость событий и невозможность их контролировать возникают по следующим причинам: непоследовательность взаимодействий между хозяином и питомцем; недостаточная отработка команд, приводящая к непоследовательности в их использовании; неправильное применение наказания; несоблюдение распорядка дня; фрустрация из-за невозможности реализовать возникшие побуждения, например, к социальному взаимодействию или исследовательской активности.
Следует избегать случайных взаимодействий и заменять их взаимоотношениями в формате команда - реакция - вознаграждение.
• Последовательное взаимодействие с собакой обеспечивается сеансами выработки послушания, придающими поведению хозяина в отношении питомца более стабильный характер на длительный срок, поскольку у хозяина вырабатывается привычка последовательного использования команд.
• Владельцам кошек рекомендуется выделить определенное количество времени, которое они могли бы регулярно посвящать питомцу. Им нужно посоветовать играть со своими кошками, применяя игрушки, или обучать их различным трюкам, например ловить мяч.
Владельцы часто прибегают к наказанию (см. другие главы), в частности ругают питомцев. Если они стремятся сформировать у животного ассоциацию между наказанием и недопустимым поведением, наказывать нужно за каждую попытку проявления такого поведения, причем немедленно и достаточно сильно. Поскольку владельцы практически не способны наказывать питомца правильно, наказание становится непредсказуемым и вызывает стресс. Тем более нельзя наказывать страдающих недугом животных.
Альтернатива наказанию — замещение ответной реакции (см. ниже). Если питомец воспроизводит
Постоянный распорядок дня увеличивает для животного предсказуемость внешней среды.
Особенно важно, чтобы хозяин ежедневно соблюдал график кормления и физической тренировки питомца.
Необходимо обеспечить собакам адекватную физическую нагрузку для удовлетворения их потребностей в исследовательской активности и социальном взаимодействии с другими собаками, дать им возможность обнюхивать и оставлять запаховые метки.
В качестве неспецифических средств для снижения нервного возбуждения используют всевозможные игрушки, давая их поочередно (на ротационной основе). Наиболее привлекательные из них, например игрушки-дозаторы корма, обычно дают питомцу, когда велика вероятность воспроизведения им компульсивного поведения. Фармакотерапия
Для лечения тяжелой формы КР можно применять только методы модификации поведения и окружающей среды, если владелец возражает против использования лекарственных средств. Однако в большинстве случаев, особенно затяжного характера, лекарственная терапия составляет необходимую часть курса лечения. Как и в случае обсессивно-компульсивных расстройств у людей, фармакологическое вмешательство чаще всего предполагает прием ингибиторов обратного захвата серотонина. Было проведено клиническое испытание три-циклического антидепрессанта кломипрамина на собаках (51 животное) с различными формами компульсивного поведения (Hewson et a!., 1998b). Имеются свидетельства об эффективности кломипрамина при такой форме КР у терьеров, как ловля хвоста (Мооп-Fanelli and Dodman, 1998). Проводились также клинические испытания кломипрамина, флуоксетина и сертралина в случаях вызванного вылизыванием дерматита (Rapoport et а!., 1992). Кроме того, сообщалось о клиническом использовании пароксетина, но оценки его эффективности не проводились. Рекомендуемые лекарственные препараты, кратность приема, побочные эффекты и противопоказания приведены на рис. 22.6 (см. также гл. 23).
| Лекарственныйпрепарат | Дозировка | Побочные эффекты | П роти вопоказан ия |
| Кломипрамин | Собаки: 2-3 мг/кг дважды в сутки кошки: 0,5-1 мг/кг один раз в сутки | Седативное действие, задержка мочи (кошки), изменение аппетита, понос, рвота; кроме того, снижение порога судорожных приступов и аритмия. Препарат дается с кормом во избежание желудочно-кишечного расстройства | Болезни печени, судорожные припадки в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз или применение тиреоидного гормона, глаукома. При сахарном диабете возможны трудности в регулировании состояния пациентов из-за колебаний уровня глюкозы в крови.Не применять одновременно с препаратами, корректирующими функцию щитовидной железы, и с ингибиторами моноаминоксидазы |
| Ингибиторы обратного захвата серотонина:флуоксетин или пароксетинсертралиндругие | Собаки: 1 -2 мг/кг один раз в сутки кошки: 0,5-1 мг/кг один раз в сутки или пароксетин: 0,5-1 мг/кг один или два раза в сутки1 -3 мг/кг дважды в сутки | Седативный эффект, повышение уровня тревоги, животное выглядит отстраненным, потеря аппетита; возможно снижение порога приступовПри приеме всех лекарственных препаратов, воздействующих на уровень серотонина, иногда развивается серо-тониновый синдром. Автору известен случай, когда страдающая от недуга кошка периодически скрещивала передние лапы, отводила задние лапы и держала хвост жестко вытянутым наподобие метелки (щетинистый хвост) | Не применять одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы. Возможны трудности в регулировании состояния пациентов с сахарным диабетом |
| Фиг. 22.6. Фармакотерапия компульсивных расстройств (см. также гл. 23) |