Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Коллектив авторов

• Если у вас были хотя бы одни естественные роды до или после кесарева сечения, ваши шансы на успешные роды выше, чем у тех, кто не рожал естественным путем.

• Если кесарево сечение делалось из-за размеров ребенка или узкого таза, вы все-таки можете родить благополучно. Однако шансы ниже, чем при кесареве из-за неповторяющихся причин.

• Если у вас хроническое заболевание, например, порок сердца, при родах снова могут возникнуть проблемы. В этом случае предпочтительнее повторное кесарево сечение.

Кому

не следует рожать естественным путем после кесарева сечения. В некоторых случаях повторное кесарево сечение предпочтительнее, чем естественные роды. Согласно мнению специалистов, естественные роды нежелательны в следующих ситуациях:

• Предыдущий разрез был классическим, Т-образной формы или какой-то подобной.

• Таз слишком узкий, чтобы через него могла пройти головка ребенка.

• У вас есть заболевания, препятствующие естественным родам.

• Вы находитесь в медицинском учреждении, где кесарево сечение не смогут сделать срочно.

Специалисты считают, что не следует пытаться родить естественным путем в следующих ситуациях:

• У вас было два или более кесаревых и ни одних естественных родов. Однако некоторые специалисты полагают, что после двух кесаревых естественные роды возможны.

• Форма рубца на матке неизвестна, или у вас был низкий вертикальный разрез.

• Ваш срок родов уже прошел.

• Врач считает, что ребенок крупнее нормы.

В таких ситуациях стоит обсудить с медиками все за и против, касающиеся вашего индивидуального случая.

Как планировать естественные роды после кесарева сечения

Большинство женщин, делавших кесарево, при последующих беременностях вполне могут рожать естественным путем. Однако многие не хотят этого делать. Почему же? Частичным объяснением может быть страх перед долгими родами, которые все равно закончатся операцией. Другая причина в том, что не все женщины могут попасть в медицинское учреждение, готовое проводить такие роды.

Если вы и ваш врач считаете, что вы можете рожать естественным путем, не бойтесь попробовать. Хотя невозможно гарантировать, что все пройдет благополучно, вы можете увеличить свои шансы на успех, сделав следующее:

• Обсудите свои опасения и ожидания. Врач поможет вам лучше понять, что с вами будет происходить. Если у вас новый врач, убедитесь, что он хорошо знаком с вашей историей, в том числе с записями о предыдущем кесаревом сечении.

• Пройдите школу подготовки к родам. Это нередко помогает разрешить сомнения относительно естественных родов после кесарева.

• Выберите хорошо оснащенное медицинское учреждение. Необходимо постоянное наблюдение за состоянием ребенка, возможность быстро собрать хирургическую бригаду и обеспечение анестезии и переливания крови круглосуточно.

• Обсудите использование медикаментов. Некоторые

лекарственные средства использовать нельзя, поскольку это увеличивает опасность разрыва матки.

• Убедитесь, что доступна квалифицированная медицинская помощь. Постоянное наблюдение за ходом родов снижает риск осложнений. Убедитесь, что медики знакомы с вашей историей.

• Представьте, что вы идете на спортивный рекорд. Позитивный настрой, здоровое питание, регулярные упражнения и достаточный отдых обеспечат вам возможность благополучно родить естественным путем.

• Помните о главной цели. Вы хотите, чтобы и вы, и ваш ребенок были здоровы, не важно, как вы этого добьетесь.

Глава 26

Контрацепция после родов

В суете бессонных ночей и смены подгузников легко забыть о контроле над беременностью. Но дело в том, что еще до того, как у вас восстановится месячный цикл, вы можете забеременеть снова, если не предохраняетесь. Беременность в течение 24 месяцев после родов представляет определенную опасность для вас и для ребенка – в том числе вероятность аутизма, – не говоря уже о стрессе, когда вы опять беременны, а на руках младенец.

Для тех, кто хочет контролировать ситуацию, есть несколько вариантов:

• Гормональные методы. Они включают противозачаточные таблетки, пластыри, влагалищное кольцо, имплант-контрацептивы и инъекции.

• Барьерные методы. Сюда входят мужские и женские презервативы, диафрагмы, шеечный колпачок, а также противозачаточные губки и спермициды.

• Внутриматочные средства. Это медные и гормональные спирали.

• Постоянные методы. Включают перевязку труб и гистероскопическую стерилизацию для женщин и вазэктомию для мужчин.

• Естественные методы. Это календарный метод и методы, основанные на измерении базальной температуры и состоянии шеечной слизи.

Что следует учесть

Некоторые виды контрацепции могут оказаться более подходящими. Вот несколько вопросов, которые стоит задать, когда вы делаете выбор:

Насколько это эффективно? Чтобы быть эффективным, любой метод должен использоваться постоянно и правильно. Но все-таки некоторые методы более эффективны. Например, гормональная спираль более эффективна, чем диафрагма со спермицидом. Вы сами должны определить нужный вам уровень эффективности.