Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Коллектив авторов

Комбинированные противозачаточные таблетки. Это оральные контрацептивы, содержащие гормоны эстроген и прогестин. Комбинированные средства подавляют овуляцию – яйцеклетки не выходят из яичников. Они также сгущают шеечную слизь и утончают оболочку матки (эндометрий), что мешает сперматозоидам добраться до яйцеклетки.

В разных видах таблеток содержатся разные дозы эстрогена и прогестина. Другие виды комбинированных таблеток позволяют уменьшить количество циклов в

течение года. Для максимального эффекта необходимо принимать таблетки ежедневно в одно и то же время.

Типы методов. Комбинированные оральные контрацептивы выпускаются в разных наборах активных и неактивных таблеток:

• Обычная упаковка. Наиболее частый тип включает 21 активную таблетку и 7 неактивных. Также имеются упаковки с сокращенным интервалом, где 24 активные и 4 неактивные таблетки. Месячное кровотечение происходит тогда, когда вы принимаете неактивные таблетки.

• Продолжительное дозирование или увеличенный цикл. Такая комбинация обычно содержит 84 активных и 7 неактивных таблеток. Кровотечение обычно бывает только четыре дня в году, в те дни, когда вы принимаете неактивные таблетки.

Комбинированные оральные контрацептивы также имеют разный состав:

• Монофазные. В этом типе комбинированных противозачаточных средств каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина.

• Мультифазные. В этом типе комбинация и количество гормонов в активных таблетках различны. В некоторых постепенно увеличивается содержание прогестина, в других доза прогестина постоянная, а количество эстрогена возрастает.

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие менее 35 микрограмм этинилаэстрадиола, разновидности эстрогена, называются низкодозными. Женщинам, чувствительным к гормонам, лучше принимать таблетки с низкой дозой. Однако такие таблетки могут приводить к более сильным кровотечениям, чем таблетки с высокой дозой гормона.

Эффективность. Приблизительно 3 из 100 женщин, принимающих комбинированные противозачаточные средства в течение года, забеременеют.

Польза и риски. Комбинированные противозачаточные таблетки – легко обратимый способ контрацепции. Возможность забеременеть придет в норму через две недели после того, как вы прекратите прием таблеток. Полезные последствия:

• Уменьшение риска рака яичников и эндометрия, внематочной беременности, кисты яичников, фибромы матки, доброкачественных опухолей груди и железодефицитной анемии.

• Уменьшение болей у женщин, испытывающих сильные спазмы при месячных (дисменоррея).

• Отсутствие предменструального синдрома.

• Более короткие, легкие и более предсказуемые месячные кровотечения или, при использовании других типов

таблеток, меньше кровотечений в течение года.

• Излечение от угревой сыпи.

Возможные побочные эффекты приема комбинированных противозачаточных таблеток:

• Увеличение риска образования тромбов в ногах и легких, сердечного приступа, инсульта и рака шейки матки, хотя в целом все эти риски незначительны.

• Тошнота.

• Метеоризм.

• Болезненность груди.

• Переменчивость настроения.

• Головные боли.

Использование комбинированных противозачаточных средств нежелательно, если вам больше 35 лет, вы курите, у вас повышенное давление или были тромбы, инсульт, рак груди, печени или эндометрия. В таких ситуациях риск осложнений повышается.

Мини-пили. Мини-пили, называемые также прогестиновыми таблетками, – это оральный контрацептив, содержащий только гормон прогестин. Эстрогена они не содержат.

Такие средства сгущают шеечную слизь и утончают оболочку матки (эндометрий), не давая сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Иногда они также подавляют овуляцию.

Эффективность. Примерно от 1 до 13 женщин из 100, использовавших мини-пили в течение года, забеременеют. При низкой дозе прогестина неэффективность таких таблеток для женщин с высокой способностью забеременеть выше, чем у других гормональных контрацептивов.

Польза и риски. Это легкообратимый метод контрацепции. Сразу же после прекращения приема способность забеременеть приходит в норму.

Врач порекомендует мини-пили, если:

• Вы кормите грудью. Поскольку эстрогена в таблетках нет, вы можете не волноваться, что у вас снизится выработка молока.

• У вас есть определенные проблемы со здоровьем: болезни сердца, повышенное давление, мигрени.

• Вы старше 35 лет и курите.

Врач не посоветует вам использовать мини-пили, если у вас рак груди, маточные кровотечения с неясными причинами, вы принимаете противосудорожные или противотуберкулезные лекарства.

Возможные побочные эффекты:

• Нерегулярные месячные кровотечения.

• Кисты яичника.

• Депрессия.

• Набор или потеря веса.

• Снижение либидо.

• Головные боли.

Контрацептивный пластырь. Женский контрацептивный пластырь содержит гормоны эстроген и прогестин. При использовании небольшой кусочек пластыря наклеивается на кожу раз в неделю в течение трех недель. В четвертую неделю пластырь не наклеивается, что дает возможность произойти менструации.