Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов
Шрифт:
Ее потребности прежде всего. В течение всех родов помните о ее потребностях. Если можно, предложите воду или лед. Делайте массаж. Предлагайте сменить положение. Рассказывайте, как идут роды и как хорошо она справляется. Важнее заботиться о роженице, чем снимать видео или обзванивать родных и друзей.
При потугах и рождении. Когда дошло до этой последней фазы:
Помогайте тужиться и дышать. Пользуясь указаниями медиков и тем, что вы изучали в школе подготовки к родам, помогайте дышать
Будьте рядом. В этот момент все может происходить очень быстро. А может быть, придется тужиться несколько раз. Не думайте, что в момент рождения вся ответственность на враче, а вы тут ни при чем. Ваше присутствие важно, особенно когда роды близятся к завершению.
Говорите об успехе. Когда головка ребенка прорезалась, если можно, покажите ей в зеркале, как успешно идет процесс. Или скажите, что ребенок уже вот-вот родится!
Перережьте пуповину. Если вам предложат перерезать пуповину, не бойтесь. Вы получите четкие указания, что и как делать. Но, если вам не нравится эта идея, не дайте себя заставить.
Радуйтесь! Как только ребенок появился на свет, радуйтесь новому человеку. Не забудьте сказать роженице заслуженные добрые слова и поздравьте себя с хорошо сделанным делом!
Глава 15
Кесарево сечение
Бывает так, что роды естественным путем – не лучший вариант. Кесарево сечение – хирургическая процедура, позволяющая извлечь ребенка через разрез на животе, а не через влагалище. В последнее время около 30 % родов происходят с помощью кесарева сечения. В некоторых случаях это делается по плану из-за осложнений беременности или потому, что у женщины уже было кесарево сечение. Некоторые женщины предпочитают кесарево сечение обычным родам (см. главу 24). Однако во многих случаях необходимость кесарева сечения становится очевидной только в ходе родов.
Зная, чего ожидать, вы сможете лучше подготовиться, если операция будет необходима.
Когда делают кесарево сечение?
Есть много причин, по которым делают кесарево сечение. Иногда это связано со здоровьем матери, иногда с опасениями за ребенка. Иногда операцию делают, даже если и мать, и ребенок в порядке. Это кесарево по выбору, и отношение к нему неоднозначное.
Роды не идут нормально. Одна из основных причин, по которым делается кесарево сечение, – это то, что роды не идут нормально – слишком медленно или вовсе останавливаются. Причины этого многообразны. Матка может сокращаться недостаточно энергично, чтобы полностью раскрыть шейку. Или головка ребенка слишком велика и не может пройти через ваш таз.
У ребенка нарушена работа сердца. В большинстве случаев сердечный ритм ребенка позволяет ожидать благополучного исхода родов. Но иногда становится очевидно, что ребенку не хватает кислорода. Если есть такие проблемы, врач может рекомендовать кесарево.
Нарушения
Иногда нарушения сердечного ритма происходят, но ничто не указывает на реальную опасность для ребенка. В других случаях очевидна серьезная опасность. Одно из самых трудных решений для врачей – это решение о том, насколько велика эта опасность. Врач может попробовать разные методы, например, массаж головки, и посмотреть, не улучшится ли работа сердца.
Решение о необходимости кесарева зависит от многих моментов, например, от того, насколько долго еще будут продолжаться роды или насколько велика вероятность возникновения других осложнений, кроме нарушения работы сердца.
Неудачное положение ребенка. Если ребенок входит в родовой канал ножками или ягодицами вперед, это называется ягодичным предлежанием. Большинство таких детей рождаются с помощью кесарева сечения, поскольку при обычных родах велика вероятность осложнений. Иногда врачу удается перевести ребенка в правильное положение, подталкивая его через живот до начала родов, тем самым избежав операции. Если ребенок лежит горизонтально, это называется поперечным предлежанием и тоже является показанием для кесарева сечения.
Более подробно о ягодичном и поперечном предлежании см. главу 28.
Головка ребенка расположена неудачно. В идеале подбородок ребенка должен быть прижат к груди, чтобы впереди находилась часть головки, имеющая наименьший диаметр. Если же подбородок поднят или головка повернута так, что наименьший диаметр находится не впереди, больший диаметр головки должен пройти через ваш таз. У некоторых женщин в этом случае никаких проблем не возникает, но у других могут быть сложности.
Прежде чем делать кесарево, врач может попросить вас встать на четвереньки – в этом положении матка опускается вперед, и ребенок может повернуться. Иногда врач может попытаться повернуть головку при влагалищном осмотре или с помощью щипцов.
У вас серьезные проблемы со здоровьем. Кесарево сечение может быть сделано, если у вас диабет, больное сердце, легкие или высокое кровяное давление. При таких болезнях может возникнуть ситуация, когда предпочтительнее родить ребенка на более ранней стадии беременности. Если стимулировать роды не удается, может быть необходимо делать кесарево сечение. Если у вас серьезные проблемы со здоровьем, обсудите перспективы с вашим врачом заранее, задолго до окончания беременности.
Изредка кесарево сечение делается, чтобы предотвратить заражение ребенка герпесной инфекцией. Если у матери герпес в половых органах, он может передаться рождающемуся ребенку и стать причиной серьезного заболевания. Кесарево сечение позволяет избежать такого осложнения.
У вас многоплодная беременность. Примерно половина близнецов рождается с помощью кесарева сечения. Двойня может родиться и обычным путем, в зависимости от веса, положения и срока беременности. С тройнями и больше другая история. Большинство родов троен происходят с помощью кесарева сечения.