Счастливое материнство. Как родить здорового и умного ребенка
Шрифт:
Многоплодие (двойня, тройня) также является фактором риска невынашивания. При этом часто происходит внутриутробная гибель одного из плодов или существенно нарушаются условия его развития. Многоплодные беременности нередко завершаются преждевременными родами.
Нарушения иммунитета
Состояние беременности сопровождается значительными гормональными изменениями и снижением клеточного иммунитета. Иммунологические изменения препятствует отторжению плода как чужеродного организма. Роль иммунологического барьера выполняет плацента, которая исключает взаимодействие крови матери и плода. Если нормальные иммунные механизмы нарушены, в крови матери формируются антитела. Они воздействуют на кровеносные сосуды, в первую очередь на сосуды плаценты, повреждая их. В сосудах образуются тромбы, нарушается кровоснабжение и питание плода. Эти нарушения могут вызвать самопроизвольный выкидыш, неразвивающуюся беременность, внутриутробную гибель плода, а также преэклампсию.
Иммунологический конфликт может возникнуть в результате несовместимости крови матери и плода по группе крови или резус-фактору. В этом случае страдает плод: у него развивается гемолитическая болезнь.
Физические
У здоровых женщин беременность сохраняется даже при воздействии очень сильных повреждающих факторов: переломов костей таза, ушибов передней брюшной стенки, сильнейших нервно-психических потрясений. Однако у женщин, имеющих проблемы со здоровьем, даже незначительные физические воздействия могут привести к прерыванию беременности. А у женщин с неуравновешенной психикой спровоцировать выкидыш может сильное нервное расстройство.
Нельзя исключать и роль социально-экономических факторов в невынашивании беременности. Это условия труда, вредные факторы окружающей среды, неблагоприятные бытовые условия. Безусловно, материальные проблемы и напряженная эмоциональная атмосфера могут способствовать неблагополучному исходу беременности.
По сути, самопроизвольное прерывание беременности – это сигнал о том, что в материнском организме не все благополучно. Выкидыш свидетельствует прежде всего о неудачном развитии данной беременности в данных обстоятельствах и вовсе не исключает возможность сохранения и вынашивания следующей беременности.
Итак, мы в общих чертах рассмотрели причины прерывания беременности. Теперь необходимо остановиться на симптомах, на которые нужно обратить внимание, т. к. для преждевременного прерывания беременности, как и любого патологического состояния, характерны свои проявления.
Симптомы прерывания беременности
Наиболее часто беременные жалуются на боли внизу живота и в пояснице, периодические напряжения матки, кровянистые выделения из половых путей.
Самопроизвольный выкидыш протекает в несколько стадий: угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Стадии последовательно переходят одна в другую. При своевременном и правильном лечении на первых двух стадиях беременность можно сохранить. При поздних выкидышах (после 16 недель) прерывание беременности напоминает роды: могут появиться схватки, изливаются воды. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.
К сожалению, число случаев невынашивания беременности в последние годы растет. Это связано со многими факторами: ухудшением экологической обстановки, наличием стрессовых ситуаций, увеличением возраста будущих мам, ростом числа как гинекологических, так и общих заболеваний.
К факторам риска невынашивания беременности относятся:
– возраст женщины до 18 и после 35 лет;
– чрезмерная физическая нагрузка, работа на вредном производстве;
– нарушение менструального цикла;
– имевшие место ранее аборты и выкидыши;
– аномалии развития матки, гинекологические заболевания и хронические патологии матери;
– перенесенные во время беременности острые заболевания и осложнения после них.
Особенно высок риск прерывания беременности в так называемые критические сроки. Женщинам с риском невынашивания в эти сроки рекомендуется находиться под медицинским наблюдением.
Критическими являются:
– первые 2-3 недели – период имплантации («внедрение» плодного яйца в слизистую оболочку матки);
– 12-16-я недели – период формирования плаценты;
– 18-22-я недели – начало полноценного маточно-плацентарного кровообращения и интенсивного роста плода.
Критическими также можно считать:
– дни ожидаемых месячных;
– сроки прерывания предыдущих беременностей.
Врожденные пороки развития плода
Рождение ребенка с дефектами развития – это всегда беда. Родители испытывают тяжелое психологическое потрясение, переходящее в чувство вины. Им кажется, что у них больше никогда не родится здоровый ребенок.
К сожалению, от беды не застрахован никто. Ребенок с врожденными пороками развития может появиться на свет в любой семье – молодой, здоровой, без вредных привычек – и при отсутствии осложнений в течение беременности. По данным статистики, в мире около 5% детей рождается с врожденными заболеваниями. В России ежегодно примерно четыре тысячи беременностей прерывается из-за различных хромосомных аномалий и пороков развития плода. Поэтому в процессе наблюдения за беременной очень важно как можно раньше выявить отклонения в развитии плода и предоставить родителям будущего ребенка наиболее полную информацию о перспективах его развития. Задача врачей – выявить заболевание, а прервать беременность или нет, решает женщина.
Врожденные пороки развития плода можно разделить на две группы: наследственно обусловленные (передающиеся по наследству) и врожденные (приобретенные в ходе внутриутробного развития). В некоторых случаях пороки развития могут возникать одновременно из-за наследственных факторов и из-за неблагоприятного внешнего воздействия. Диагностика пороков развития – трудная задача.
Разобраться в причинах их появления не всегда просто. В решении этой проблемы участвует много специалистов: акушеры, генетики, неонатологи, специалисты по пренатальной диагностике.
В основе наследственно обусловленных заболеваний лежат мутации – изменения наследственных свойств организма в результате перестроек в структурах, ответственных за хранение и передачу наследственной информации. Наиболее частыми, совместимыми с жизнью наследственными заболеваниями являются болезнь Дауна, фенилкетонурия (ФКУ) и гемофилия.
Болезнь Дауна – наиболее часто встречающееся хромосомное заболевание (один случай на 700—800 родов). Впервые было описано в 1866 году, но только в 1959 году доказана его связь с аномалией набора хромосом. Под влиянием невыясненных причин в процессе созревания яйцеклетки в 21-й паре хромосом образуется три хромосомы вместо двух. Помимо характерных физических отклонений люди с болезнью Дауна страдают врожденным слабоумием. Риск рождения ребенка с этим заболеванием увеличивается с возрастом женщины. Если среди 19-летних беременных больной ребенок рождается у одной из 1600, то среди 39-летних – у одной из 80. К группе риска относятся также молодые женщины, забеременевшие до 16 лет.
Фенилкетонурия – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина, сопровождается грубыми отклонениями умственного и физического развития. Встречается в одном случае на 2000 родов. Для выявления этого заболевания на ФКУ принято обследовать всех новорожденных на четвертый-пятый день жизни. При подтверждении диагноза ребенку подбирается специальная диета, которая позволяет предотвратить развитие заболевания.
Гемофилия вызвана дефицитом некоторых факторов свертывания крови. Передается от матери сыновьям, проявляется в повышенной кровоточивости.
Выделяют еще одну группу пороков развития, которая вызвана наследственной предрасположенностью. Если родители или ближайшие родственники имели врожденные пороки развития, то риск родить ребенка со сходными дефектами увеличивается.
К таким порокам относятся:
– врожденные пороки сердца;
– полидактилия (наличие лишних пальцев на кистях или стопах);
– незаращение верхней губы и неба («заячья губа» и «волчья пасть»);
– врожденный вывих и дисплазия тазобедренных суставов и др.
Таким образом, в группу риска рождения детей с врожденными заболеваниями входят:
– мужчины и женщины, в семьях которых уже встречалось то или иное наследственное заболевание (даже если сами они не больны);
– семьи, в которых есть дети, страдающие врожденными пороками развития;
– женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышами или мертворождением;
– супруги, состоящие в родстве (например, двоюродные и троюродные братья и сестры);
– женщины старше 35 и мужчины старше 50 лет;
– мужчины и женщины, подвергшиеся воздействию тератогенных (неблагоприятных) факторов. Во всех этих случаях при планировании беременности посетите медико-генетическую консультацию, где генетик определит риск рождения ребенка с наследственным заболеванием. Диагностика аномалий развития плода проводится методами пренатальной диагностики.Как убедиться, что все благополучно, или Методы диагностики
Существующие методы диагностики врожденных пороков развития подразделяются на инвазивные (требующие внутриматочного вмешательства) и неинвазивные.
Неинвазивные методы обследования используются для скринингового (массового) обследования беременных. Разработаны определенные этапы по выявлению аномалий развития плода.
1. На 11-13-й неделе беременности рекомендуется пройти ультразвуковое обследование для выявления признаков болезни Дауна у плода.
2. На 13-24-й неделе беременности следует сдать кровь на а-фетопротеин и хорионический гонадотропин, уровень которых изменяется при многих тяжелых пороках развития плода. Помните, что на результаты анализа могут оказывать влияние такие факторы, как многоплодная беременность, вес женщины и осложненное течение беременности.
3. В 20—24 недели проводится углубленное ультразвуковое обследование плода, необходимое для диагностики десятков разновидностей врожденных пороков развития (головного и спинного мозга, лицевых структур, сердца, почек, печени, кишечника, конечностей и др.). Инвазивные методы обследования (биопсия хориона или плаценты, кордоцентез – пункция вены пуповины) применяются для диагностики хромосомных заболеваний у плода при наличии факторов высокого риска. В ходе этого обследования получают клетки трофобласта или кровь плода для определения набора хромосом. Эти методы обследования позволяют с высокой вероятностью (до 99%) исключить хромосомные заболевания у плода.Вы прекрасны!
Эта глава написана специально для того, чтобы будущая мама не позволяла себе излишне тревожиться по поводу возможных осложнений и трудностей. Вы находитесь в самой счастливой поре, потому что материнство не может не быть счастливым. Наслаждайтесь каждым днем, прислушиваясь к себе, замечая все происходящие изменения, и не уставайте удивляться тому, что вы причастны к величайшему чуду – рождению новой жизни.
Депрессия?! Это не о вас
Беременность предполагает переоценку жизненных приоритетов, пересмотр интересов, пристрастий. Этот процесс, конечно, не всегда происходит безболезненно, ведь привыкнуть к мысли, что теперь вам придется отказаться, например, от активного фитнеса, удается не сразу. Вот почему многие будущие мамы со страхом ожидают наступления специфической «депрессии беременных» и настолько привыкают к мысли о ее неизбежности, что очень быстро в нее и «впадают». Имейте в виду: как и многое другое, депрессия вовсе не обязательна, поэтому ждать ее, подобно дорогой гостье, вовсе не стоит.
Отнеситесь к себе с повышенным вниманием. И если обнаружите ощущение опустошенности и полное отсутствие желания что-либо делать, стойкое нарушение сна, резкие перемены настроения, постоянно плохое самочувствие – этого может оказаться слишком много для одной лишь беременности. Возможно, это действительно депрессия. Попробуйте сформулировать свое состояние какими-то простыми словами, например: «Мне все время хочется спать» или «Мне нужен кто-нибудь, чтобы выговориться». Более понятные формулировки помогут найти выход. Беременная женщина имеет право бросить абсолютно все и просто выспаться. Тем более что повышенная необходимость во сне является одним из «симптомов» вашего нового состояния.