Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
РВОТА
Определение
Это непроизвольное извержение содержимого желудка, иногда с содержимым кишечника через рот. Возникает при раздражении рвотного центра, при заболеваниях желудка, перитоните, при некоторых заболеваниях желчных, мочевых путей, при раздражении рвотного центра токсинами, что бывает при заболевании почек, печени, некоторых эндокринных патологиях (сахарном диабете, тиреотоксикозе), прямом раздражении рвотного центра при заболеваниях центральной нервной системы (мигрени, нарушения мозгового кровообращения, опухоли, менингит, опухоли головного мозга). Часто рвота значительно ухудшает состояние больных, усиливает обезвоживание, потерю электролитов, приводит к развитию метаболического алкалоза (смещению уровня кислотно-основного
Лечение
Лечение основного заболевания, спазмолитики (ношпа, папаверин), прокинетики (церукал, мотилиум).
РЕВМАТИЗМ
Определение
Это заболевание, поражающее преимущественно сердечно-сосудистую систему. В его основе лежит системное поражение соединительной ткани.
Этиология и патогенез
Болезнь связана с ß – гемолитическим стрептококком группы А. Как правило, заболевание развивается в школьном возрасте у детей, которые длительно и часто болеют ангинами или другими инфекциями, вызываемыми этим видом стрептококка. В ответ на это в их организме происходит выработка антител к антигенам возбудителя, которые имеют родственную связь с антигенами некоторых тканей человека, прежде всего ткани сердца и почек. Таким образом, антитела поражают эти ткани, и возникает ревматизм.
Клиническая картина
Заболевание развивается обычно через 2–3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. У ребенка вновь повышается температура тела, появляются боли в суставах, общее недомогание, слабость. Сердце поражается практически всегда, но у ребенка может не быть никаких жалоб, и порок обнаруживают уже после, во время дополнительного обследования. Поражаться могут все слои сердца. При миокардите тяжелого течения ребенок жалуется на боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Кожные покровы бледные. Эндокардит приводит к клапанным порокам сердца, что проявляется изменениями в аускультативной картине. При присоединении перикардита состояние ребенка значительно ухудшается. Возникает сильная бледность кожных покровов. Появляются жалобы на тянущие боли в области сердца, одышку, даже в покое, отеки. Поражаются крупные симметричные суставы. Боли в них сильно выражены, летучие. Не приводят к деформации суставов. При поражении головного мозга развивается так называемая малая хорея. Развивается она постепенно, сначала появляются неспецифические признаки, такие как повышенная раздражительность, плаксивость, утомляемость. Через некоторое время присоединяются резкие подергивания небольших мышечных групп (гиперкинезы), снижение тонуса мышц. Ребенку трудно контролировать свои движения. Он становится агрессивным, неаккуратным. Возможны поражения и оболочек головного мозга.
Диагностика
Диагностика основана на анамнезе заболевания, клинической картине, данных ЭХОКГ, ЭКГ, ФКГ, общего анализа крови.
Лечение
Лечение проводится в стационаре. Строгий постельный режим. По истечении острого периода – постельный режим, но разрешено участвовать в настольных играх. С ребенком занимаются дыхательной гимнастикой и пассивными видами физических упражнений. Назначают диету с ограничением соли. Пенициллин в больших дозах, нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом течении болезни назначают гормоны. Через 2 месяца разрешается самостоятельно ходить в туалет и пользоваться столовой. В последующем ребенок переводится в санаторий, где лечение продолжается.
Профилактика: раннее выявление и правильное лечение ангин. Укрепление иммунной системы ребенка неспецифическими средствами (закаливание). Бициллинопрофилактика детям, переболевшим ревматизмом, во
РИНИТ
Определение
Это воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся заложенностью носа, ринореей, чиханием и зудом в носу.
Классификация. По этиологии: инфекционный, аллергический и прочие. Инфекционный разделяют на острый и хронический, специфический и неспецифический. Аллергический подразделяют на сезонный и круглогодичный. Прочие риниты: идиопатический, профессиональный, неаллергический с эозинофилией, гормональный, медикаментозный, пищевой, от воздействия ирритантов, от воздействия эмоциональных факторов, атрофический.
Аллергический ринит – воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханием, зудом, ринореей, отеком слизистой оболочки носа. Встречается с частотой 8—12 % в популяции. Преобладающий возраст начала – до 20 лет. Аллергены: клещи домашней пыли, шерсть и слюна домашних животных, тараканов, споры некоторых видов плесневых грибов, пыльца растений, пыльца деревьев и сорных трав. В диагностике большую роль играет проведение кожных проб с соответствующими аллергенами.
Острый инфекционный ринит – острое воспаление слизистой оболочки полости носа.
Этиология и патогенез
Заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, гонококки, коринебактерии, вирусы гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы. Стадии течения: I – сухая (сухость и напряжение в носу, заложенность носа, набухание слизистой оболочки), II – влажная (нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено, обильные слизистые выделения из носа), III – нагноения (уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения). Продолжительность симптомов – 7–8 дней, затем наступает выздоровление.
Хронический ринит – неспецифический дистрофический процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа. Встречается у 40 % практически здоровых людей. Делят на: хронический катаральный (характеризуется застойной гиперемией слизистой оболочки и равномерным набуханием носовых раковин, проявляется постоянными выделениями из носа, расстройствами обоняния, исчезновением заложенности носа при физической нагрузке), гипертрофический (диффузный и ограниченный, характеризуется гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, что приводит к стойкой заложенности носа, обильным слизистым или слизистогнойным выделениям, диагностируется при риноскопии), атрофический (простой и зловонный, характеризуется атрофическими процессами слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сухостью в носу, неприятными ощущениями стягивания слизистой оболочки, образованием корок, кровотечениями из носа, гипосмией), вазомоторный (нарушения нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, проявляется жидкими выделениями слизистого характера из носа, имеющими перемежающийся характер, усиливающимися после сна и при стрессе).
Устранение этиологических факторов, применение антибактериальных, антигистаминных, седативных препаратов, физиопроцедуры, местно адреномиметики, вяжущие препараты в зависимости от вида ринита.
РОДОВАЯ ТРАВМА ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНЫХ МЫШЦ
Определение
Это травма, при которой во время родового акта происходит повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы в результате ее надрыва или других причин.
Этиология и патогенез
Возможен надрыв или образование гематомы в глубине мышцы. Чаще всего это происходит, когда создаются условия для ее чрезмерного растяжения. Как правило, это происходит при родах в ягодичном предлежании ребенка.
Клиническая картина
Гематому можно увидеть визуально и пропальпировать в виде участка уплотнения. Характерно положение головы ребенка с наклоном в больную сторону и подбородком, отклоненным в противоположную сторону.
Диагностика