Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
Определение
Это прогрессирующее заболевание с изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, в большей мере легких, сердца, пищеварительного тракта, почек, с распространенными вазоспастическими нарушениями, в основе которых лежат поражения соединительной ткани с образованием фиброза и патология сосудов.
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез заболевания сложны и не полностью изучены, этиология представляет собой сочетание генетической предрасположенности с воздействием неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов, к которым относят инфекции, химические агенты,
Клиническая картина
Клиническая картина отличается полиморфностью и полисиндромностью. В патологический процесс могут вовлекаться практически все органы, имеющие в составе соединительную ткань, сосудистую, особенно микроциркуляторную, что обусловливает обширные клинические проявления. Поражение кожи – один из ведущих признаков заболевания, имеющий наибольшую диагностическую значимость, поражение кожи проходит несколько стадий: плотный отек, индурации (уплотнения), атрофии. Преимущественная локализация на лице, верхней половине туловища, первоночально плотный, болезненный отек локализуется симметрично в области кистей, при этом пальцы могут приобретать сосискообразную форму. Постепенно патологическое уплотнение кожи охватывает не только верхние конечности, но и ноги. У многих больных отмечается поражение слизистых оболочек в виде хронического конъюктивита, ринита, фарингита, стоматита. Часто одним из ранних симптомов может быть поражение суставов, в виде полиартрита, периартрита. При поражении мышц возникают боли в соответствующей группе мышц, появляется слабость, ощущение скованности в мышцах. При поражении органов пищеварения наиболее частым признаком является эзофагит, что проявляется отрыжкой, болями при глотании. А также отмечается поражение легких, по типу васкулита, поражение почек по типу острой или хронической почечной недостаточности.
Лечение
При лечении используют антифиброзные средства (унитиол, Д-пенициламин), иммунодепрессанты, глюкокортикоиды.
СКАРЛАТИНА
Определение
Это инфекционное заболевание, основными проявлениями которого являются лихорадка, ангина, кожные высыпания.
Рис. 22. Скарлатина
Этиология и патогенез
Возбудитель — ß – гемолитический стрептококк группы А. Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным, контактным, реже пищевым путем. Больной заразен только первую неделю болезни. Типичный контингент больных – дети 2–7 лет. Инкубационный период составляет 7 дней.
Клиническая картина
Болезнь начинается внезапно с повышения температуры тела, головной боли, слабости, потливости. У ребенка пропадает аппетит. Может отмечаться рвота. Появляются жалобы на боли в горле, при осмотре выявляется яркая гиперемия глотки и миндалин, точечная энантема на небе. Губы сухие, яркоокрашенные. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Почти одновременно с этими симптомами по всему телу возникает мелкоточечная сыпь. При растяжении кожи она пропадает. Максимально сыпь сосредоточена на боковых поверхностях грудной клетки, подколенных ямках, подмышечных впадинах. Носогубный треугольник имеет белую окраску. Через 3 дня все симптомы угасают, а язык приобретает малиновую окраску. Там, где была сыпь, кожа начинает шелушиться. По степени выраженности симптомов выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы скарлатины.
Осложнения: отит, этмоидит, синовит, миокардит, диффузный гломерулонефрит, ревматизм.
Диагностика
Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза о контакте с больным стрептококковой инфекцией.
Лечение
Лечение проводят в домашних условиях. В стационаре лечат только тяжелые и осложненные формы течения болезни. Назначают препараты группы пенициллинов. Для быстрейшего выздоровления необходимо обеспечить хороший уход за больным ребенком: обильное питье, постельный режим, качественное питание.
Профилактика: для предупреждения заражения здоровых детей больных изолируют на 10 дней от начала заболевания или до нормализации температуры тела. Для контактных лиц устанавливается карантин на 7 дней. Около больного должен быть обеспечен санитарно-гигиенический контроль.
СКЛЕРЕДЕМА
Определение
Это заболевание, которое встречается у новорожденных первых дней жизни и характеризуется появлением плотных отеков кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Этиология и патогенез
Причинами являются недоношенность, нарушение кровообращения, охлаждение. Не последнее значение имеют и особенности строения подкожной клетчатки у детей этого возраста.
Клиническая картина
Плотные отеки могут возникать на любых участках тела, но преимущественно местами их локализации являются голени, стопы, лобок, наружные половые органы. Кожа над отеками имеет цианотичный оттенок, холодная. Ребенок вялый, плохо реагирует на внешние раздражители, температура тела снижена.
Лечение
Лечение заключается в постепенном согревании ребенка и назначении общеукрепляющей терапии, в том числе и витаминов.
СКЛЕРЕМА
Определение
Это заболевание, которое возникает в первые дни жизни ребенка и характеризуется уплотнением кожи на различных участках тела.
Этиология и патогенез
Причины до конца не изучены. Предполагается роль неблагоприятных температурных условий, в которых находится ребенок (холод).
Клиническая картина
Участки плотной кожи холодные на ощупь, не собираются в складку. Отек отсутствует. Чаще всего поражается кожа на лице, бедрах, ягодицах, конечностях.
Лечение
Согревание ребенка и общеукрепляющее лечение.
СЛИЗИСТО-КОЖНЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ)
Определение
Это заболевание, относящееся к группе системных васкулитов и поражающее артерии мелкого и среднего калибра.
Этиология и патогенез
Причины до конца не изучены. Последние работы в этой области указывают на роль вирусов и риккетсий в возникновении заболевания. В большинстве случаев болезнь возникает у мальчиков в возрасте до 10 лет. Характерным для этого заболевания является преимущественное поражение детей восточных национальностей.
Клиническая картина
Остро повышается температура тела до фебрильных цифр, на гиперемированном фоне кожных покровов и слизистых оболочек появляется мелкая сыпь. На стопах и ладонях возникают плотные на ощупь отеки. Шейные лимфатические узлы значительно увеличены. Обращает на себя внимание также конъюнктивит, отек сосочков языка. Через 2–5 недель все перечисленные изменения проходят сами, без лечения. В редких случаях возможна смерть от присоединившихся осложнений.