Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Диагностика
Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных биопсии почек и исследования мочи.
Лечение
Лечение симптоматическое, направленное на предупреждение развития почечной инфекции и отдаление сроков наступления хронической почечной недостаточности.
СИНДРОМ ГИАЛИНОВЫХ МЕМБРАН
Определение
Это синдром, который характеризуется выраженными дыхательными расстройствами.
Этиология и патогенез
Заболевание вызывают: гиалиновые
Клиническая картина
Заболевание выявляется сразу после рождения. Обращает на себя внимание тахипноэ с долгими периодами (до 20 с) отсутствия дыхания. При вдохе грудина западает. Кожные покровы ребенка цианотичные. Печень увеличена. В большинстве случаев дети не живут дольше 2 дней. Если ребенку удалось выжить, то возможно выздоровление.
Диагностика
Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных клинического обследования, рентгенографии грудной клетки.
Лечение
Лечение общеукрепляющее и специфическое, направленное на рассасывание гиалиновых мембран.
СИНДРОМ ДАУНА
Определение
Это генетически обусловленное заболевание, в основе которого лежит содержание в геноме лишней 21-й хромосомы.
Этиология и патогенез
Подобная аномалия достаточно часто возникает при возрасте матери старше 35 лет.
Клиническая картина
У больных синдромом Дауна очень характерная внешность – они маленького роста, лицо плоское, имеется складка верхнего века (эпикантус). Кожа бледная и отечная. Язык большой и не помещается во рту. На ладони имеется поперечная складка. Большой палец и мизинец широко отстоят друг от друга. Половое развитие недостаточное. Интеллект снижен и может быть сравним с интеллектом семилетнего ребенка. Они могут быть обучены основным приемам ухода за собой. Характер обычно ласковый, послушный.
Лечение
Лечение направлено на обучение ребенка основным навыкам ухода за собой и попыткой развития интеллекта до как можно более высокого уровня.
СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ
Определение
Это синдром, вызываемый различными причинами, которые приводят к функциональной незрелости легочной ткани.
Вызывается недостатком количества сурфактанта в легких, что имеет место при недоношенности, гипоксии плода, неблагоприятных условиях внутриутробного развития.
Клиническая картина
Симптомы заболевания возникают в первые часы или дни жизни ребенка. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют цианотичную окраску. Обращает на себя внимание одышка и тахикардия.
Диагностика
Диагностика основана на клинической картине заболевания и данных специальных методов обследования дыхательной функции.
Лечение
Направлено на ускорение синтеза сурфактанта легочной тканью, а также проводится общеукрепляющее лечение, компенсирующее дыхательную недостаточность.
СИНДРОМ ИЦЕНКО – КУШИНГА
Определение
Это гиперкортицизм, в основе которого лежит гиперпродукция глюкокортикоидов корой надпочечников вследствие глюкостеромы или секретирующей АКТГ(адренокортикотропный гомон) опухоли различных органов (бронхов, вилочковой железы, поджелудочной железы, печени, но не гипофиза). В последнем случае говорят о синдроме эктопической продукции АКТГ. Также большинство исследователей выделяют ятрогенный (лекарственный; развивается у больных, длительное время получающих глюкокортикоиды) синдром Иценко – Кушинга, встречающийся значительно чаще, чем спонтанный.
Клиническая картина
Клиника зависит от соотношения действия глюкокортикоидов и АКТГна органы-мишени. Развивается ожирение с неравномерным распределением подкожно-жировой клетчатки (в пользу плечевого пояса, верхних отделов туловища), лунообразное лицо, гирсутизм, артериальная гипертензия. Понятие синдром Иценко – Кушинга имеет неоднозначную трактовку в американской и отечественной литературе. В американской литературе синдром Кушинга – обозначение состояния любого происхождения, характеризующегося повышенным уровнем глюкокортикоидов. Диагноз подтверждается определением содержания глюкокортикоидов в крови или продуктов их метаболизма в моче.
Лечение
Прекращение приема глюкокортикостероидов (если это возможно), удаление глюкостеромы или секретирующей АКТГопухоли.
Представляет собой врожденный порок развития, характеризующийся, обратным расположением легких, хроническим бронхо-легочным процессом и патологией воздухоносных пазух носа.
Обратное расположение легких практически всегда сочетается с правосторонним расположением сердца, реже наблюдается обратное расположение органов брюшной полости, а это, в свою очередь, часто сочетается с развитием хронического воспалительного гнойного процесса в бронхах и легких, придаточных пазухах. При этом отмечаются частые респираторные заболевания, бронхиты, пневмонии, отставание в физическом развитии, явления интоксикации, кашель с выделением гнойной мокроты. В периоды обострения отмечаются повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, нарастание интоксикации, увеличение температуры тела, появляются гнойные выделения из носа, часто бывает рецидивирующий гнойный синусит. При осмотре выявляют обратное расположение легких, сочетающееся с правосторонним расположением сердца, наличие симптомов хронического бронхолегочного процесса, с тяжелым течением и частыми обострениями.
Диагностика
Диагноз подтверждают бронхоскопией и бронхографией, где выявляется трехдолевое строение легкого справа (которое в норме слева) и двухдолевое слева (в норме справа). Дополнительным клиническим подтверждением у взрослых мужчин может служить бесплодие.
Лечение
Проводится консервативная терапия для ликвидации или уменьшения активности воспалительного процесса в бронхах и легких, улучшения отхождения мокроты. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности микрофлоры, полученной из мокроты в период обострения, курс, как правило, удлиненный (2–4 недели) с применением максимальных доз, используют внутримышечно, затем перорально, в просвет бронхов (при бронхоскопии). ЛФК, дренаж, массаж в сочетании с применением муколитических (мукалтин, бромгексин, амбене) препаратов проводится регулярно независимо от периода заболевания. Необходимо также применять средства, повышающие общую реактивность организма, местный иммунитет, предупреждающие повторные обострения заболевания (бронхомунал, тимолин, тимоген, витамины).