Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
17. Ку-лихорадка
Определение
Это острое заболевание, имеющее природно-очаговый характер и протекающее с лихорадкой, выраженной интоксикацией и частым поражением легких в виде атипичной пневмонии, склонной к затяжному течению.
Этиология и патогенез
Ку-лихорадку вызывает риккетсия, относящаяся к роду коксиелла, способна к образованию L-форм. Данный возбудитель имеет очень высокий уровень устойчивости во внешней среде. Резервуаром возбудителя наиболее часто являются различные виды клещей.
Клиническая
После инкубационного периода, который продолжается в среднем 3 недели, отмечается резкое повышение температуры до 40 °C, сопровождающееся ознобом, общим недомоганием, слабостью, интенсивной головной болью, сильными болями в суставах и мышцах, иногда – носовыми кровотечениями. При тяжелом течении заболевания отмечается повышенная возбудимость, бессонница, сильные головокружения, делириозные состояния. С самого начала заболевания отмечается инъекция склер, гиперемия лица и зева. Сыпь наблюдается в очень редких случаях. При поражении органов дыхания появляются жалобы на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. При поражении нервной системы отмечаются: бред, галлюцинации, боль при движении глазными яблоками, нарушения сна, апатия. Лихорадочный период в среднем длится 10 дней.
Осложнения заболевания. При поражении сердечно-сосудистой системы возможно развитие миокардитов, эндокардитов, перикардита, коллапса, тромбоза глубоких вен нижних конечностей. При поражении органов дыхания развиваются плевриты, пневмонии, инфаркты легких, абсцессы. Редко возможно развитие панкреатита, невритов, орхита, эпидидимита.
Лечение
Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим. Проводится этиотропная и патогенетическая терапия антибактериальными препаратами, гормональными и противоаллергическими препаратами. Также проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.
Профилактика заболевания. В лечебных учреждениях проводится дезинфекция кала, мочи и мокроты больных людей. Медперсонал пользуется средствами индивидуальной защиты. По эпидпоказаниям проводят активную специфическую профилактику живой вакциной, которая наносится накожно и обеспечивает иммунитет на 2 года.
18. Цуцугамуши, или Японская речная лихорадка
Определение
Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильной интоксикацией, макулопапулезной сыпью и первичным аффектом на коже.
Этиология и патогенез
Цуцугамуши, или японская речная лихорадка, вызывается риккетсиями, которые попадают в организм человека при укусе личинки краснотелкового клеща. На месте укуса развивается воспалительный очаг, который и является первичным аффектом.
Клиническая картина
Инкубационный период после укуса личинки клеща обычно продолжается 10 дней. Сразу же после укуса начинает формироваться первичный аффект – воспалительный инфильтрат диаметром до 2 см с некротическим центром и покраснением по периферии. Затем присоединяется поражение лимфатических узлов – они увеличиваются, становятся болезненными, кожные покровы над ними гиперемированы. Начало заболевания проявляется высокой лихорадкой – температура поднимается до 41 °C, нарастают признаки интоксикации: появляются головная боль, боль в мышцах, нарушение сна, сильное недомогание. Кожные покровы лица краснеют, отекают, сосуды склер инъецированы. При тяжелой интоксикации возможны потери сознания. На 5—6-е сутки заболевания появляется обильная сыпь, покрывающая все туловище, за исключением стоп и ладоней. Сыпь очень яркая, пятнистая, пятна затем переходят в папулы.
Осложнения заболевания. При тяжелом течении заболевания и отсутствии правильно проводимого лечения могут развиваться: пневмонии, абсцесс легких, гангрена легких, миокардит, тромбофлебит. При развитии осложнений летальность повышается до 40 %.
Лечение
Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим. Этиотропная терапия проводится антибактериальными препаратами, патогенетическая терапия включает проведение дезинтоксикационной терапии, назначение гормональных и сердечных препаратов.
Профилактика заболевания. Специфической профилактики нет. Неспецифическая профилактика состоит в применении личных средств защиты от укусов личинок клещей, уничтожении клещей и личинок. Для экстренной профилактики используют антибактериальные препараты по соответствующей схеме.
19. Клещевые пятнистые лихорадки
Определение
Это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с лихорадкой, выраженной интоксикацией и сыпью, а также частым поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.
Этиология и патогенез
Эту группу заболевания вызывают риккетсии, которые размножаются только в живых тканях, неустойчивы во внешней среде. Возбудитель наиболее часто передается при укусах клещей, наиболее часто – иксодовых.
Клиническая картина
Эта группа заболеваний имеет сходные клинические проявления. Инкубационный период, который начинается после укуса клеща, продолжается в среднем 1 неделю. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39–40 °C, озноба. Нарастают признаки интоксикации: головная боль, боль в мышцах и суставах, нарушения сна, сильное недомогание. Кожные покровы лица краснеют, отекают, сосуды склер инъецированы. Характерно наличие первичного аффекта и типичной сыпи. Сыпь полиморфна
– встречаются розеолы, пятна, папулы, в тяжелых случаях – геморрагические элементы. После сыпи остается пигментация. При поражении нервной системы усиливается головная боль, появляются тошнота, рвота, нарушения сна, менингеальные синдромы. При поражении сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериального давления, появляется брадикардия, глухость сердечных тонов.
Осложнения заболевания. При тяжелых случаях течения заболевания возможны некроз кожи, гангрена, тромбофлебиты, тяжелые нарушения сердечной деятельности, возможно внезапное развитие коллапса.
Лечение
Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим. В основе этиотропной терапии лежит применение препаратов, обладающих противориккетсиозной активностью. Параллельно проводят дезинтоксикационную терапию, назначают анальгетики-антипиретики, успокаивающие средства. При наличии геморрагических проявлений применяют гемостатическую терапию. При тяжелом течении заболевания назначают гормональные препараты.